工伤委托代理合同范本

PAGE工伤委托代理合同范本甲方（委托人）：姓名：性别：身份证号：联系电话：联系地址：乙方（受托人）：律师事务所名称：统一社会信用代码：地址：联系电话：传真：鉴于甲方因工伤事故需要委托乙方代理相关法律事务，乙方具备处理此类事务的专业能力和经验，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方代理工伤相关事宜达成如下协议：一、委托事项1.1甲方委托乙方作为其在工伤事故处理过程中的代理人，代理事项包括但不限于：（1）协助甲方收集、整理与工伤事故相关的证据材料，如劳动合同、医疗诊断证明、事故现场照片、证人证言等；（2）代表甲方与用人单位进行沟通、协商，争取合理的工伤赔偿待遇，包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等；（3）代为起草、修改、审核与工伤事故处理相关的法律文书，如工伤认定申请表、劳动能力鉴定申请表、赔偿协议等；（4）代理甲方参与工伤认定、劳动能力鉴定等行政程序，以及劳动仲裁、民事诉讼等法律程序；（5）根据法律规定和实际情况，为甲方提供与工伤事故处理相关的法律咨询和建议。二、委托权限2.1乙方在处理委托事项时，享有以下权限：（1）代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解，提起反诉或者上诉；（2）代为签收法律文书，包括但不限于工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、仲裁裁决书、法院判决书等；（3）代为领取工伤赔偿款项，并按照甲方的指示进行处置；（4）在法律允许的范围内，代为行使甲方在工伤事故处理过程中的其他权利。2.2乙方应在甲方授权的范围内行使代理权，不得超越代理权限行事。如乙方需要超越代理权限进行活动，应事先取得甲方的书面同意。三、双方的权利与义务（一）甲方的权利与义务3.1甲方有权了解乙方代理工作的进展情况，并要求乙方及时汇报相关信息。3.2甲方应如实向乙方提供与委托事项有关的全部事实和证据材料，并保证所提供材料的真实性、合法性和完整性。如因甲方提供虚假信息或隐瞒重要事实导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。3.3甲方应按照本合同的约定向乙方支付律师代理费及其他相关费用。3.4甲方应积极配合乙方的工作，按照乙方的要求提供必要的协助和支持，如出席庭审、提供证人证言等。（二）乙方的权利与义务3.5乙方有权按照本合同的约定收取律师代理费及其他相关费用。3.6乙方应按照法律法规的规定和律师职业道德规范，勤勉尽责地履行代理职责，为甲方提供优质、高效的法律服务。3.7乙方应保守甲方的商业秘密和个人隐私，不得向任何第三方泄露甲方的相关信息，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。3.8乙方应定期向甲方汇报代理工作的进展情况，及时告知甲方可能影响委托事项处理结果的重要信息。3.9乙方在代理过程中发现甲方提供的证据材料存在虚假或重大瑕疵时，应及时告知甲方，并有权要求甲方补充或更正相关材料。如因甲方拒绝补充或更正导致乙方无法继续代理或影响代理结果时，乙方有权解除本合同，并要求甲方承担相应的赔偿责任。四、律师代理费及其他费用4.1甲方应向乙方支付律师代理费人民币元（大写元整）。该费用支付方式为：（1）签订本合同之日起日内，甲方向乙方支付律师代理费的%，即人民币元（大写元整）；（2）在工伤认定决定书作出之日起日内，甲方向乙方支付律师代理费的%，即人民币元（大写元整）；（3）在劳动仲裁裁决书或法院判决书生效之日起日内，甲方向乙方支付剩余的律师代理费，即人民币元（大写元整）。4.2除律师代理费外，甲方还应承担以下费用：（1）与工伤事故处理相关的诉讼费、仲裁费、鉴定费、公证费、翻译费、差旅费等实际发生的费用；（2）因甲方自身原因导致需要增加的律师工作量而产生的额外费用。4.3乙方应在收到甲方支付的费用后，向甲方出具合法有效的发票。五、合同的变更与解除5.1本合同的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。书面协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。5.2在履行本合同过程中，如一方提出解除合同，需提前日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除合同给对方造成损失的，提出解除合同方应承担相应的赔偿责任。5.3如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本合同无法继续履行或部分无法履行的，双方应协商解决，互不承担违约责任。如因一方违约导致本合同无法履行或部分无法履行的，违约方应承担相应的违约责任。六、违约责任**6.1如甲方未按照本合同的约定支付律师代理费及其他费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方支付已完成工作对应的律师代理费及其他费用，同时承担违约责任。6.2如乙方未按照法律法规的规定和本合同的约定履行代理职责，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因工伤事故遭受的直接经济损失、预期利益损失等。6.3如一方违反本合同约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币元（大写元整）。如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿责任。七、争议解决7.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2甲乙双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。