传染病自查的报告(3篇)

传染病自查的报告(3篇)第一篇本次传染病防控自查工作围绕2024年度本街道辖区内法定传染病报告、重点传染病防控、医疗机构感控、易感人群防护四个核心维度展开，自查范围覆盖街道社区卫生服务中心1家、行政村卫生室8家、社区门诊部3家、学校托幼机构12所、农贸集市2个、养老福利机构1家，累计排查各类场所28处，梳理出问题12项，完成立行立改9项，制定限期整改3项。一、自查工作开展及核心内容核查情况本次自查由街道办事处牵头，成立了由公共服务办、市场监管所、城管中队、社区卫生服务中心专业人员组成的联合自查组，于2024年10月10日至10月20日分三个阶段推进：第一阶段为单位自查，要求所有被监管单位对照《传染病防治法》《重点公共场所传染病防控规范》梳理自身问题，形成自查清单上报；第二阶段为联合抽查，对辖区重点场所和基层医疗机构进行全流程核查，核对自查上报内容的真实性；第三阶段为问题汇总，梳理共性问题和个性问题，明确整改责任和时限。具体核查内容如下：（一）法定传染病报告管理核查2024年1-9月，本街道辖区累计报告法定传染病187例，其中乙类传染病72例（含肺结核16例、梅毒21例、新冠病毒感染18例、其他17例），丙类传染病105例（含手足口病36例、流感52例、其他17例），其他按要求管理传染病10例。本次自查共抽查不同医疗机构的120份确诊病例档案，核对门诊日志、传染病登记本、网络直报信息的一致性，核查结果显示：整体报告合格率为97.5%，共发现3例不合格报告：其中2例为村卫生室接诊的手足口病例，因接诊村医轮休交接遗漏，迟报时长超过48小时；1例为社区门诊部报告的肺结核病例，病例现住址填写错误，导致后续流调工作延误。制度建设层面，辖区所有正规医疗机构均建立了传染病报告管理制度，社区卫生服务中心每季度组织一次传染病报告知识培训，今年累计开展培训3次，覆盖所有在岗医护人员。但抽查发现，8家村卫生室中仅有3家村医参加了全部培训，另外5家村医因距离远、农活冲突等原因，仅参加了1次培训，对2023年以来调整的传染病分类报告要求不熟悉：比如部分村医仍认为新冠病毒感染需要按甲类管理要求2小时内报告，对现行乙类乙管后的每周监测报告要求不清晰，对应报告病种的范围掌握不准确。此外，有4家村卫生室的门诊日志登记不完整，仅登记患者姓名和就诊症状，未登记联系方式和现住址，一旦发生传染病需要流调，无法及时联系到患者，存在疫情扩散风险。（二）重点传染病防控措施核查结合今年传染病流行特点，本次自查重点核查了呼吸道传染病（流感、肺炎支原体、新冠）、肠道传染病（诺如病毒、霍乱）、自然疫源性传染病（肾综合征出血热、登革热）三类重点传染病的防控落实情况：1.疫苗接种与易感人群防护：本街道2024年度60岁以上老年人免费流感疫苗接种任务为1200剂，截至自查时累计完成接种1012剂，完成率84.3%；3-15岁儿童流感疫苗自愿接种完成率为78%，肾综合征出血热疫苗针对重点人群（田间务工人员、外来务农人员）的免费接种任务为450剂，仅完成180剂，完成率40%，经核查，主要原因是宣传不到位，多数外来务工人员不知道可以免费接种，部分人员认为自己不会得病，不愿意花时间接种。登革热防控方面，今年入夏以来街道累计组织开展3次全域灭蚊行动，清理各类积水点位1217处，但自查发现，老城区城中村区域，仍有12处居民房前屋后的废旧轮胎、闲置花盆残留积水，未清理到位，部分城中村散户养鸡的积水盆也未定期更换，存在伊蚊滋生风险。2.重点场所防控：本次共核查12所学校托幼机构、1家养老机构、2个农贸市场：学校托幼机构方面，今年累计发生2起诺如病毒感染聚集性疫情，均在街道和社区卫生服务中心的指导下及时处置，没有发生大规模扩散，但自查发现，有4所小学的晨午检记录不规范，仅登记学生体温，未登记是否存在呕吐、腹泻、咳嗽等传染病相关症状，有3所托幼机构的玩具消毒记录不全，存在补签、漏签情况，部分托幼机构没有严格执行“症状消失后72小时返园”的要求，有2名诺如感染儿童症状消失后24小时就返园，增加了传播风险。养老机构方面，本街道的公办养老中心入住老人112人，多数有基础病，属于传染病高危人群，自查发现，养老机构的公共区域消毒频次不符合要求，走廊扶手、电梯按钮、餐厅桌椅要求每天消毒2次，实际每天仅消毒1次，老人房间的通风要求每天2次每次30分钟，多数护理员仅开窗10分钟就关闭，此外，养老机构对新入住老人没有要求查验新冠、流感疫苗接种情况，也没有对未接种的老人进行动员接种，存在疫情暴发隐患。农贸市场方面，两个农贸市场均实行冷鲜禽上市，没有违规售卖活禽，但自查发现，市场的水产品摊位周边地面长期积水，没有及时清理，熟食摊位的从业人员有3人操作时没有按要求佩戴口罩，存在肠道传染病传播风险。（三）基层医疗机构院内感染防控核查本次核查覆盖所有医疗机构的感控落实情况：社区卫生服务中心设有独立的发热门诊和肠道门诊，24小时开诊，预检分诊制度落实，分区规范，但自查发现，高峰时段自助挂号机、缴费机的消毒没有按要求每2小时消毒1次，有时候忙起来会间隔4小时以上才消毒，输液室的卧床枕套没有做到一人一换，偶尔会出现连续两名患者使用同一个枕套的情况。医疗废物管理方面，社区卫生服务中心整体规范，但抽查发现有2次出现感染性废物和损伤性废物混放的情况，原因是值班护士交接班不清，没有按要求分类。村卫生室层面，8家村卫生室中有5家没有安装符合标准的洗手池，仅用塑料盆接水洗手，手消液补充不及时，有2家村卫生室的手消液已经过期3个月仍在使用，部分村卫生室接诊呼吸道传染病患者后，没有对诊疗桌椅、听诊器进行及时消毒，存在交叉感染风险。（四）应急准备与宣传教育核查应急物资储备方面，社区卫生服务中心储备了口罩、防护服、消毒液、抗原检测试剂、退热药物等应急物资，但盘点发现，有1200只医用外科口罩、200瓶84消毒液已经过期，没有及时清理和补充，应急队伍方面，街道有15人的传染病应急处置队伍，但今年仅开展了1次诺如病毒聚集性疫情演练，没有针对今年高发的肺炎支原体呼吸道传染病开展演练，部分队员对聚集性疫情的处置流程不熟悉。宣传教育方面，今年累计开展大型宣传活动6次，发放宣传材料1万余份，但是宣传形式以贴海报、发传单为主，针对年轻人的线上宣传很少，多数年轻人对本地区高发的肾综合征出血热、登革热的防控知识不了解，部分外来务工人员甚至不知道出血热可以通过接种疫苗预防。二、自查发现的主要问题汇总本次自查梳理出四个层面的核心问题：一是基层传染病报告管理不规范，迟报错报漏报偶有发生，基层医务人员培训不到位，对新的报告要求掌握不牢，登记信息不完整，给流调工作带来隐患；二是重点场所防控主体责任落实不到位，部分学校、养老机构、农贸市场负责人对传染病防控重视不够，日常防控措施打折扣，存在不少漏洞；三是院内感染防控水平参差不齐，基层村卫生室感控条件差，制度落实不到位，交叉感染风险较高；四是应急保障和宣传教育存在短板，应急物资管理不规范，过期物资没有及时清理，演练频次不足，宣传形式单一，针对性不强，重点人群防控知识知晓率低。三、整改措施及下一步工作安排针对本次自查发现的问题，目前已经完成立行立改9项：对3例迟报错报病例已经补报修正，对所有漏登的门诊日志进行了补填，对所有过期应急物资进行了清理，对违规存放的医疗废物进行了重新分类处置，对老城区的残留积水进行了全面清理，对所有村医开展了一次传染病报告知识专项培训和考核。针对需要长期推进的3项问题，制定以下整改措施：一是完善传染病报告管理制度，建立社区卫生服务中心预防保健科每月抽查制度，每月抽查不少于30份病例，发现迟报漏报对接诊医师进行扣分处理，纳入绩效考核，每季度组织一次基层医务人员培训，对不能参加现场培训的村医，提供线上培训渠道，要求所有医务人员考核合格才能上岗，完善门诊日志登记要求，把联系方式、现住址作为必填项，没有登记的不予接诊。二是压实重点场所防控主体责任，与所有学校、托幼机构、养老机构、农贸市场签订传染病防控责任书，明确主体责任，街道公共服务办联合社区卫生服务中心每季度开展一次抽查，发现问题责令整改，整改不到位的按照相关规定进行处罚，针对学校托幼机构，要求完善晨午检记录，严格落实返园返校制度，针对养老机构，要求动员所有符合条件的老人接种流感、新冠疫苗，严格落实消毒通风要求。三是提升基层医疗机构感控水平，争取上级财政专项经费，为所有村卫生室配备标准化洗手设施，定期免费发放手消液，社区卫生服务中心感控科每月对村卫生室的感控工作进行一次指导检查，发现问题及时整改，完善应急物资管理制度，建立每月盘点台账，到期物资及时清理补充，每年开展至少两次不同类型的传染病应急演练，提升应急处置能力，优化宣传方式，除了传统的海报传单，通过街道公众号、社区微信群推送传染病防控知识，组织医务人员进工地、进村庄针对外来务工人员开展出血热防控宣传，动员重点人群接种疫苗。针对本次自查发现的所有问题，我们将在2024年12月底前完成全部整改，定期组织回头看，确保所有问题整改到位，不断提升本街道传染病防控能力，保障辖区居民的身体健康和生命安全。第二篇本次学校传染病防控自查工作覆盖我校所有教学区域、学生宿舍、食堂、公共活动场馆，针对2024-2025学年开学以来呼吸道传染病、肠道传染病等重点传染病防控措施落实情况开展全维度排查，累计排查点位112处，梳理问题8项，明确整改责任人和整改时限。我校为全日制公办完全中学，现有在校学生3215人，教职工218人，开设初中教学班36个、高中教学班40个，学生宿舍12栋，容纳住校生2142人，学生食堂2个，能满足所有学生就餐需求，另有体育馆1个、图书馆1个、室外运动场2个，承担学生日常体育教学和活动需求。2024年8月开学以来，我校累计报告流感病例32例、肺炎支原体感染病例47例、诺如病毒感染病例11例，未发生大规模聚集性疫情，整体防控形势平稳。本次自查由校长任组长，分管德育、后勤的副校长任副组长，德育处、教务处、后勤处、校医室全体负责人为成员，于2024年9月15日至9月25日开展，分为部门自查、工作组复核、问题梳理三个阶段，对所有防控环节逐一核查，具体情况如下：一、核心防控环节自查情况（一）防控体系建设与人员配置自查我校已建立完善的传染病防控工作体系，制定了《学校传染病疫情报告制度》《晨午检制度》《因病缺课登记追踪制度》《传染病应急预案》等12项核心制度，明确了校长为第一责任人，班主任为班级防控第一责任人，校医室负责日常技术指导的责任体系。但自查发现，防控力量配置存在明显缺口：按照《学校传染病防控工作规范》要求，每600名学生配备1名专职校医，我校现有在校学生3215人，应配备至少6名专职校医，目前我校仅有4名专职校医，缺口2人，现有4名校医中，仅有2人接受过市级以上的传染病防控系统培训，另外2人为护士转岗，对传染病的早期识别、处置流程掌握不熟练。此外，每个班级的班主任作为班级传染病防控信息员，我校每学年开学组织一次防控培训，但本次核查发现，今年有11名新入职班主任没有参加培训，对传染病防控要求不熟悉，多数班主任对肺炎支原体、诺如病毒等传染病的早期症状识别能力不足，有3名班主任曾将肺炎支原体引起的持续性咳嗽当成普通感冒，没有及时通知家长带学生就医，也没有采取临时隔离措施，导致班级内出现续发病例。制度执行层面，我校要求每天上报班级传染病相关情况，但是德育处核查发现，有近20%的班级存在迟报情况，有时候第二天才前一天的情况，还有部分班级遇到周末节假日就停报，存在疫情发现不及时的风险。（二）日常防控措施落实自查1.晨午检与因病缺课追踪：我校要求走读生每天入校前由家长测量体温上报，住校生每天早上、中午由宿管和班主任测量体温，所有学生出现缺课必须登记病因，追踪缺课原因。但自查发现，走读生的晨午检流于形式，超过60%的家长无论孩子是否健康，都直接上报体温正常，班主任也没有对缺课的走读生进行病因追踪，有部分班级的缺课登记仅登记“请假”，不填写具体病因，今年9月上旬，初二年级某班级有3名学生同时因发烧咳嗽缺课，班主任均登记为“有事请假”，直到第4名学生发病，校医室排查才发现是肺炎支原体感染，差点导致班级聚集性疫情。住校生的晨午检相对规范，但也存在部分宿管员不按要求测量体温，直接填写正常的情况。2.通风消毒：我校要求教室、宿舍每天通风3次，每次不少于30分钟，公共区域门把手、楼梯扶手、电梯按钮每天消毒1次，教室课桌椅每周消毒2次。自查发现，有近40%的班主任因为天气转凉，担心学生感冒，仅开窗10-15分钟就关闭，达不到通风要求，有3栋学生宿舍的宿管员偷懒，公共区域楼梯扶手、卫生间每2-3天才消毒一次，消毒记录存在提前签字、补签的情况，有2个学生食堂的餐具消毒记录不完整，有5天的消毒记录没有签字，无法确认是否按要求消毒。3.疫苗接种查验与补种：今年新生入学，我校对812名新生的疫苗接种本进行了查验，全部完成查验，发现有23名新生未接种水痘疫苗、12名新生未接种麻疹疫苗，我校已经通知家长带孩子补种，但截至自查时，仍有8名学生没有完成补种，校医室也没有进行二次跟进，没有将补种情况登记造册，存在补种遗漏风险。此外，今年流感疫苗接种动员，我校仅发了一份通知，没有针对学生和家长做专门的宣传动员，学生流感疫苗接种率不到20%，远低于全市平均水平。4.带病返校管理：我校明确要求，出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等传染病症状的学生，要居家隔离治疗，退烧后48小时、症状消失后72小时才能返校，但自查发现，有不少家长担心耽误孩子学习，尤其是初三、高三的家长，经常让孩子带病返校，部分班主任怕影响学生成绩，也默许这种行为，今年开学以来，校医室发现了7起带病返校的情况，其中3起是诺如病毒感染，4起是肺炎支原体感染，增加了校园传播风险。此外，我校9月底举办秋季运动会，共有1200多名学生参加，举办前没有开展传染病风险评估，也没有要求有症状的学生不参加，有3名有发烧咳嗽症状的学生参加了运动会，增加了传播机会。（三）校园环境卫生与食品卫生自查校园环境卫生方面，我校每周组织一次全校卫生大扫除，但是自查发现，部分学生宿舍的卫生死角清理不到位，床底、柜子后面经常堆积垃圾，阳台的花盆、闲置水桶容易残留积水，共排查出17处积水点位，没有及时清理，容易滋生蚊虫，增加登革热传播风险，校园公共卫生间的洗手液经常补充不及时，有3个公共卫生间连续3天没有洗手液，学生无法洗手。食品卫生方面，我校食堂所有从业人员均持有有效的健康证，全部按要求每年体检，但是自查发现，有5名从业人员操作时没有按要求佩戴口罩，生熟案板分开存放的制度落实不到位，有2次发现生肉案板切熟食，食堂的直饮水出水口按要求每周消毒一次，但是有部分出水口连续两周没有消毒，虽然今年两次直饮水检测均合格，但仍存在卫生隐患。（四）宣传教育与应急准备自查宣传教育方面，我校开学组织了一次传染病防控主题讲座，在校园宣传栏贴了宣传海报，但是内容更新不及时，没有针对今年全国高发的肺炎支原体感染做专门的宣传，很多学生和家长对肺炎支原体的传播途径、预防方法不了解，部分学生在咳嗽的时候不戴口罩，也不遮挡，随地吐痰的情况依然存在，很多学生不知道诺如病毒感染后要隔离72小时，以为症状消失就可以返校。应急准备方面，我校校医室储备了口罩、消毒液、体温枪、抗原检测试剂等应急物资，但是库存不足，消毒液仅够半个月使用，抗原检测试剂仅有50份，一旦出现聚集性疫情，根本不够用，应急演练方面，我校去年组织了一次诺如病毒聚集性疫情演练，今年还没有组织过任何演练，校医室和各部门的应急处置配合不熟练，一旦发生聚集性疫情，可能出现处置混乱的情况。二、自查发现的主要问题梳理本次自查结果，主要存在四个方面的问题：一是防控力量不足，校医配备缺口大，新入职班主任培训不到位，一线防控人员能力不足；二是日常防控措施落实打折扣，晨午检、消毒通风、因病缺课追踪等核心制度流于形式，存在不少漏洞；三是重点环节管理不到位，疫苗补种跟进不及时，带病返校现象突出，环境卫生和食品卫生存在隐患；四是应急保障和宣传教育不到位，应急物资储备不足，演练缺位，宣传不精准，重点传染病防控知识知晓率低。三、整改措施及下一步工作安排针对本次自查发现的问题，目前已经完成立行立改5项：对全校所有卫生死角和积水点位进行了全面清理，补充了公共卫生间的洗手液，对所有新入职班主任开展了一次肺炎支原体、诺如病毒防控专项培训，补充了部分消毒物资，对食堂不规范操作的从业人员进行了批评教育和再培训。针对remaining3项需要长期推进的问题，制定以下整改措施：第一，充实防控力量，完善培训体系。我校已经向上级教育局申请补充2名专职校医编制，公开招聘专业校医，填补人员缺口，建立每学期开学一次全员培训、每季度一次专题培训的制度，所有班主任、宿管、食堂从业人员必须参加培训，考核合格才能上岗，培训内容包括传染病早期识别、防控要求、处置流程，不断提升一线防控人员的能力。第二，压实日常防控责任，完善督查考核机制。由德育处牵头，每天抽查不少于10个班级的晨午检、通风消毒记录，每周公布抽查结果，发现漏登漏检、落实不到位的，扣减班主任绩效考核分数，纳入年度评优评先依据，完善因病缺课追踪制度，所有缺课学生必须由班主任追踪病因，登记造册，发现有3名以上学生因同类症状缺课，立即上报校医室，严格落实带病返校制度，学生返校必须提供医院的康复证明，校医室审核通过才能进班，对执意要求带病返校的学生，和家长签订责任书，明确责任，对疫苗补种未完成的学生，校医室逐一跟进，二次通知家长，督促完成补种。第三，强化环境卫生和食品卫生管理。由后勤处牵头，每周组织一次全校卫生抽查，重点检查宿舍卫生死角、积水点位，发现问题立即整改，食堂严格落实操作规范，要求所有从业人员操作时必须佩戴口罩，生熟案板分开标识，每天核对消毒记录，感控不到位的扣减绩效，直饮水出水口按要求每周消毒，登记造册，定期开展水质检测，保障饮水安全。第四，完善应急保障，优化宣传教育。在10月底前补充足够的应急物资，储备不少于1个月用量的口罩、消毒液、抗原检测试剂，满足聚集性疫情处置需求，11月中旬前组织一次呼吸道传染病聚集性疫情应急演练，检验各部门的配合能力，提升应急处置水平，开展肺炎支原体防控主题班会，制作防控短视频发家长群和学生群，针对不同传染病开展精准宣传，提升学生和家长的防控意识，引导学生养成良好的卫生习惯，降低校园传播风险。我校将在2024年11月底前完成所有问题的整改，每季度组织一次回头看，及时发现新的问题，不断优化防控措施，筑牢校园传染病防控防线，保障全体师生的身体健康和正常的教学秩序。第三篇本次我院传染病防控自查工作严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，围绕法定传染病报告管理、重点传染病诊疗、院内感染防控、应急能力建设四个方面开展全面自查，自查覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，累计排查临床病例150份、防控工作档案210份、重点区域36处，发现问题14项，完成整改11项，制定长期整改措施3项。我院是全县唯一的县级综合性三级综合医院，开放床位850张，年门诊量42万人次，年住院量12万人次，是我县法定传染病定点收治医院，承担全县传染病的诊断、报告、治疗、基层防控指导工作，2024年1-10月，我院累计报告法定传染病1287例，其中乙类传染病623例、丙类传染病592例、其他按要求管理传染病72例，未发生重大传染病漏报误诊事件，未发生院内重大传染病暴发疫情，整体防控工作符合上级要求。本次自查由院长任组长，分管医疗、感控的副院长任副组长，医务科、感控科、预防保健科、护理部、后勤保障科负责人为成员，于2024年10月8日至10月18日开展，分为科室自查、工作组抽查、问题汇总三个阶段，对所有核心防控环节逐一核查，具体情况如下：一、核心内容自查情况（一）法定传染病报告管理自查我院建立了完善的传染病报告管理制度，明确临床医师首诊负责制，要求接诊医师发现传染病后按规定时限报告，预防保健科安排2名专职人员负责每天审核网络直报信息，每月组织一次漏报迟报抽查。本次自查共抽查2024年1-10月的150份确诊传染病病例，涵盖梅毒、肺结核、流感、手足口病等多个病种，核查结果显示，报告整体合格率为98%，共发现3例不合格报告：2例为急诊接诊的重症流感病例，急诊医师忙于抢救其他危重患者，接诊后忘记录入网络直报，迟报时长超过24小时；1例为皮肤科接诊的梅毒病例，医师将患者流行病学接触史填写错误，导致后续流调信息不准确，属于错报。培训考核层面，我院每季度组织一次传染病报告知识培训，对所有临床医师进行考核，但自查发现，今年上半年入职的12名规培医师、5名新进正式医师，没有参加全部培训，部分新医师对最新的传染病分类和报告要求不熟悉，比如对新冠病毒感染调整为乙类乙管后的报告要求，部分新医师仍然要求对每一个确诊病例进行2小时内个案报告，不知道现行要求是每周汇总报告监测数据，对应报告病种的范围掌握不准确。此外，自查发现，有3个临床科室的门诊日志登记不完整，部分病例仅登记姓名、性别、诊断，不登记联系方式和现住址，一旦发生传染病需要流调，无法及时联系到患者，存在疫情扩散隐患，检验科的传染病阳性结果反馈机制不健全，部分阳性结果没有及时通知临床科室，导致临床漏报，本次自查发现2例肺结核痰涂片阳性病例，检验科登记了阳性结果，但没有及时通知临床科室，临床医师没有报告，导致漏报。（二）重点传染病诊疗与防控管理自查结合今年传染病流行特点和我院定点收治职责，本次重点核查了呼吸道传染病、结核病、艾滋病、输入性传染病、肠道传染病的防控落实情况：1.预检分诊与定点收治：我院设有独立的发热门诊和肠道门诊，要求24小时开放，所有进入医院的人员都要进行预检分诊，询问流行病学史，有呼吸道症状的引导到发热门诊就诊。自查发现，发热门诊整体流程规范，防护用品配备齐全，分区符合要求，但是肠道门诊由于近年来霍乱等严重肠道传染病发病率低，门诊量少，我院安排消化科医师轮值肠道门诊，有时候轮值医师会被召回科室处理急危重症，导致肠道门诊脱岗，有患者就诊找不到医师的情况发生。2.慢性传染病管理：我院是全县结核病定点收治医院，设有专门的结核病门诊和痰检实验室，目前累计管理活动性肺结核患者128例，规则服药率为92%，符合国家标准，但是自查发现，有17例患者的随访记录不完整，没有按要求每两个月复查胸片，部分患者随访仅做了痰检，没有记录症状变化，管理不到位。我院是全县艾滋病免费抗病毒治疗定点医院，目前管理艾滋病病毒感染者和病人86例，所有患者都规律服药，病毒抑制率达到95%，符合要求，但是自查发现，艾滋病咨询门诊的宣传资料不全，没有针对男男同性性行为、青年学生等重点群体的针对性宣传资料，宣传覆盖面不足。3.输入性传染病防控：我县是劳务输出大县，每年有近万名劳务人员前往东南亚、非洲等地区务工，输入性登革热、疟疾等传染病的风险较高，自查发现，部分临床医师对输入性传染病的重视程度不够，接诊发热病人的时候，不会主动询问患者的出境史和务工史，容易漏诊，今年上半年就有1例从东南亚回国的登革热患者，首诊医师没有询问出境史，当成普通感冒治疗，3天后才确诊，所幸没有发生继发感染。（三）院内感染防控自查我院感控科设有6名专职感控人员，负责全院的感控管理工作，本次自查重点核查了传染病相关的感控落实情况：发热门诊的分区管理符合要求，清洁区、半污染区、污染区划分清晰，流程合理，医疗废物专门处置，但自查发现，有部分年轻护士脱防护服的流程不规范，脱到最后一层的时候容易接触到外面的污染面，存在职业暴露风险。重点科室感控方面，儿科门诊、呼吸科门诊是呼吸道传染病接诊的重点科室，要求每天通风消毒两次，自查发现，儿科门诊高峰期接诊量过大，门诊通风不足，部分医师接诊的时候不戴口罩，增加了交叉感染风险，内镜中心的气管镜、喉镜等侵入性器械，要求一人一消毒，本次抽查发现，有1次消毒记录提前签字，实际没有按要求消毒，存在隐患。医疗废物管理方面，传染病患者产生的医疗废物要求双层包装，粘贴传染病专用标识，自查发现，发热门诊有3次医疗废物仅包装了一层，标识也贴错了，不符合要求。职业防护方面，我院每年组织医务人员开展职业暴露培训和监测，但是部分新入职的医护人员对职业暴露后的处置流程不熟悉，不知道发生艾滋病毒职业暴露后如何服用阻断药，存在风险。（四）应急能力建设与宣传教育自查应急队伍方面，我院组建了20人的传染病应急处置队伍，由各个科室的业务骨干组成，但是近两年来仅开展了1次新冠肺炎疫情应急演练，没有针对现在高发的呼吸道传染病、肠道传染病开展实战演练，队伍的处置能力生疏，部分新加入的队员对处置流程不熟悉。应急物资储备方面，我院储备了足够的防护服、口罩、消毒液、退热药物、抗病毒药物，但是盘点发现，有120盒磷酸奥司他韦、500套医用防护服已经过期，没有及时清理和补充，物资台账登记不清晰，部分物资的入库时间、有效期没有登记，无法快速盘点。宣传教育方面，针对医务人员的知识更新培训不到位，比如今年肺炎支原体耐药率上升的情况，很多临床医师不知道，仍然习惯使用常规抗生素，影响治疗效果，针对公众的宣传，主要是在医院宣传栏贴海报，线上宣传很少，很多公众不知道传染病的预防知识，得了病也不知道要规范隔离治疗。二、自查发现的主要问题梳理本次自查结果，主要存在四个方面的问题：一是法定传染病报告管理仍有漏洞，迟报错报漏报偶有发