心内科心房颤动学习培训课件

四、心房颤动第三节房性心律失常ATRIALFIBRILLATION目录一、定义三、病因四、病理生理二、分类五、流行病学七、心电表现▲

六、临床表现※定义DEFINITION简称房颤，是最常见的心律失常之一，是指有规律的心房电活动消失，代以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。心房规律电活动电活动：规律→紊乱严重心律失常心房颤动定义DEFINITION消失替代性质心房规律电活动无规律替代有规律严重的心房电活动紊乱心房颤动分类CLASSIFICATION名称临床特点首诊房颤首次确诊（首次发作或首次发现）阵发性房颤持续时间≤7天（常≤48小时），能自行终止持续性房颤持续时间＞7天，不能自行终止长期持久性房颤持续时间≥1年，病人有转复意愿永久性房颤持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发病因AETIOLOGY不明病因主要病因次要病因风心病二尖瓣狭窄高血压性心脏病冠心病心肌病甲状腺功能亢进病因AETIOLOGY不明病因主要病因次要病因风心病二尖瓣狭窄高血压性心脏病冠心病心肌病甲状腺功能亢进慢性肺源性心脏病预激综合征老龄化缩窄性心包炎慢性肺源性心脏病预激综合征老龄化缩窄性心包炎病因AETIOLOGY不明病因次要病因主要病因风心病二尖瓣狭窄高血压性心脏病冠心病心肌病甲状腺功能亢进孤立性/特发性房颤外科手术正常人情绪激动运动或大量饮酒病因AETIOLOGY次要病因不明病因主要病因孤立性/特发性房颤外科手术正常人情绪激动运动或大量饮酒慢性肺源性心脏病预激综合征老龄化缩窄性心包炎病理生理PATHOPHYSIOLOGY室性心律紊乱心房附壁血栓心脏功能受损中国14个自然人群抽样人群年龄≥30岁（n=29079）0.65%0.77%粗患病率经年龄调整患病率中国10个城乡社区抽样人群年龄≥35岁（n=19363）0.77%1.03%粗患病率经年龄调整患病率流行病学EPIDEMIOLOGYJEpidemiol2008;18(5)209-216BiomedEnvironSci,2013;26(9):709-716中国房颤患病率为0.77%-1.03%流行病学EPIDEMIOLOGYChest.2015Jan;147(1):109-1910年间中国房颤年患病率上升了20倍临床表现MANIFESTATION心悸加速性不规则心跳胸闷劳力后呼吸困难头晕轻度眩晕感乏力明显的倦怠感心绞痛胸骨后疼痛或不适感晕厥昏厥、意识丧失※

第一心音强弱不等，心室律极不规则当心室率快时，可触及短绌脉临床表现MANIFESTATION※

房颤血栓栓塞风险临床表现MANIFESTATION※

正常心律房颤心律P波f波f波：350~600次/分①P波消失，代之以变化规律极为不规则的房颤波，即f波；②心室率极不规则，心电图R-R间隔绝对不等；③QRS波通常正常，心室率过快时，可因室内差异传导而增宽变形。心电表现ECGMANIFESTATIONS▲

房颤对于卒中发生危险因素房颤患者vs非房颤患者卒中风险5倍中国房颤卒中医疗费用￥49亿/年课堂自检EXAMINATIONS选择题“f”波的频率为（）

A.150-250bpmB.250-300bpmC.250-350bpmD.350-600bpmE.>600bpm填空

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是房颤主要的病理生理特点。

D心室率/律紊乱心功能受损附壁血栓形成思考题QUESTION房颤患者的心室律突然变得规则，可能发生了哪些情况？/30686041/参考资料REFERENCES5.AtrialFibrillationAF,AFib-ClotFormation&StrokeRisks/watch?v=fxUITWjrhhs4.AHA-ACLSTrainingCourse(videoresources)浙江大学出版社，2017年1月第1版，ISBN978-7-308-16656-02.DouglasL.Mann,DouglasP.Zipes,PeterLibby,RobertO.Bonow.《Braunwald心脏病学（第10版）英文影印版》北京大学出版社，2015年9月第1版，ISBN:978-7-5659-1183-51.葛均波,钟南山,陆再英.

《内科学(第9版)》.人民卫生出版社，2018年7月第9版，ISBN