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双管喉罩在普通病房急救中的应用医院麻醉科在住院患者中心肺复苏实施率为1‰~4‰，在普通病房的复苏成功率低于手术室和ICU,主要原因是抢救经验不足1普通病房急救气道管理的困难CurrOpinCritCare.(2008)14:279-286RespirCare.(2010)

55:1026-1035RespirCare.(2013)58:1937-1944气道管理对于普通病房的医生是巨大的挑战，是选择面罩通气，还是气管插管？讨论面罩通气与气管插管的优劣面罩通气最易获得，最为基础通气效率低难以长期维持反流误吸风险高气管插管最为可靠，长期维持难于掌握耗时较长，按压中断损伤可能大误插入食管后果严重困难气道处理棘手Better

choice？

2

双管喉罩的结构原理与优势正常咽喉部解剖（引自Netter等，2005）舌根会厌声门气管食管鼻咽口咽喉咽双管喉罩的结构与原理远端-食管上括约肌近端-舌根下

两侧-梨状窝气管会厌声门上通气装置密封声门周围形成有效通气即使位置不佳多数情况可保持良好通气效果双管含义——气管与食管分别管理形成了独立的胃液引流通道，减少反流误吸风险

气管通路

气管通路双管喉罩在普通病房急救的优势相比于面罩通气：通气效果可靠较好地维持通气减少反流误吸相比于气管插管：简单易学损伤小，安全刺激小，无需肌松剂患者耐受性好血流动力学稳定快速，不间断按压无法长期维持；不适用于牙关紧闭、张口限制、喉周创伤等双管喉罩在普通病房急救的不足Circulation.132(2015):S444-464Resuscitation.95(2015)

:100-1473双管喉罩的操作要点准备工作评估患者，根据标准体重选择型号插前取出患者口腔内的可摘取的假牙注意全程佩戴手套打开一次性包装，充分润滑喉罩喉罩的插入在患者头侧站立患者应处在“呼吸早上空气”的姿势将囊出口面向患者的下颌位置持续轻柔推进直到感觉到明显阻力喉罩插入到位远端朝向硬腭方向放入沿着硬腭的后方朝下滑固定与放置胃管门齿的位置正好位于牙垫的咬合区域观察胸廓的起伏及听诊双肺呼吸音从胃管通道中置入一根合适尺寸的胃管从一侧上颌骨到另一侧上颌骨用胶带固定好注意事项喉罩的润滑与患者的体位非常重要，不可忽略注意在插入过程中不要过度用力不需要将食指和拇指放入患者的口中气管插管不可取代，仍是维持气道最为可靠的工具不同形态双管喉罩结构类似，原理相同操作相似注意罩囊是否需要充气普通病房急救气道管理中面罩通气与气管插管的困难与风险4小结双管喉罩是一种声门上通气道，简单、安全、快捷，在普通病房急救气道管理中具有许多优势双管

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