中医科泻下药之大黄学习培训课件

泻下药大黄之引言大黄的成分药理&应用知识拓展中医药大学02引言人参大黄人参杀人无过大黄救人无功Introduction汉代张仲景《伤寒论》与《金匮要略》有32首处方使用大黄。唐代孙思邈用大黄之方近50首，治疗小儿惊痫、伤寒、咳嗽、癖结胀满等病。元代耶律楚材独取大黄，治疗军中病疫，所活几万人。明代《本草纲目》记载大黄80多处,以大黄为主组方50余首。引言04引言日本英国意大利瑞士5来源：蓼科植物，掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的干燥根及根茎性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经传统功效：泻下攻积、清热泻火、解毒、活血祛瘀大黄《本经》泻下药引言6一、大黄的主要成分大黄蒽醌类结合型蒽苷：二蒽酮苷（番泻叶苷A-F）游离型苷元R1=COOH,R2=COOH(大黄酸)R1=CH3,R2=H(大黄酚)R1=CH3,R2=OH(大黄素）R1=CH3,R2=OCH3(芦荟大黄素）鞣质类:α-儿茶素、没食子酸等多糖类:DMP-1、DMP-2等大黄的主要成分结合型蒽醌↓，游离蒽醌↑，鞣质↓结合型蒽醌↓，游离蒽醌↓、鞣质↑结合型蒽醌↓，游离蒽醌↓，总鞣质↓7⑶大黄的炮制品☴☲☯☰生大黄酒大黄熟大黄大黄炭大黄的主要成分8⑶大黄的炮制品☴☲☯☰生大黄酒大黄熟大黄大黄炭治疗积滞便秘？治疗出血证？大黄的主要成分9现代研究拓展传统功效的体现降血脂①抑制胰酶❷调节免疫③抗肿瘤❹大黄的广泛作用与其多成分、多靶点有关❶泻下作用②保肝利胆❸抗炎作用④抗病原微生物❺止血作用二、大黄的药理作用药理&临床应用10⑴（1）

泻下作用﹃药理及临床应用﹄结合型蒽苷刺激肠黏膜及肠壁神经丛胆碱样作用（M-R）抑制Na+-K+-ATP酶大黄大黄素肝脏转化胆碱样作用（M-R）肠蠕动加快肠液增加或/和泻下临床主要应用于治疗便秘，以及一些急腹症β-葡萄糖苷酶大黄酸蒽酮大肠药理&临床应用﹃药理及临床应用﹄11为什么生大黄泻下作用强于制大黄？Tip1结合型蒽苷苷元炮制和煎煮破坏小肠部位Tip2大黄鞣质溶出长时间煎煮抑制肠蠕动药理&临床应用⑴（1）泻下作用﹃药理及临床应用﹄12药理&临床应用大黄煎煮10min，蒽苷溶出率最高，泻下作用最强游离蒽醌结合蒽醌总蒽醌t/min13（2）保肝利胆13﹃药理及临床应用﹄药理&临床应用促进胆囊收缩松弛Oddi括约肌疏通毛细胆管14（2）保肝利胆14﹃药理及临床应用﹄促进毒素排出减轻纤维化减轻肝脏炎症药理&临床应用1515﹃药理及临床应用﹄临床主要应用于黄疸的治疗，如黄疸型肝炎、胆囊炎等茵陈六两，大黄二两（酒浸），栀子十四枚药理&临床应用大黄是治疗黄疸的要药主要成分16⑶（3）抗炎作用16﹃药理及临床应用﹄药理&临床应用大黄酸大黄素芦荟大黄素17⑶（3）抗炎作用17﹃药理及临床应用﹄药理&临床应用1818﹃药理及临床应用﹄药理&临床应用细胞膜磷脂磷脂酶A2花生四烯酸PAF血小板聚集等脂氧酶5-HPETELTs炎症、过敏环氧酶PGG2PGH2PGI2合成酶PGH2血管扩张抗血小板聚集异构酶还原酶PGE2PGF2α诱发炎症收缩血管、支气管TXA2合成酶TXA2收缩血管血小板聚集大黄酸芦荟大黄素大黄素甾体抗炎药临床更多是应用于抗感染等相关复方中主要活性成分：大黄酸、大黄素和芦荟大黄素等①抗细菌②抗真菌③抗病毒19（4）抗病原微生物﹃药理及临床应用﹄葡萄球菌链球菌淋球菌最敏感药理&临床应用20（4）抗病原微生物﹃药理及临床应用﹄“大黄汤”大黄一两、酒二两，混和浸泡半日后再煮至煎液剩一两，分两次服用药理&临床应用（5）止血作用﹃药理及临床应用﹄主要成分：α-儿茶素、没食子酸21药理&临床应用血统凝系凝统抗系动态平衡亢进出血亢进血栓

减弱减弱（5）止血作用﹃药理及临床应用﹄促进血小板的黏附和聚集增加血小板数和纤溶酶原降低抗凝血酶Ⅲ活性止血收缩损伤局部血管22药理&临床应用（5）止血作用﹃药理及临床应用﹄23临床主要应用于止血（上消化道出血、肺咳血、鼻出血等）药理&临床应用治疗出血证为什选炭大黄？大黄炒炭后新生物质的分离鉴定和生成变化规律。中国医院药学杂志，2018(38):2336-2339.中药炒炭增强止血作用成分再探讨。时珍国医国药，2006(6):930-931.﹃小结﹄24药理&临床应用抗病原：控制感染化湿败毒方（三方）连花清瘟胶囊（三药）泻下：排出毒素抗炎：抑制肺部炎症大黄25泻下药知识拓展01书籍02文献[1]金丽霞,金丽军,栾仲秋等.大黄的化学成分和药理研究进展[J].中医药信息,2020,37(01):121-126.[2]WUJ,WEIZ,CH-ENGP,etal.Rheinmodulateshostpurinemeta-bolisminintestinethroughgutmicrobiotaandamelior-atesexperim