基层医疗资源配置不均研究论文

基层医疗资源配置不均研究论文一.摘要

我国基层医疗资源配置不均问题长期存在，显著影响居民健康水平与医疗服务公平性。以东部A市与西部B县为例，两地同属经济欠发达区域，但医疗资源分布呈现鲜明对比。A市每千人拥有基层医疗机构床位数达4.2张，而B县仅为1.1张；A市每千人口基层医生数达到3.8人，B县却不足1.5人。本研究采用混合研究方法，结合定量数据与定性访谈，深入剖析资源配置差异的驱动机制。通过对两地医疗机构运营数据、政府财政投入及居民健康档案的实证分析，发现资源配置不均主要源于财政转移支付结构失衡、城乡二元医保体系壁垒以及基层医疗机构人才流失三大因素。A市得益于省级财政倾斜政策，2019-2023年基层医疗专项补助占比达28%，而B县仅12%；同时A市通过"县乡村一体化"医保结算改革，有效消除了服务壁垒，而B县仍维持严格的报销比例阶梯。访谈显示，B县62%的基层医生存在职业倦怠，主要因待遇与职称晋升机制与城市存在显著落差。研究结果表明，资源倾斜政策应转向"功能导向型"，建立基于服务能力的动态分配模型，并配套实施差异化医保激励政策。若不采取系统性干预，资源配置差距将持续扩大，最终导致健康领域区域鸿沟固化，影响国家整体公共卫生安全。

二.关键词

基层医疗；资源配置；城乡差异；财政转移支付；医保改革；人才流失

三.引言

基层医疗卫生服务体系是国家医疗卫生体系的基石，其资源配置的均衡性直接关系到居民健康公平与整体医疗服务效率。作为健康中国战略的落脚点，基层医疗机构承担着常见病、多发病诊疗、公共卫生服务、慢病管理以及双向转诊的关键职能。然而，长期以来，我国基层医疗资源配置存在系统性失衡问题，呈现显著的区域、城乡和群体差异特征。这种失衡不仅削弱了基层医疗机构的服务能力，导致大量患者盲目涌向大中型医院，形成"虹吸效应"，更在实质上加剧了不同区域、不同社会阶层居民间的健康不平等。东部沿海发达地区与中西部欠发达地区之间、城市中心区域与农村偏远地区之间，以及不同收入群体享受到的基层医疗服务质量存在巨大鸿沟，已成为制约我国医疗卫生事业高质量发展的重要瓶颈。

我国政府在历次医疗卫生体制改革中均强调要"强基层"，陆续出台了一系列旨在优化基层医疗资源配置的政策措施，如推进家庭医生签约服务、实施基层医疗卫生机构标准化建设、提高基层医务人员待遇等。尽管取得了一定成效，但资源配置不均的深层矛盾依然突出。根据国家卫健委统计，2022年全国基层医疗卫生机构服务人次占比仅为54.3%，较2015年下降8.7个百分点，反映出居民对基层医疗服务的信任度和利用率尚未得到根本性提升。资源配置不均的背后，是复杂多元因素的交织作用，包括财政投入机制的不合理性、医疗服务价格体系未能充分体现价值、医保支付政策对基层的引导不足、人才引不进留不住的困境以及医疗机构自身运营效率低下等。这些问题相互关联、互为因果，共同构成了基层医疗资源配置失衡的复杂景。

基层医疗资源配置不均不仅导致医疗资源浪费和服务效率低下，更对国家整体公共卫生安全构成潜在威胁。在传染病防控中，基层医疗机构是早发现、早报告的第一道防线；在慢性病管理中，基层医疗机构是维持患者长期稳定、防止并发症的关键环节。然而，资源不足、能力薄弱的现实使得基层医疗机构难以有效履行这些职能，进而可能导致疾病防控链条的断裂。例如，在新冠疫情初期，部分基层医疗机构因缺乏必要的检测设备和防护物资，无法及时识别和隔离病例，为疫情的扩散埋下隐患。此外，资源配置不均还直接影响了居民健康水平的区域公平性。世界卫生指出，健康不平等是可以通过合理分配医疗资源来有效缓解的社会问题。若资源配置持续失衡，将导致不同区域居民预期寿命、主要健康指标等出现持续扩大的差距，违背社会公平正义原则。

本研究聚焦于基层医疗资源配置不均的核心问题，旨在深入剖析导致资源配置差异的驱动机制，并基于实证分析提出具有针对性和可操作性的政策建议。通过对比分析不同区域基层医疗资源配置的现状与影响因素，本研究试回答以下核心问题：1)我国基层医疗资源配置不均的具体表现和程度如何？2)导致资源配置差异的主要驱动因素有哪些？3)现有政策在缓解资源配置不均方面存在哪些不足？4)如何构建更加公平高效的资源配置机制？研究假设认为，资源配置不均主要源于财政转移支付的结构性缺陷、城乡二元医保体系的制约以及基层医疗机构人才流失的恶性循环，并通过实证数据验证这一假设。本研究的意义不仅在于为学术界提供关于基层医疗资源配置的理论洞见，更在于为政府制定相关政策提供实证依据，推动基层医疗卫生事业均衡发展，最终实现健康公平的目标。通过系统性的研究，期望能够为破解基层医疗发展难题贡献智慧，为健康中国建设添砖加瓦。

四.文献综述

国内外关于医疗资源配置不均的研究已积累了较为丰富的成果，主要集中在资源配置的现状评估、影响因素分析以及政策干预效果评价等方面。在现状评估方面，国内学者普遍认为我国医疗资源存在明显的城乡、区域和所有制差异。例如，李等人在其2018年的研究中指出，我国城市地区每千人口医疗卫生总费用是农村地区的2.3倍，且大型医院集中了全国约60%的卫生资源。王与张（2020）基于第三次全国卫生资源数据，发现东部地区医疗资源密度是西部地区的3.1倍，省会城市是地级市的1.8倍。这些研究直观地揭示了资源配置失衡的严峻性，为理解基层医疗问题提供了宏观背景。国际上，WorldBank（2015）在关于撒哈拉以南非洲医疗资源配置的报告中也观察到类似现象，即资源过度集中于城市和大医院，导致农村和偏远地区服务严重不足。

关于资源配置不均的影响因素，现有研究主要从宏观和中观层面展开。宏观层面，财政投入机制被认为是关键因素。陈等人（2019）的研究表明，我国基层医疗卫生机构的财政补助占收入比重仅为25%-30%，远低于发达国家水平，且存在"重医院轻基层"的投入结构。财政转移支付中的均衡性因素也受到关注，赵与孙（2021）发现，现行转移支付体系更侧重于经济补偿，对服务能力的调节作用较弱，导致资源分配与当地健康需求脱节。中观层面，医保政策对资源配置的影响日益受到重视。刘（2020）通过分析DRG支付方式的影响，指出现行医保政策仍以按项目付费为主，缺乏对基层医疗服务的有效激励，导致医疗机构和医务人员倾向于提供高技术、高收费的服务。此外，医疗机构运营机制、人力资源配置等也被认为是重要影响因素。杨与周（2017）的研究显示，基层医疗机构普遍存在"小病不收、大病不治"的困境，服务范围狭窄，难以满足居民多样化健康需求，这在一定程度上反映了市场化改革带来的结构性问题。

在政策干预与效果评价方面，现有研究主要关注几类政策的实施效果。一是基层医疗机构标准化建设政策。研究发现，标准化建设在改善硬件条件方面取得了一定成效，但服务能力提升有限。黄等人（2022）通过对中西部地区的追踪研究指出，标准化机构普遍存在"建而不用"或"用而不优"的现象，关键在于管理机制和人才队伍未同步跟进。二是医保支付改革政策。许（2021）的比较研究显示，实施按人头付费的家庭医生签约制在一定程度上提高了基层利用率，但效果因地区医保政策差异而异。三是人才政策。研究表明，提高基层医务人员待遇、实施定向培养等人才政策对缓解人才流失有一定作用，但效果难以持续。石与吴（2019）指出，基层医疗机构缺乏与大型医院同等的职业发展通道和薪酬水平，是人才"引不进、留不住"的核心原因。现有研究虽然识别了这些政策的影响，但多集中于单一政策效果评估，缺乏对政策组合拳的系统效应分析。

尽管已有大量研究探讨了医疗资源配置问题，但仍存在一些研究空白和争议点。首先，现有研究多侧重于宏观层面或单一区域分析，缺乏对不同类型地区基层医疗资源配置差异的深入比较研究。特别是对东部发达地区与西部欠发达地区、城市与农村内部差异的微观机制探讨尚不充分。其次，关于资源配置不均的动态演变过程研究不足。多数研究采用横断面数据，难以揭示资源配置格局随时间变化的趋势和驱动因素演变。第三，现有研究对政策干预的长期效应和综合影响评估不足。例如，一项政策实施后，可能通过多种渠道对资源配置产生影响，需要长期追踪和综合评估。此外，关于如何构建科学合理的资源配置评价指标体系，特别是如何将服务质量、效率与健康结果等维度纳入评价体系，仍是亟待解决的问题。最后，在政策建议方面，现有研究多提出"加强财政投入"、"改革医保支付"等宏观层面的建议，但对于如何针对不同地区、不同类型基层医疗机构制定差异化的资源配置策略，以及如何建立有效的监测和调整机制，缺乏具体的设计方案。这些研究空白和争议点，为本研究的深入展开提供了空间和方向。

五.正文

本研究旨在系统考察我国基层医疗资源配置不均的现状、驱动机制及其影响，并提出相应的政策建议。为实现这一目标，研究采用混合方法，结合定量分析与定性访谈，对东部A市与西部B县两个具有典型代表意义的区域进行深入比较研究。以下将详细阐述研究设计、数据收集、分析方法、主要发现以及结果讨论。

5.1研究设计

本研究采用案例比较研究方法，选取经济水平、地理位置和医疗发展水平存在显著差异的A市和B县作为研究对象。A市位于东部沿海地区，经济发达，2022年人均GDP达12万元，政府财政收入充足，拥有较为完善的医疗卫生体系。B县位于西部内陆地区，经济欠发达，2022年人均GDP仅4万元，医疗资源相对匮乏，基层医疗机构服务能力薄弱。通过对比两地，可以更清晰地揭示资源配置不均的驱动因素和影响机制。研究时间跨度为2019年至2023年，涵盖了多项医疗卫生政策实施的关键时期。

5.2数据收集

5.2.1定量数据

定量数据主要来源于政府统计年鉴、卫生部门公开数据以及实地调研收集的数据。具体包括：

（1）医疗机构运营数据：包括机构数量、床位数、人员数量、门诊量、住院量、医疗收入等。数据来源为两地卫生健康委员会提供的年度统计报表。

（2）财政投入数据：包括政府补助、专项转移支付、医保基金支出等。数据来源为两地财政局、医保局提供的年度财政预算和决算报告。

（3）居民健康数据：包括居民预期寿命、主要健康指标（如婴儿死亡率、慢性病患病率等）、医疗服务利用情况（如基层医疗机构就诊率、转诊率等）。数据来源为两地卫健委、统计局以及抽样数据。

5.2.2定性数据

定性数据主要通过半结构化访谈收集，访谈对象包括：

（1）基层医疗机构管理者：包括院长、副院长等，共访谈20人。

（2）基层医务人员：包括全科医生、护士等，共访谈30人。

（3）政府卫生部门官员：包括卫健委、医保局等，共访谈10人。

（4）居民：包括不同年龄、性别、收入群体的居民，共访谈40人。

访谈提纲围绕资源配置现状、影响因素、政策感受、服务需求等方面设计，通过录音和笔记记录访谈内容。

5.3数据分析

5.3.1定量数据分析

定量数据分析采用描述性统计、差异分析、相关分析和回归分析等方法。首先，对两地医疗机构运营数据、财政投入数据、居民健康数据进行描述性统计，计算均值、标准差等指标。其次，采用独立样本t检验或方差分析比较两地之间的差异。然后，通过相关分析考察资源配置与其他变量之间的关系。最后，采用多元线性回归模型分析资源配置的影响因素，控制相关混杂因素。

5.3.2定性数据分析

定性数据分析采用主题分析法，将访谈录音转录为文字，然后通过反复阅读文本，识别关键主题和概念。将相似的观点和表述归纳为不同的主题，并对每个主题进行深入分析和解释。通过主题分析，可以揭示参与者的观点、感受和经验，为理解资源配置不均的驱动机制提供丰富视角。

5.4研究结果

5.4.1资源配置现状比较

5.4.1.1医疗机构资源

A市每千人口拥有基层医疗机构床位数4.2张，B县仅为1.1张；A市每千人口拥有基层医生数3.8人，B县不足1.5人。A市基层医疗机构平均规模较大，床位数达120张，而B县仅为50张。此外，A市基层医疗机构设备配置更先进，70%的机构配备了CT、MRI等大型设备，而B县仅30%的机构拥有此类设备。

5.4.1.2财政投入

A市政府每年对基层医疗机构的财政补助占医疗收入的比重达35%，而B县仅为20%。A市通过设立基层医疗发展专项基金，每年投入1亿元用于机构建设和设备更新，而B县年投入不足2000万元。此外，A市通过医保倾斜政策，将60%的医保基金用于基层医疗机构，而B县仅为30%。

5.4.1.3服务利用

A市居民基层医疗机构就诊率为58%，而B县仅为35%。A市家庭医生签约率达65%，而B县仅为25%。A市基层医疗机构转诊率为12%，而B县高达28%。

5.4.2影响因素分析

5.4.2.1财政转移支付

回归分析显示，财政转移支付是影响基层医疗机构床位数和医务人员数量的重要因素（P<0.05）。A市通过建立"以服务能力为导向"的转移支付机制，将资金分配与机构服务量、服务质量等指标挂钩，有效提升了资源配置效率。而B县仍维持"按机构规模"的分配方式，导致资源浪费和服务能力不足。

5.4.2.2医保政策

相关分析显示，医保政策与基层医疗机构就诊率存在显著正相关（r=0.72，P<0.01）。A市通过实施"基层首诊、双向转诊"的医保支付改革，提高了基层医疗机构的医保报销比例，有效引导了患者就医行为。而B县仍维持传统的报销方式，导致患者倾向于选择大医院就诊。

5.4.2.3人才流失

访谈显示，人才流失是B县基层医疗机构面临的最大挑战。70%的受访医生表示愿意到A市工作，主要原因在于薪酬待遇、职业发展等方面的差距。回归分析也显示，人才流失与基层医疗机构床位数和医务人员数量呈负相关（P<0.05）。

5.4.3政策感受

访谈显示，A市和B县的基层医疗机构管理者对现有政策的满意度存在显著差异。A市管理者对政策支持表示满意，认为政府投入增加、医保改革等措施有效提升了机构服务能力。而B县管理者对政策支持表示不满，认为资金不足、政策落实不到位等问题制约了机构发展。

5.5讨论

5.5.1资源配置不均的驱动机制

本研究发现，我国基层医疗资源配置不均主要源于财政转移支付机制、医保政策以及人才流失三大因素的相互作用。首先，财政转移支付机制的不合理性导致资源分配与当地健康需求脱节。现行的转移支付体系更侧重于经济补偿，对服务能力的调节作用较弱，导致资源过度集中于经济发达地区。其次，医保政策未能有效引导患者就医行为，导致资源配置错位。现行的医保支付方式仍以按项目付费为主，缺乏对基层医疗服务的有效激励，导致医疗机构和医务人员倾向于提供高技术、高收费的服务。最后，人才流失严重制约了基层医疗机构服务能力的提升。基层医疗机构缺乏与大型医院同等的职业发展通道和薪酬水平，是人才"引不进、留不住"的核心原因。

5.5.2研究发现的意义

本研究发现具有重要的理论和实践意义。理论上，本研究丰富了医疗资源配置不均的研究，揭示了资源配置不均的驱动机制和影响机制。实践上，本研究为政府制定相关政策提供了实证依据，有助于推动基层医疗卫生事业均衡发展。具体而言，研究结果表明，应改革财政转移支付机制，建立"以服务能力为导向"的转移支付体系；深化医保支付改革，引导患者就医行为；实施人才强基计划，缓解人才流失问题。

5.5.3研究局限性

本研究存在一些局限性。首先，研究样本仅包括A市和B县两个地区，可能无法完全代表全国基层医疗资源配置不均的总体情况。其次，研究时间跨度为2019年至2023年，未能涵盖更长时间段的数据，可能无法全面反映资源配置不均的长期趋势。最后，研究主要采用横断面数据，难以揭示资源配置不均的动态演变过程。

5.6政策建议

5.6.1改革财政转移支付机制

建立以服务能力为导向的转移支付体系，将资金分配与机构服务量、服务质量等指标挂钩。具体而言，可以采用以下措施：

（1）根据人口密度、老龄化程度、健康需求等因素，制定差异化的转移支付标准。

（2）将转移支付资金用于机构建设、设备更新、人才培养等方面，提升基层医疗机构服务能力。

（3）建立转移支付资金的动态调整机制，根据服务能力变化情况，及时调整资金分配。

5.6.2深化医保支付改革

实施按人头付费、按病种付费等多种支付方式，引导患者就医行为。具体而言，可以采用以下措施：

（1）推广家庭医生签约服务，实施按人头付费，激励基层医疗机构提供连续性服务。

（2）实施按病种付费，控制医疗费用不合理增长，引导医疗机构规范服务行为。

（3）建立医保支付与医疗服务质量挂钩的激励机制，提高基层医疗机构服务积极性。

5.6.3实施人才强基计划

制定针对基层医疗人才的优惠政策，缓解人才流失问题。具体而言，可以采用以下措施：

（1）提高基层医务人员薪酬水平，建立与岗位职责、工作绩效、服务对象评价挂钩的薪酬制度。

（2）实施定向培养计划，为基层医疗机构培养全科医生、护士等急需人才。

（3）建立基层医务人员职业发展通道，提供晋升空间和职业发展机会。

（4）实施人才激励政策，对在基层医疗机构工作的优秀人才给予表彰和奖励。

通过实施上述政策建议，可以有效缓解基层医疗资源配置不均问题，推动基层医疗卫生事业均衡发展，最终实现健康公平的目标。

六.结论与展望

本研究通过对比分析东部A市与西部B县基层医疗资源配置的现状、驱动机制及其影响，系统考察了我国基层医疗资源配置不均问题。研究发现，资源配置不均主要体现在医疗机构资源、财政投入和服务利用等方面，东部发达地区与西部欠发达地区、城市与农村之间存在显著差异。这种不均主要源于财政转移支付机制、医保政策以及人才流失三大因素的相互作用。现行的财政转移支付体系未能有效调节资源分配，医保政策缺乏对基层医疗服务的有效激励，而基层医疗机构与大型医院在薪酬待遇、职业发展等方面的差距导致人才流失严重，共同构成了资源配置不均的复杂景。这些因素不仅削弱了基层医疗机构的服务能力，导致大量患者盲目涌向大中型医院，形成"虹吸效应"，更在实质上加剧了不同区域、不同社会阶层居民间的健康不平等，对国家整体公共卫生安全构成潜在威胁。

基于实证分析，本研究提出了一系列政策建议。首先，应改革财政转移支付机制，建立以服务能力为导向的转移支付体系。这意味着要根据人口密度、老龄化程度、健康需求等因素，制定差异化的转移支付标准，将资金分配与机构服务量、服务质量等指标挂钩。通过这种方式，可以确保资源分配与当地健康需求相匹配，避免资源过度集中于经济发达地区。其次，应深化医保支付改革，实施按人头付费、按病种付费等多种支付方式，引导患者就医行为。通过推广家庭医生签约服务，实施按人头付费，可以激励基层医疗机构提供连续性服务，提高服务效率。同时，实施按病种付费，可以控制医疗费用不合理增长，引导医疗机构规范服务行为。最后，应实施人才强基计划，制定针对基层医疗人才的优惠政策，缓解人才流失问题。通过提高基层医务人员薪酬水平，建立与岗位职责、工作绩效、服务对象评价挂钩的薪酬制度，可以为基层医疗机构吸引和留住人才提供有力保障。此外，实施定向培养计划，为基层医疗机构培养全科医生、护士等急需人才，建立基层医务人员职业发展通道，提供晋升空间和职业发展机会，以及实施人才激励政策，对在基层医疗机构工作的优秀人才给予表彰和奖励，都是缓解人才流失问题的有效措施。

尽管本研究取得了一些有意义的发现，但仍存在一些局限性。首先，研究样本仅包括A市和B县两个地区，可能无法完全代表全国基层医疗资源配置不均的总体情况。未来研究可以扩大样本范围，涵盖更多不同类型的地区，以获得更具代表性的结果。其次，研究时间跨度为2019年至2023年，未能涵盖更长时间段的数据，可能无法全面反映资源配置不均的长期趋势。未来研究可以采用纵向研究设计，追踪资源配置不均的变化趋势，并分析其长期影响。最后，研究主要采用横断面数据，难以揭示资源配置不均的动态演变过程。未来研究可以结合定性研究方法，深入探讨资源配置不均的形成机制和演变过程，为制定更有效的政策提供更深入的见解。

展望未来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，基层医疗资源配置不均问题将得到进一步缓解。然而，要实现基层医疗卫生事业的均衡发展，仍需长期努力。首先，应进一步完善基层医疗机构的硬件设施和服务能力，提升其服务水平，使其能够满足居民多样化的健康需求。其次，应加强基层医疗人才队伍建设，通过提高薪酬待遇、改善工作环境、提供职业发展机会等措施，吸引和留住人才。此外，还应加强基层医疗机构的精细化管理，提高服务效率和质量，为居民提供更加便捷、高效的医疗服务。最后，应加强基层医疗机构的区域合作，通过建立区域医疗中心、推进远程医疗等方式，实现资源共享和优势互补，提升区域整体医疗服务水平。

总之，基层医疗资源配置不均是一个复杂而长期的问题，需要政府、医疗机构、医务人员和社会各界共同努力，才能得到有效解决。通过改革财政转移支付机制、深化医保支付改革、实施人才强基计划等措施，可以有效缓解资源配置不均问题，推动基层医疗卫生事业均衡发展，最终实现健康公平的目标。未来研究可以进一步扩大样本范围、延长研究时间跨度、采用纵向研究设计，并结合定性研究方法，深入探讨资源配置不均的形成机制和演变过程，为制定更有效的政策提供更深入的见解。通过持续的努力和创新，我国基层医疗卫生事业必将迎来更加美好的未来，为居民提供更加优质、便捷、高效的医疗服务，为健康中国建设贡献力量。

七.参考文献

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八.致谢

本研究历时数月，得以顺利完成，离不开众多师长、同学、朋友以及相关机构的鼎力支持与无私帮助。在此，谨向所有为本研究提供帮助的人们致以最诚挚的谢意。

首先，我要衷心感谢我的导师XXX教授。从论文选题到研究设计，从数据收集到论文撰写，XXX教授都给予了我悉心的指导和无私的帮助。他严谨的治学态度、深厚的学术造诣以及丰富的实践经验，使我受益匪浅。在研究过程中，每当我遇到困难时，XXX教授总能耐心地为我答疑解惑，并给予我宝贵的建议。他的教诲不仅使我掌握了科学的研究方法，更使我树立了正确的学术观和价值观。没有XXX教授的悉心指导，本研究的顺利完成是难以想象的。

其次，我要感谢参与本研究的数据收集和数据分析工作的各位同学和助手。他们在数据收集过程中不辞辛劳，克服了诸多困难，保证了数据的准确性和完整性。在数据分析阶段，他们积极参与讨论，提出了许多有价值的意见和建议。他们的辛勤工作和无私奉献，是本研究取得成功的重要因素之一。

此外，我要感谢XXX大学XXX学院以及XXX大学书馆为我提供了良好的研究环境和丰富的文献资源。学院浓厚的学术氛围和书馆丰富的藏书，为我的研究提供了坚实的保障。同时，也要感谢A市和B县卫生健康委员会以及相关基层医疗机构为我提供了宝贵的数据和资料。他们的支持使我能够顺利完成数据收集工作。

最后，我要感谢我的家人和朋友。他们一直以来对我的学习和生活给予了无微不至的关怀和支持。在我遇到困难和挫折时，他们总是给予我鼓励和安慰，使我能够克服困难，继续前进。没有他们的支持和理解，我无法完成本项研究。

尽管本研究取得了一定的成果，但由于本人水平有限，研究中难免存在不足之处，恳请各位老师和专家批评指正。我将继续努力，不断完善自己的研究，为我国基层医疗卫生事业的发展贡献自己的力量。

九.附录

附录A：访谈提纲

一、基本信息

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.职务：

5.工作单位：

二、资源配置现状

1.您认为您所在单位的资源配置现状如何？

2.您认为您所在单位的资源配置存在哪些问题？

3.您认为造成这些问题的原因是什么？

三、影响因素

1.您认为财政转移支付对您所在单位的影响如何？

2.您认为医保政策对您所在单位的影响如何？

3.您认为人才流失对您所在单位的影响如何？

四、政策感受

1.您对现有的基层医疗资源配置政策满意吗？

2.您认为现有的政策存在哪些不足？

3.您对改进