新医疗机构消毒消毒技术规范解读

新医疗机构消毒消毒技术规范解读第一页，共67页。一、新规范制定的背景■医院感染防控工作需要：外源性感染、医院感染暴发、新发传染病等；

2006年安徽宿州市眼球事件：10例白内障手术，9例单眼摘除；

2008年西安交大第一附属医院新生儿科发生医院感染暴发，致9名新生儿死亡；

2009年安徽霍山县医院58名血透患者28名感染丙肝；

2010年4月，河北保定市新市区某私人诊所44例患者因肌肉注射导致注射部位分支杆菌感染。第二页，共67页。新规范制定的背景■6个标准与规范实施的需要：医院隔离技术规范、医院感染监测规范、医务人员手卫生规范、医院消毒供应中心规范（3个）；■医院感染消毒工作中出现了许多常见和主要问题；■消毒灭菌工作进展需要。第三页，共67页。

二、新规范修改后的特点

------1、体现了消毒灭菌领域的新进展、

新理念、新方法（1）

重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒和灭菌；

被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒、后清洗、再消毒、或灭菌的原则进行处理；第四页，共67页。新规范修改后的特点

---体现了消毒灭菌领域的新进展、

新理念、新方法（2）

耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌；

环境与物体表面在一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒；第五页，共67页。新规范修改后的特点

---体现了消毒灭菌领域的新进展、

新理念、新方法（3）

新增了低温灭菌的方法，如过氧化氢等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌；

新增了新的化学消毒剂：0.5%邻苯二甲醛，属高效水平消毒剂，要求：温度20-25℃，作用时间5-12min※欧洲、亚洲、拉丁美洲5minat20℃※加拿大和澳大利亚10minat20℃※美国12minat20℃第六页，共67页。新规范修改后的特点

---体现了消毒灭菌领域的新进展、

新理念、新方法（4）

新增了碘酊用于穿刺部位的皮肤消毒；

新增了煮沸消毒方法；

新增了流动蒸汽消毒方法；

新增了过滤除菌和微波消毒方法。第七页，共67页。新规范修改后的特点2、与新的CSSD、隔离及手卫生有关标准一致；3、结构进行适当调整：将原“规范”中手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类到高度、中度、和低度危险性物品的灭菌；4、对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求，增加了管理要求。第八页，共67页。新规范修改后的特点5、变动■删除按科室归类的相关物品的消毒方法等■新增了消毒灭菌技术的相关内容；■修改了清洗、消毒灭菌、效果监测中的部分内容与结果判断标准第九页，共67页。新规范修改后的特点----删除内容1、消毒剂中的二溴海因；2、内镜的消毒灭菌；3、医务人员手的消毒；4、医院室内空气的消毒；5、相关物品的消毒；6、口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌7、织物的消毒；8、污水的消毒处理；9、污物的消毒处理；10、尸体及其相关环境的消毒第十页，共67页。新规范修改后的特点----新增的内容（1）1、第4章管理要求；2、第6章清洗与清洁方法；3、第8章高度危险性物品的灭菌；4、第9章中度危险性物品的消毒；5、第10章低度危险性物品的消毒；6、第11章朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体的污染物品和环境的消毒方法；第十一页，共67页。新规范修改后的特点----新增的内容（2）7、第12章皮肤与粘膜的消毒中：碘酊8、附件C常用消毒与灭菌方法中：C.4过氧化氢低温等离子体灭菌；C.16煮沸消毒；第十二页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（1）2002年版规范

■按环境类别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）进行分类2012年版新的规范

■按一般感染与高风险感染部门分类1、第13章地面和物体表面的清洁与消毒中第十三页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）一般感染部门地面与物体表面的清洁与消毒：◆无明显污染---湿式清洁◆有明显污染---先用吸湿材料去除可见的污染物，然后清洁和消毒。感染高风险部门地面及物体表面的清洁与消毒：◆应保持清洁、干燥◆每天进行消毒◆有明显污染随时去污与消毒。◆地面、物体表面：400-700mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min.第十四页，共67页。清洁用品的消毒清洗方法◆手工：清洗、消毒（抹布250mg/L、拖把500mg/L有效氯，30min）、冲洗、干燥备用◆机械：参照使用说明。注意事项分区使用，干燥保存。第十五页，共67页。感染高风险部门是哪些部门？

手术部（室）

产房

导管室

洁净病房

骨髓移植病房

器官移植病房

重症监护病房

新生儿室

血液透析病房

烧伤病房

感染疾病科

口腔科

检验科

急诊…….等病房与部门。第十六页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测（1）清洗与清洁效果监测2002年版规范■未提及2012年版新的规范

◆与消毒供应中心的3大规范高度一致。

◆重视清洁质量的保证

◆重视清洁效果的监控

◆清洁是灭菌前的重要程序第十七页，共67页。2012年版新的规范

----清洗与清洁效果监测的要求诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测

◆日常监测：每件目测、借助带光源的放大镜

◆定期抽查：每月随机3个待灭菌的包内全部物品

◆洗洗与清洁效果测定：蛋白残留测定、ATP生物荧光测定清洗消毒器及效果监测

◆日常监测：每批次监测，消毒器的物理参数及运转情况，并记录。

◆定期抽查：每年采用清洗效果测试指示物检测，清洗物品或程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。监测不符合要求，应停止使用。

◆清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、改变装载方法，应遵循厂家使用说明进行检测，检测合格方可使用。第十八页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）2002年版规范◆工艺监测：每炉次（运行参数）◆化学监测：每包（包内包外指示卡）◆B-D测试：每晨◆生物监测：每炉每月自查，每季送检。2012年版新规范◆物理监测：每炉次◆化学监测：每包◆B-D测试：每晨◆生物监测：高温高压炉：每周有植入物：每炉次低温炉：每炉次2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测（2）灭菌效果的监测（高压、干热、环氧乙烷、低温灭菌等）第十九页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）2002版规范GB15982-1995Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各种普通病房Ⅳ类：各种传染病科和病房2012年新规范GB15982-2012Ⅰ类：洁净手术部或其他洁净场所Ⅱ类：非洁净手术室、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病区、新生儿室等Ⅲ类：母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其他普通住院病区等Ⅳ类：普通门急诊及其检查、治疗室、感染性疾病科门诊及病区2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测环境分类第二十页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）2002年版规范◆Ⅰ、Ⅱ类环境手细菌总数≤5cfu/cm2◆Ⅲ类环境手细菌总数≤10cfu/cm2◆Ⅳ类环境手细菌总数≤15cfu/cm22012年版新规范◆卫生手消毒：≤10cfu/cm2◆外科手消毒：≤5cfu/cm22、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测（3）手消毒效果监测的结果判断标准何谓卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。第二十一页，共67页。手术室的手卫生监测每月应对手术室医护人民员进行手卫生效果抽测，抽测人数应不少于日平均手术量医护人员总数的1/10。◆我院日均手术25台，参加手术医务人员总数125人左右，所以我院每月手卫生学监测不得少于13人！手术部（室）医院感染控制规范2012年注意：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期限不超过60天。（手消毒剂卫生要求GB27950-2001）第二十二页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）2002年版规范◆没有明确提及，常规每月都做，重点部门每季院感科抽测◆区卫监传达省卫监要求，手卫生效果监测时可时做致病菌检测，去年5月份起。2012年版新规范◆手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护室、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等（检验、急诊）

------每季度监测一次◆疑有感染暴发与医务人员手有关时，及时监测，并进行相应的致病性微生物检测。2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测（3）手消毒效果监测的结果判断标准第二十三页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）2002年版规范◆Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面细菌总数≤5cfu/cm2◆Ⅲ类环境物体表面细菌总数≤10cfu/cm2◆Ⅳ类环境物体表面细菌总数≤15cfu/cm22、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测（4）特体表面消毒效果监测的结果判断标准第二十四页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）2002年版规范◆采样方法：平板暴露（直径9cm,5min）◆采样时机：消毒处理后、操作前采样◆报告发放：cfu/m32012年新版规范◆采样方法：沉降法或浮游菌法（六级撞击式空气采样器）◆采样时机：关闭门窗、在无人走动的情况下，静止10min后采样。◆报告发放：沉降法按平均每皿的菌落数发报告：cfu/（皿.暴露时间）2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测（5）空气消毒效果监测的结果判断标准第二十五页，共67页。2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测

（5）空气消毒效果监测的结果判断标准2002年版规范◆Ⅰ类环境≤10cfu/m3◆Ⅱ类环境200cfu/m3◆Ⅲ类环境≤500cfu/m3Ⅳ类环境-------2012年版新规范◆洁净手术室（部）详见下页◆非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区

Ⅱ类环境-----≤4cfu/（15min.直径9cm平皿）◆儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房

Ⅲ类、Ⅳ类环境------≤4cfu/（5min.直径9cm平皿）注：不同类别的环境空气检测布点是一样的，只是平皿放置时间的不同第二十六页，共67页。Ⅰ类环境空气卫生学标准洁净手术部：符合GB50333要求（见下页）其他洁净场所：≤4cfu/（30min.直径9cm平皿）

-------平板暴露法洁净手术部和其他洁净场所：≤150cfu/m3--------空气采样器法GB15982-2012第二十七页，共67页。洁净手术室的等级标准（空态或静态）浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值GB50333第二十八页，共67页。空气卫生学检测布点房间面积≤30m2，三个点房间面积≥30m2五个点布点距墙1m，采样高度0.8-1.5m第二十九页，共67页。新规范修改后的特点----修改的内容（2）2002年版规范◆使用中灭菌消毒液：无菌生长◆使用中消毒液：≤100CFU/ml，并未检出致病菌◆采样后1小时内送检2012年版新规范◆使用中灭菌消毒液：无菌生长◆使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml◆其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml◆采样后4小时内送检。2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测（5）消毒液监测的结果判断标准第三十页，共67页。环境及消毒灭菌采样监测项目及频率1、每批次采样监测：环氧乙烷灭菌（枯草）2、每日采样监测：等离子体灭菌（嗜热脂肪）3、每周采样监测：压力蒸汽（嗜热脂肪）干热灭菌（枯草）低温甲醛蒸汽灭菌（枯草）第三十一页，共67页。环境及消毒灭菌采样监测项目及频率4、每月采样：4.1、消毒剂中的灭菌剂细菌含量监测；4.2、灭菌内镜细菌含量监测；4.3、血液透析系统细菌含量监测（透析用水、透析液）；4.4、血液透析室空气、物体表面、无菌物品细菌含量监测（血液净化标准操作规程2010版）4.5、手术室医护人员手卫生效果抽测，不少于平均手术量医护人员总数1/10第三十二页，共67页。环境及消毒灭菌采样监测项目及频率5、每季采样监测：5.1、重点部门医务人员手5.2、使有中的消毒剂5.3、消毒内镜（胃镜、支纤镜、喉镜、肠镜等细菌含量监测）（＜20cfu/件）5.4、血液透析用水的内毒素监测；5.5、消毒供应中心消毒后直接使用的物品细菌含量监测（每次检测3-5件有代表性的物品）第三十三页，共67页。2013年我院卫生学监测安排..\..\2013院感资料\医院感染管理手册\医院感染管理手册-1.xls第三十四页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言1、范围：适用于各级各类医疗机构2、规范性引用文件：

◆应---必须

◆宜---推荐、建议（个别条款）

◆可---允许、可以（个别条款）第三十五页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言3、术语和定义◆清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。◆清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。◆有效氯：与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/l或%（g/100ml)浓度表示。

1PPM=2.143mg/m31PPM=1mg/l第三十六页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言◆高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤，破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高的感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、植入物等；◆中度危险性物品：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、呼吸机管道、压舌板；◆低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。第三十七页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言4.1、应制定消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。4.2、应加强对医务人员消毒、灭菌工作人员的培训（如：消毒与灭菌工作对医院感染防控的意义、基本原则与知识、相关法律法规要求、职业防护等）4、管理要求（新增）第三十八页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言4.3、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：◆进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；◆接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；◆朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按本规范11要求执行。4、管理要求（新增）第三十九页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言4.4、使用的消毒产品应符合国家有关规范，并负责对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。4.5、应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇有明显污染随时去污、清洁与消毒）4.6、应结合本单位消毒灭菌工作需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。4、管理要求（新增）第四十页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言4.7应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题，及时纠正。4.8、医务人员应掌握消毒及灭菌的基本知识和职业防护技能。4.9、从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业的培训。4、管理要求（新增）第四十一页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言基本要求◆重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌；◆被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范11的要求；◆耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。◆环境与物体表面，一般情况下先清洁再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。5.1、消毒灭菌方法的选择原则（新增）第四十二页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言消毒、灭菌方法的选择原则：◆选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项；◆根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法；◆根据物品上污染微生物的种类、数量，选择消毒或灭菌方法。5.2、消毒灭菌方法的选择原则（新增）第四十三页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。◆预防医务人员感染性因子的职业暴露◆热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤；◆紫外线消毒：避免直接照射；◆气体化学消毒、灭菌：应预防有害消毒气体对人体的危害，环氧乙烷灭菌应防燃伤和爆炸。◆液体化学消毒、灭菌应防过敏及皮肤、粘膜损伤；◆处理锐利器械，防利器伤。5.3、职业防护（新增）第四十四页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言7.1、适用范围清洗：适用于所有耐湿的疗疗器械、器具和物品；清洁：适用于各类物体表面。6、清洗与清洁（新增）第四十五页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言清洗：重复使用的诊疗器械和物品应由CSSD及时回收后进行分类、清洗、干燥和检查保养。◆手工：适用于复杂、有特殊要求、有机物污染较重的器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；◆机械：适用于大部分常规器械的清洗。清洁：治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭◆不同患者之间应更换布巾。◆各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，统一清洗消毒，干燥备用。7.2清洗与清洁定义第四十六页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言◆有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆的复杂的物品应拆开后清洗。◆清洗用水、清洁剂等要遵循WS310.1的规定；◆手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒等；◆内镜、口腔器械和清洗应遵循国家的有关规定；◆对于含有少量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒；◆用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。6.3清洗与清洁注意事项第四十七页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言常用的消毒与灭菌方法应遵循附录C的要求，应对使用产品查验相关证件。◆压力蒸汽灭菌◆干热灭菌◆环氧乙烷灭菌◆过氧化氢低温等离子体灭菌◆低温甲醛蒸汽灭菌◆紫外线消毒◆臭氧◆煮沸消毒◆流动蒸汽消毒◆其他消毒灭菌方法（过滤除菌、微波消毒、其他合法、有效的消毒产品）7.常用的消毒与灭菌方法第四十八页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言◆醛类（戊二醛、邻苯二甲醛）◆过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢）◆含氯消毒剂醇类消毒剂（乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂

◆含碘消毒剂（碘伏、碘酊）◆氯已定◆季铵盐类◆酸性氧化电位水7.常用的消毒与灭菌方法第四十九页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言8.1、耐热、耐湿手术器械：应首选压力蒸汽灭菌；8.2、不耐热、不耐湿的手术器械：应采用低温灭菌方法；8.3、不耐热、耐湿手术器械：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌；8.4、耐热、不耐湿手术器械：可采用干热灭菌方法。8、高度危险性物品的灭菌（新增内容）---灭菌方法中：第五十页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言8.5、外来医疗器械与植入物：应按要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后遵循其参数要求进行灭菌。8.6、植入物：植入物应在生物监测结果合格后放行；紧急情况植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求（第五代爬行卡，科主任签名确认）8.7、动力工具：按使用说明要求进行清洗包装与灭菌；注意：所有缝线不应重复灭菌使用！第五十一页，共67页。三、新规范主要内容解读—前言其医疗器械、用品的消毒灭菌方法与CSSD中内容一致。被朊病毒病原体污染的物体表面消毒灭菌方法特点：根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒第五十二页，共67页。朊病毒是一种人畜共患的传染性中枢神经系统慢性退行性的疾病病原体。分布在人中为克雅病（CJD），分布在牛羊群中，俗称“疯牛病”CJD发病率为百万分之一朊病毒特点：◆侵犯神经和淋巴组织◆引起脑的退行性变◆均可致死◆无确切的治疗方法◆对常规的消毒方法抵抗力很强，因此特别、有效的消毒处理流程是非常重要的。第五十三页，共67页。朊病毒消毒方法◆宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封袋盛装，并注明感染的名称，焚烧处理。◆可重复使用的器械、器具和物品使用后应双层密闭封袋盛装，并注明感染名称，统一送供应中心集中处理。◆被感染或疑似感染患者高危组织污染的低危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采和10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L的氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min，并确保所有污染表面均接触到消毒剂。第五十四页，共67页。朊病毒感染病人手术后处理程序第五十五页，共67页。修订：√物表、地面、墙壁：以10000mg/L含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液,喷洒消毒15分钟以往是1mol/L氢氧化钠溶液,喷洒消毒60分钟---旧版第五十六页，共67页。朊病毒污染的中度和

高度危险物品处理方法一：清洗消毒机方法二：手工清洗去除可见污染物浸泡于1mol/L氢氧化钠中，60min压力蒸汽，121℃，30min再次清洗，一般程序灭菌。浸泡于1mol/L氢氧化钠中，60min清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽134-138℃，18min或132℃，30min或121℃，60min第五十七页，共67页。朊病毒污染的中度和

高度危险物品处理方法三：将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中，60min去除可见污染物，清水漂洗置于开口盘内，下排汽蒸汽灭菌器，121℃，60min或预排汽压力蒸汽灭菌器134℃，60min清洗，按一般程序灭菌第五十八页，共67页。朊病毒注意事项：◆当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理科及诊疗涉及的相关临床科室，培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。◆感染或疑似感染患者高危组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。◆感染或疑似感染患者高危组织污染的中度和高危物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。◆使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。◆每次处理工作结束后，应立即消毒器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。第五十九页，共67页。气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重急性特异性感染。发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。潜伏期可短至6-8h，一般为1-4d。伤口的消毒：采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。第六十页，共67页。气性坏疽诊疗器械的消毒：原则：消毒--清洗--灭菌物体表面及环境表面：手术部（室）、换药室1000-2000mg/L含氯消毒剂浸泡30-45min5000-10000mg/L含氯消毒剂浸泡≥60min（有明显污