生理学-6呼吸系统3

PCO2与pH的变化●PCO2↑或pH↓→氧离曲线右移→氧离容易。●PCO2↓或pH↑→氧离曲线左移→氧合容易。波尔效应：酸度对Hb与氧亲合力的影响。波尔效应生理意义：促进肺毛细血管血液的氧合；促进组织毛细血管血液释放氧。（四）影响氧解离曲线的因素（四）影响氧解离曲线的因素●温度↑→氧离曲线右移→氧离容易

●温度↓→氧离曲线左移→氧离困难2.温度变化3.2,3-二磷酸甘油酸升高高原缺氧→红细胞无氧代谢↑→DPG↑→氧离曲线右移→氧离容易。机体对低O2适应。

2.化学结合：碳酸氢盐88%

氨基甲酸血红蛋白7%二、CO2的运输1.物理溶解：5%（一）CO2运输形式正常人静脉血中CO2含量为500-600ml/LCarbondioxidetransportDissolved5%boundtoHb7%HCO3-88%

碳酸氢盐形式：碳酸酐酶(CA)H2CO3HCO3-＋H+CO2＋H2O红细胞内生成H2CO3-，再解离成H+和HCO3-，HCO3-扩散到血浆内与Na+结合生成NaHCO3的形式运输。PO2高(肺)氨基甲酸血红蛋白形式：HbNH2O2+CO2+H＋HHbNHCOOH+O2PO2低(组织)反应特征：反应快、可逆，无需酶催化，CO2与Hb的结合主要受Hb氧合作用的影响主；O2和CO2的运输相互影响。肺中，Hb与O2结的合促使CO2释放(何尔登效应)。组织中，HbO2释放出O2而成为Hb，促使Hb摄取并结合CO2。第四节呼吸运动的调节一、呼吸中枢与呼吸节律的形成呼吸中枢：中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。Apneusis长吸式呼吸Gasping喘息样呼吸1.自主呼吸节律的形成延髓：产生自主呼吸节律的基本中枢脑桥上部：呼吸调整中枢(促进吸气向呼气转化)

2.高位脑：控制随意呼吸(大脑皮层、边缘系统、下丘脑等处)（一）呼吸中枢(respirationcenter)二、呼吸运动的反射性调节（一）化学感受性呼吸反射⑴外周化学感受器:颈动脉体和主动脉体;⑵中枢化学感受器:

延髓腹外侧浅表部位。1.化学感受器(Chemoreceptor)⑴外周化学感受器颈动脉体和主动脉体动脉血中PO2↓，[H+]↑，PCO2↑→颈动脉体和主动脉体外周化学感受器兴奋→呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快。2.中枢化学感受器部位：延髓腹外侧区浅表部位中枢化学感受器的生理刺激是:脑脊液和局部细胞外液中的H+。*注意：中枢化学感受器不感受CO2和缺O2刺激CO2H2O＋

Ｈ2CO３HCO3-＋Ｈ+碳酸酐酶碳酸酐酶中枢化学感受器示意图2.CO2、H+、O2对呼吸运动的调节CO2：动脉血中一定水平PCO2是维持呼吸中枢基本活动的必要因素。CO2刺激呼吸运动的途径：中枢化学感受器(起主要作用，但反应慢)外周化学感受器(与快速呼吸反应有关)吸入气CO2浓度适当增加(1%~7%)，呼吸运动加深加快；CO2排出受限或吸入气CO2含量超标，引起动脉血PCO2显著升高(>80mmHg)，将抑制中枢神经系统，出现呼吸困难,头痛,头晕,甚至昏迷称为CO2麻醉。CO2↑(正常CO2为0.04%)对呼吸的影响●吸入气中CO21％时→呼吸开始加深；●4％CO2时→呼吸加深加快,通气量↑1倍以上;●6％CO2时→肺通气量可增大6-7倍;●7％CO2时→血液中PC02明显升高，可出现头昏、头痛等症状；●超过15％-20％，呼吸反而被抑制,可出现惊厥、昏迷，甚至呼吸停止。H+对呼吸运动调节的途径及特点*血液的H+不易通过血脑屏障，因此对中枢化学感受器的影响很弱。外周化学感受器呼吸加强呼吸中枢中枢化学感受器动脉血中〔H+〕脑脊液中〔H+〕低氧对呼吸的兴奋是通过外周化学感受器实现。低氧对呼吸中枢直接作用是抑制。不同程度的低氧对呼吸的影响不同中度低氧呼吸加深加快外周化学感受器++一呼吸中枢一外周化学感受器++严重低氧呼吸运动抑制呼吸中枢抑制

CO2对呼吸的刺激作用最强，比pH和O2作用明显。改变三因素之一，维持另两个因素正常时的肺泡通气反应改变三因素之一，不控制另两个因素时的肺泡通气反应3.CO2、H+和O2在呼吸调节中的相互作用●发生总和而加大对呼吸的影响:

例：PCO2↑→[H+]↑，二者作用发生总和，肺通气的增加比单因素PCO2↑时明显●相互抵消而减弱对呼吸的影响:

例：[H+]↑→肺通气量↑→CO2排出↑→PCO2↓，肺通气的增加比单因素[H+]↑时小（二）肺牵张反射1.肺扩张反射概念：肺扩张引起吸气抑制的反射活动。意义:阻止吸气过深过长，促使吸气转为呼气，使呼吸频率增加。特征:正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼吸时可能起作用。2.肺萎陷反射(肺缩小反射)概念：肺萎陷较明显时引起吸气的反射；意义：平静呼吸调节中的意义不大；对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。

（三）防御性呼吸反射1.咳嗽反射：咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出，但剧烈咳嗽时胸膜腔内压↑，阻碍静脉血回流，使静脉压和脑脊液压↑。2.喷嚏反射：清除鼻腔内的刺激物。三、呼吸运动的随意调节●大脑皮层