中医骨伤科学正骨手法｜全套课件 + 完整教案 实训专用

1课件与教案编制依据及适用范围演讲人2026-06-18

课件与教案编制依据及适用范围01中医骨伤正骨手法实训课件核心内容02实训配套教案使用说明03目录

中医骨伤科学正骨手法｜全套课件+完整教案实训专用大家好，我是从事中医骨伤临床诊疗及实训教学工作12年的主治医师，这套课件及配套教案是我结合自身临床实操经验、近8年的规培生及高职骨伤专业学生带教心得，同时对标中医执业医师实践技能考核、基层中医适宜技术推广标准整理而成，全程以实训落地为核心，摒弃纯理论堆砌内容，所有操作要点均经过临床反复验证，可直接用于各类骨伤相关从业人员的实操培训。01ONE课件与教案编制依据及适用范围

1编制背景当前市面上的正骨实训资料普遍存在两个极端：要么偏重于纯理论阐述，缺乏实操细节指导，很多学员背熟了正骨八法的定义，真到临床碰到桡骨远端骨折的患者，连怎么握患者的手都不会；要么只讲操作技巧，忽略风险防控内容，导致部分学员操作时踩红线引发医疗纠纷。我此前带教的一名基层进修学员，就曾因为事前未做骨密度评估，给严重骨质疏松的腰痛患者做腰部斜扳法，造成患者腰1椎体压缩性骨折，既给患者带来了痛苦，也给自身执业带来了风险。因此我整理这套资料时，特意把操作细节、风险提示、真实案例嵌入每个模块，核心目标就是让学员学完就能用、用了不出错。

2适用对象本套资料适配四类实训人群：一是高职高专中医骨伤专业大三实训学员，可直接作为专业核心实训课教材使用；二是中医全科医师规培生，可作为骨伤模块的实操培训资料；三是基层中医馆骨伤岗位从业人员，可用于技能提升培训；四是中医执业医师实践技能考试备考人员，可作为实操部分的备考参考。同时也可作为基层中医适宜技术推广的标准化培训资料。

3实训核心目标整个实训围绕三个维度的目标设置内容：-知识目标：熟练掌握正骨核心诊疗原则、常见损伤的适应症禁忌症、复位前后的评估标准，能独立完成术前风险评估；-技能目标：掌握8项基础正骨手法的规范操作，能独立完成3种以上临床常见骨折、脱位及软组织损伤的复位操作，复位达标率不低于70%；-素质目标：建立规范的医患沟通流程、医疗风险防控意识，养成术前阅片、术后复查的诊疗习惯，始终把患者安全放在首位。明确编制依据和目标后，我们进入课件的核心内容模块，整个课件按照“先理论铺垫、再实操演练、最后术后管控”的逻辑递进，完全符合实训教学的认知规律。02ONE中医骨伤正骨手法实训课件核心内容

1实训前置理论模块（1学时）1.1正骨核心诊疗原则正骨的十六字核心原则“筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作”不是空泛的口号，要落实到每一个诊疗环节。我刚参加工作第三年的时候，接诊过一个62岁的桡骨远端骨折女性患者，当时复位后对位对线非常好，我只交代了固定注意事项，没关注她本身有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果固定后她腱鞘炎急性发作，疼了近20天，后来我调整了夹板的压垫位置，配合艾灸才缓解。那之后我每次给患者复位前都会先评估软组织状态，绝不只盯着骨头复位，这就是筋骨并重的实际意义。

1实训前置理论模块（1学时）1.2适应症与禁忌症梳理适应症包括：伤后1-7天、肿胀程度较轻的闭合性新鲜骨折，无血管神经卡压的关节脱位，符合复位指征的陈旧性骨折畸形愈合，腰椎小关节紊乱、急性腰扭伤等软组织损伤。禁忌症是绝对不能触碰的红线，包括：未做清创处理的开放性骨折，合并明确血管神经损伤的骨伤疾病，严重骨质疏松（T值<-2.5）的脊柱部位操作，妊娠3个月以上患者的腰骶部、腹部操作，有血友病等凝血功能障碍的患者，骨折部位有骨肿瘤、骨结核的患者。这里要特别提醒，操作前的评估比手法本身更重要，绝对不能为了展示技术盲目操作。

1实训前置理论模块（1学时）1.3术前准备规范首先是医患沟通，必须如实告知患者复位的预期效果、可能的疼痛、复位失败的后续方案、术后再移位的风险，签署书面知情同意书，不能为了揽患者夸大效果，也不要过度恐吓导致患者不敢配合；其次是物品准备，要提前准备好对应规格的夹板、脱脂棉垫、弹力绷带、马克笔、量尺、观片灯，同时配备葡萄糖注射液、硝酸甘油等急救物品，应对患者复位过程中出现的晕痛、低血压等突发情况；术者准备要剪短指甲、摘除手表、戒指等尖锐物品，提前30分钟阅片，明确骨折的类型、移位方向，制定2套以上复位方案，避免一次复位失败后手忙脚乱；患者准备要提前排空膀胱，松解复位部位的衣物，按照复位要求摆好体位，有高血压、心脏病史的患者要提前测量血压、心率，指标平稳才能操作。前置理论是安全操作的基础，掌握之后我们进入核心的实操模块，所有操作我都会先演示，再让大家分组练习，逐人纠正动作偏差。

2核心手法实操教学模块（6学时）2.1基础正骨八法分解实训八法分别是摸、接、端、提、按、摩、推、拿，每个手法我们都会设置5分钟的演示、10分钟的分组练习、5分钟的纠错环节，确保所有人都能掌握规范动作：-摸法：操作要点是用拇指指腹或者掌根，按照从远到近、从健侧到患侧的顺序触摸损伤部位，判断骨性标志的变化、肿胀程度、有没有骨擦音。实训的时候先拿仿真骨骼模型熟悉骨性标志，再在同学身上摸正常的桡骨茎突、肱骨外髁、腰椎棘突等部位，建立正常手感。易犯错误是用指尖戳按患者皮肤导致疼痛，还有不跟健侧对比，无法判断畸形程度。-接法（拔伸牵引法）：操作要点是沿着肢体的力线持续、均匀、稳定牵引，牵引力来自术者的躯干发力，不是手臂的蛮力，牵引力度要根据患者的年龄、肌肉发达程度调整，老年女性牵引力要轻，青壮年男性牵引力要适当加大。实训的时候两人一组，互相做前臂牵引练习，每次牵引持续3分钟，不能中途松劲。我之前带的很多学员刚上手的时候，牵引2分钟就胳膊酸，突然松劲，会导致已经拉开的断端再次移位，所以这个手法是基础，必须练到能持续稳定牵引5分钟以上才算合格。

2核心手法实操教学模块（6学时）2.1基础正骨八法分解实训-其余端、提、按、摩、推、拿6种手法，均配套明确的操作要点、实训要求、易犯错误提示，每个手法考核时，要求操作部位准确、力度适中，被操作者没有明显痛感才算达标。

2核心手法实操教学模块（6学时）2.2常见损伤专项复位实训我们选取临床发病率最高的4种损伤作为实训重点，所有操作均有标准化流程：-桡骨远端伸直型（Colles）骨折复位手法：这是临床占比最高的骨折，占所有骨折的10%左右。操作步骤：患者取坐位，助手握住患者前臂上段，术者双手握住患者手掌，拇指放在骨折远端背侧，其余四指放在腕部掌侧，跟助手对抗牵引2-3分钟，纠正重叠移位后，先做尺偏动作纠正桡侧移位，再做掌屈动作纠正背侧成角，之后触摸桡骨茎突，要是比尺骨茎突高1cm左右，说明复位基本达标。我个人的操作小技巧是，牵引前先按揉患者的合谷、曲池穴位1分钟，放松前臂肌肉，能减少牵引的阻力，复位成功率能提升20%左右。

2核心手法实操教学模块（6学时）2.2常见损伤专项复位实训-肩关节前脱位手牵足蹬复位法：患者取仰卧位，术者站在患侧，将脚蹬在患者腋窝处，脚要垫上棉垫，避免蹬伤肋骨，双手握住患者腕部，持续牵引的同时慢慢将患肢外展外旋，然后内收内旋，听到关节处的弹响声，说明复位成功。实训的时候只能用仿真模拟人练习，绝对不能在同学身上操作，避免造成肩关节脱位或者肋骨损伤。-腰椎小关节紊乱斜扳法：患者取侧卧位，患侧在上，下肢屈曲，健侧下肢伸直，术者一手扶住患者肩前部，另一手扶住髂嵴后部，两手向相反方向缓慢用力，当腰部扭转到最大角度时，稍微加一个瞬间的小力度，听到腰部的咔哒声即可。这里要特别提醒：不要刻意追求弹响声，只要扭转到位就可以，很多新手为了听到响声加大力度，很容易造成腰部软组织损伤。

2核心手法实操教学模块（6学时）2.2常见损伤专项复位实训-此外还配套踝关节外旋型骨折、肘关节后脱位的复位操作教学，所有内容均配真实临床操作片段演示，方便学员对照练习。复位完成不是诊疗的结束，术后的处理和风险防控，直接影响患者的预后，也是很多学员容易忽略的内容。

3术后处理与风险防控模块（1学时）3.1复位后即刻评估复位后首先触摸损伤部位的畸形有没有消失，让患者做轻微的主动活动，看有没有活动受限，然后立刻拍摄正侧位X光片，确认复位效果，只要达到功能复位标准（也就是骨折对位1/3以上，对线成角不超过10度，不影响肢体功能）就可以固定，要是达不到功能复位标准，要重新复位，2次复位失败的话，要建议患者手术治疗，不能强行反复复位，会加重软组织损伤。

3术后处理与风险防控模块（1学时）3.2固定与康复指导小夹板固定的松紧度要控制在能上下移动1cm的范围，固定后要将患肢抬高，高于心脏水平，促进消肿。要明确告知患者，如果出现患肢远端发麻、发凉、剧痛、肤色苍白的情况，要立刻来医院调整夹板，避免出现骨筋膜室综合征。康复锻炼要趁早，复位后第一天就可以做手指抓握、肌肉等长收缩练习，2周后可以做邻近关节的活动，4-6周复查X光片有骨痂生长后，就可以拆除夹板进行功能锻炼。

3术后处理与风险防控模块（1学时）3.3常见并发症处理复位后肿胀是正常现象，可以用活血化瘀的中药外敷，或者口服消肿药物，一般3-5天就能消退；如果出现肢体远端感觉减退，要立刻松开夹板，检查有没有神经压迫；要是出现骨筋膜室综合征的征兆，要立刻切开减压，绝对不能拖延，这是会致残的急症。为了方便带教老师开展教学，也方便学员自学，我配套编制了完整的实训教案，跟课件内容完全对应，可直接落地使用。03ONE实训配套教案使用说明

1课时分配与考核标准整个实训总共8学时，其中前置理论1学时，实操训练6学时，最终考核1学时。考核分为三个部分：理论问答占20%，随机抽取3道题，考适应症、禁忌症、核心原则等内容；手法操作占60%，随机抽取2项基础手法、1项专项复位手法，按照操作规范度、熟练度、被操作者的舒适度打分；医患沟通占20%，模拟给患者做术前告知，考察沟通的全面性和通俗性。总分60分及格，不及格的学员要参加补训，考核通过后才能进入临床实操环节。

2分层教学安排针对基础薄弱的学员，先安排仿真模型练习，不接触真人实操，掌握基础手法后再进入分组练习；针对有一定临床基础的学员，可以安排在带教老师的监护下，给患者做放松类的基础操作，逐步积累实操经验；针对优秀学员，可以安排跟诊门诊复位操作，参与复位辅助工作，提升临床应对能力。

3配套拓展资源教案后面附有资源二维码，包含我整理的12个真实临床复位操作视频、30套常见损伤的前后X光对比片、正骨常用中药方剂、小夹板自制教程等内容，学员可以随时扫码下载学习，平时也可以跟着视频练习手法。我做骨伤医生这十几年，见过太多因为手法不规范导致的医疗纠纷，也见过很多年轻学员想学正骨但是找不到系统的实训资料，这套课件和教案，是我花了6个多月的时间一点点打磨出来的，所有内容都是经过临床验证