物理治疗评定学肘关节活动度测量学习培训课件

物理治疗评定学肘关节活动度测量大学附属康复医院王**，上班途中摔倒，当即左肘肿胀，疼痛，活动受限明显，“X线”左侧肱骨远端粉碎性骨折，行“左肱骨髁间骨折切开复位固定术”，现主要问题：左肘关节屈曲、伸直关节活动度受限，洗脸、刷牙等功能性活动。术前术后01本节课内容肘关节解剖（肘关节组成、肘关节关节特点）肘关节生物力学基础肘关节体表标记点肘关节活动度测量的轴心、固定臂、移动臂等说明肘关节活动度测量的具体操作方法肘关节活动度的正常活动范围肘关节参与的日常活动01.肘关节解剖-关节特点03.关节活动度具体测量方法02.肘关节体表标记点04.肘关节正常关节活动度本节课重难点难点：肘关节生物力学基础重点：组成：肱骨、尺骨、桡骨解剖-一般组成肱尺关节和肱桡关节滑车关节--在单一平面上进行屈曲与伸直动作解剖-关节肱尺关节运动学肱尺关节由尺骨的凹面滑车切迹，与肱骨的滑车轴所组成，滑车和滑车切迹紧密配合，以提供大部分肘关节结构稳定性。为了使肘关节可以完全伸展，鹰嘴突的尖端与鹰嘴窝之间需有楔行契合。在肱尺关节屈曲时，滑车切迹的关节凹面，会以滚动加上滑动的方式在滑车轴的关节凸面上移动解剖特点-肱尺关节肱桡关节运动学肱桡关节是由桡骨头杯状骨凹与肱骨远端相对的圆形小头所组成，在肘关节屈曲或伸展时，桡骨头的凹窝在肱骨小头上做滚动与滑动，在主动屈曲时，收缩肌群把桡骨凹窝紧密地拉向肱骨小头。与肱尺关节相比较，肱桡关节提供整个肘关节较小的矢状面稳定度，然而对于手肘外翻却提供了将近50%的阻力加以抵抗。解剖特点-肱桡关节肘屈曲与伸展的功能性考量肘屈曲可执行许多生理上的重要功能，包括拉、提、进食、梳洗等。举例来说，若肘关节活动度障碍，导致不能将食物移至口部，则明显会造成独立功能的受限。肘伸展发生掷、推、伸取等动作时。肘关节最大的被动关节角度应该是从5°的伸展（超过0°）到145°的屈曲。然而有些研究则建议说，执行一般日常生活的功能性角度，应为30～130°的屈曲。生物力学基础-运动学肘关节活动度测量的体表标志肘关节关节活动度测量十二步测量：关节活动度测量1.摆放体位2.固定关节近端3.被动运动远端到全范围活动度，并感受活动终末感，运动过程中询问患者是否存在不适感受。4.视觉大概评估5.远端回到起始位6.找出体表标志7.校对量角器双臂8.读数记录起始位角度数字，移除角度尺9.固定近端关节10.关节远端运动至终末端11.再次校对量角器12.读数并记录肘关节屈曲：体位：仰卧位，肩关节处于0°位置，前臂充分旋后。参考点轴心：肱骨外侧髁固定臂：肱骨外侧中线（肩峰作参考）移动臂：桡骨中线（桡骨茎突参考）终末感：通常为柔软；体格偏瘦可为坚硬或适度肘关节屈曲测量肘关节屈曲测量肘关节伸展（Extension）体位：仰卧位，肩关节处于0°位置，前臂充分旋后。参考点轴心：肱骨外侧髁固定臂：肱骨外侧中线（肩峰作参考）移动臂：桡骨中线（桡骨茎突参考）参考值：0°，少数人存在过伸（Hyperextension）。肘关节伸展肘关节正常关节活动度日常生活中肘关节的作用重点：肘