压疮风险评估与管理指南

汇报人2026.04.27压疮风险评估与管理指南压疮风险评估CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念03

压疮的风险评估方法04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的治疗策略06

压疮的护理要点07

压疮管理的质量控制压疮评估管理指南

压疮风险评估与管理指南引言01压疮管理指南

压疮危害与影响压疮是临床常见并发症，在长期卧床、老年及神经系统疾病患者中高发，会增加患者痛苦、延长住院时间，甚至引发感染危及生命。

压疮管理核心要点需对压疮进行科学风险评估与系统化管理，涵盖概念、评估方法、预防、治疗及护理要点，为医护人员提供完整管理方案。

压疮管理预期成效通过科学的风险评估与系统化管理，能够有效降低压疮发生率，提升患者的康复质量，改善临床护理效果。压疮的基本概念021.1压疮的定义

压疮核心定义

压疮又称压力性损伤或褥疮，是局部组织长期受压致循环障碍，引发组织缺血缺氧、软组织坏死的病理改变。

压疮好发部位说明

压疮通常发生在骶尾部、股骨大转子、足跟等骨突部位，此类部位承受压强较大，易出现组织损伤。1.2压疮的分类

轻中度压疮分级I级为皮肤完整伴压之不褪色红斑；II级为皮肤出现水疱或破溃，真皮部分受损。

重度压疮分级III级为全层皮肤受损达皮下脂肪，未累及骨骼肌腱；IV级为全层组织受损，伴骨骼肌腱肌肉损伤。

坏死感染类压疮V级为皮肤皮下全层坏死，可能延伸至肌肉骨骼；VI级为全层组织坏死伴感染，可累及肌肉骨骼。压疮相关诱因压疮诱因主要有：长时间受压的压力、致组织分离的剪切力、磨损皮肤的摩擦力、降低皮肤抵抗力的潮湿。其他影响因素营养不良（缺蛋白质、维生素）、老年皮肤状态差、神经系统疾病及糖尿病等会增加压疮风险。1.3压疮的成因压疮的风险评估方法032.1压疮风险评估工具压疮评估工具概述常用压疮风险评估工具：Braden量表（6维度，0-23分）、Norton量表（5维度，5-20分），分数越低风险越高其余三类评估工具Waterlow量表：含6维度，6-23分，分越低压疮风险越高。EPUAP/PPPIA量表：含10维度，0-57分，分越低风险越高。评估时间与频次压疮风险评估需在患者入院、转科时开展，每日进行，体位改变、手术前后、病情变化时需增加评估频率。评估实施要点医护人员评估时要仔细观察患者皮肤状况，询问患者感受，结合其病史与当前病情做综合评估。2.2评估方法2.3评估结果的解读

低风险等级解读评估得分较高，意味着患者身体状况较好，发生压疮的风险相对较低。中高风险等级解读中风险对应得分中等，压疮发生风险较高；高风险对应得分较低，压疮发生风险很高。压疮的预防措施043.1体位管理体位管理核心作用体位管理是预防压疮的关键措施，医护人员需结合患者病情与体位合理安排卧位，避免局部长期受压。体位管理具体措施长期卧床患者每2小时翻身一次，必要时1小时一次；骨突部位用减压垫分散压力；尽量避免长期使用石膏或夹板。3.2皮肤护理

皮肤护理核心作用皮肤护理是预防压疮的重要措施，医护人员需定期检查患者皮肤状况，维持皮肤清洁干燥。

皮肤护理具体措施每日用温水清洁皮肤并涂抹润肤霜，避免使用酒精、碘伏等刺激性物品，用软垫、棉垫减少皮肤摩擦。3.3营养支持

营养支持的作用营养支持是预防压疮的重要措施，营养不良会降低组织修复能力，提升压疮发生风险。

营养支持的原则医护人员需结合患者病情提供合理营养支持，保障患者摄入足量蛋白质、维生素与矿物质。

营养支持的措施涵盖高蛋白饮食、富含维生素的食物摄入，以及适当补充钙、锌等矿物质来促进组织修复。潮湿诱因与要求潮湿是压疮重要诱因，医护人员需保持患者床单干燥清洁，及时更换湿透的床单衣物。床单清洁管理措施每日更换床单，及时清理患者的汗水、尿液和粪便，避免皮肤长时间接触潮湿污物。辅助防湿用品使用选用吸水性好的床垫，如气垫床、水垫等，在患者骨突部位使用凝胶垫、防湿垫等。3.4潮湿管理3.5增加活动能力活动能力防压疮作用增加活动能力是预防压疮的重要措施，活动能力强的患者血液循环佳，组织损伤风险较低。患者活动指导原则医护人员需结合患者病情，鼓励其开展适当运动，以此提升自身活动能力。具体活动实施措施涵盖床上翻身、抬腿等活动，下床散步、做体操等锻炼，行动不便者可借助助行器、轮椅等工具。3.6剪切力管理剪切力诱因说明剪切力是引发压疮的重要诱因之一，医护人员需重视其防控，避免患者受其影响。剪切力管理措施避免患者长时间处于坐位、半卧位等倾斜位，床边使用防滑垫，移动患者时轻柔避免拖拽。压疮的治疗策略054.1轻度压疮的治疗

创面清洁护理使用生理盐水清洗轻度压疮创面，擦干后涂抹抗生素软膏，维持创面清洁干燥。创面敷料管理采用无菌纱布或泡沫敷料覆盖创面，每日定期更换敷料，持续保持创面洁净干爽。4.2中重度压疮的治疗清创术治疗要点

清除中重度压疮创面的坏死组织，以此为创面愈合创造有利条件。

皮瓣与植皮治疗

针对大面积中重度压疮，可采用皮瓣移植术或植皮术来覆盖创面。

感染性压疮处理

对于伴有感染的中重度压疮，需使用抗生素治疗，避免感染扩散。4.3激光治疗

激光治疗疗效近年来激光治疗压疮取得一定疗效，可促进创面愈合，降低创面感染风险。

激光治疗分类常见激光治疗方法分两类，低强度激光促细胞再生修复，高强度激光清坏死组织促愈合。4.4生物敷料

生物敷料概述生物敷料是新型压疮治疗材料，具备良好生物相容性，可有效促进创面愈合。

常见敷料类型及作用包含银离子敷料、胶原敷料、人工皮，分别能抗菌防感染、促细胞修复、覆盖创面促愈合。压疮的护理要点065.1日常护理

皮肤清洁护理要点

医护人员需定期检查患者皮肤状况，每日用温水清洁皮肤，擦干后涂抹润肤霜，避免皮肤长时间潮湿。

定期翻身减压规范

针对长期卧床患者，需每2小时翻身一次，必要时缩短至每1小时一次，骨突部位使用减压垫分散压力。5.2心理护理心理护理重要性心理护理是压疮管理的重要部分，压疮患者承受身心双重压力，需医护关爱支持以树立信心。心理护理核心措施包含耐心倾听患者心声、了解其需求感受，鼓励积极配合治疗，提供支持缓解压力、提升生活质量。5.3健康教育

健康教育重要性健康教育是预防压疮的重要措施，医护人员需向患者及家属讲解相关知识，提升其防病意识。

健康教育核心内容涵盖压疮成因讲解、预防措施普及，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥，以及治疗策略介绍，如清创术、皮瓣移植等。压疮管理的质量控制076.1建立质量控制体系

质控体系核心地位建立质量控制体系是压疮管理的重要保障，需覆盖风险评估、预防、治疗及护理等全环节。

质控体系关键措施制定压疮管理规范明确各环节要求，定期培训医护人员提升管理能力，定期评估管理效果并改进。6.2数据监测与反馈

压疮监测体系搭建医疗机构需建立完善的数据监测与反馈体系，对压疮发生率、治疗效果等数据开展监测反馈。

压疮监测核心内容定期监测压疮发生率并分析诱因，同步反馈治疗效果，以此及时调整对应治疗方案。

监测数据运用方向对监测所得数据进行统计分析，定位压疮管理的薄弱环节，进而制定