结缔儿童护理

结缔儿童护理第1页，共23页。（优选）结缔儿童护理第2页，共23页。第1节

过敏性紫癜患儿的护理

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎以血小板不减少性紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等为主要临床特点冬、春季多见，好发学龄期儿童男女之比2∶1

第3页，共23页。一、护理评估

1.致病因素详细询问发病前患儿是否感染性疾病；是否用过药物或进食特殊食物,近期有无预防接种、较多花粉吸入、被昆虫叮咬以及既往有无类似疾病发生等。2.身体状况询问患儿或家属起病的急缓，分批出现的皮疹，皮疹的颜色及分布；有无腹痛、恶心、呕吐、黑便或血便；有无关节的肿胀、疼痛和活动受限；有无颜面及下肢水肿，尿量减少及尿液颜色的改变第4页，共23页。第5页，共23页。一、护理评估3.心理社会资料评估患儿及家长的心理状态，对本病的病因及护理知识的了解程度。给家庭带来较重的经济负担和精神压力，使患儿及家属产生焦虑、悲观、失望等心理。4.辅助检查

－白细胞：正常或增加，嗜酸性粒细胞可增高－大便潜血、尿常规、肾功能检查：协助判断有无消化道出血和肾脏受损－腹部B超：有利于早期诊断肠套叠第6页，共23页。二、护理诊断/医护合作解决的问题1.皮肤完整性受损与毛细血管炎致血管通透性增加有关2.疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关3.潜在并发症消化道出血、紫癜性肾炎第7页，共23页。三、护理目标

1.住院期间患儿保持皮肤的完整性，皮肤不发生感染及破溃2.住院期间患儿自述舒适感增强3.护士能及时发现消化道出血并积极配合抢救4.护士能观察出肾脏受累的表现并给予恰当的护理第8页，共23页。四、护理措施

（一）生活护理1.休息一般病例适当休息，病重者应强调卧床休息，病情稳定后可适当活动2.饮食给予高营养、易消化、无动物蛋白、无渣、清淡饮食，避免食用一切怀疑过敏致病的食物3.保持室内空气清新，每日通风2～3次4.为患儿进行各种护理操作时，动作轻柔、迅速，以免增加出血，进行各种注射后应注意压迫，以免渗血

第9页，共23页。四、护理措施

（二）病情观察1.仔细观察皮疹形态、数量、分布、颜色、有无新皮疹出现，出疹及皮疹消退时间等2.注意观察关节疼痛及肿胀情况3.密切观察有无腹痛，有无呕吐、柏油便、血便等情况，警惕消化道出血或发生肠套叠4.有血尿者，注意尿量和颜色变化，有无肉眼血尿，有无水肿及高血压5.对急症患儿应监测呼吸、脉搏、血压及神志变化，并及时报告医师并配合处理第10页，共23页。四、护理措施

（三）治疗配合1.药物应用的护理遵医嘱应用抗生素，给予安络血、止血敏、维生素C止血、抗组胺药及钙剂及糖皮质激素。用药期间注意药物疗效及不良反应2.皮肤的护理每日温水清洁皮肤，避免不良刺激3.疼痛的护理

－腹痛者禁止腹部热敷，防肠出血－给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食经静脉供给营养－关节肿胀明显、活动受限者，遵医嘱给予热敷、按摩等第11页，共23页。四、护理措施（四）心理护理

过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，应给予精神上安慰与鼓励，做好解释工作，消除思想顾虑，使其克服焦虑、悲观的情绪，树立战胜疾病信心，确保治疗顺利进行（五）健康教育

做好出院指导，教会家长学会观察病情、合理调配饮食，切勿暴饮暴食，含动物蛋白的食物应循序渐进逐样添加，以便观察和寻找过敏原。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾脏并发症第12页，共23页。五、护理评价

1.患儿皮疹是否顺利消退，无皮肤感染及破溃的发生2.患儿腹痛及关节疼痛逐渐消失，自述舒适感增强3.经饮食控制及药物治疗，患儿便血逐渐消失，未发生肠套叠4.经卧床休息，控制饮食及对症治疗，患儿肉眼血尿消失、血压正常，无水肿、少尿第13页，共23页。第2节皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的护理皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾以急性发热、皮肤及粘膜病损和淋巴结肿大为主要表现5岁以下占80%，男：女比1.5∶1潜在危险：冠状动脉狭窄、栓塞、破裂心肌梗死是致死主要原因

第14页，共23页。一、护理评估1.致病因素详细询问患儿病初有无感染，抗生素治疗是否有效,近期是否与传染病患儿接触或服用其他药物，既往有无其他免疫系统疾病等2.身体状况了解患儿发热程度、热型及热程；皮疹出现的时间、形态和分布；有无双眼结膜充血、杨梅样舌及口腔粘膜改变；颈部淋巴结是否肿大；手足有无硬性肿胀、指趾大片状脱皮。监测生命体征，心脏检查有否异常

第15页，共23页。第16页，共23页。一、护理评估3.心理社会资料本病为自限性疾病，但病程长，治疗费用高，少数患儿可并发心脏损害。故应评估家长对该病的了解程度，是否有恐惧焦虑心情4.辅助检查血小板第2～3周明显增高；血沉增快、C反应蛋白增高、免疫球蛋白增高为炎症活动指标动态分析心电图变化及超声心动图检查，及时发现心脏损害第17页，共23页。二、护理诊断／医护合作解决问题1.体温过高与感染、免疫反应等因素有关2.口腔粘膜改变与血管炎有关3.皮肤完整性受损与血管炎有关4.潜在并发症：心脏受损5．焦虑（家长）与缺乏本病知识有关

第18页，共23页。三、护理目标

1.患儿体温降到正常范围2.患儿能保持口腔清洁，口腔粘膜炎症痊愈，表现能愉快地进食3.住院期间患儿皮肤不发生感染4.患儿心脏损害能得到及时发现和有效处理5.家长及时了解病情及预后，消除焦虑

第19页，共23页。四、护理措施（一）生活护理1.急性期绝对卧床休息，减少能量消耗2.保持居室安静、适宜的温度，空气清新3.给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、富含维生素的流食或半流食，鼓励多饮水，保证营养和液体摄入（二）病情观察

1.观察体温、皮疹消退情况2.4小时测心率1次，监测心脏变化，及时发现潜在并发症第20页，共23页。四、护理措施（三）治疗配合1.遵医嘱正确使用丙种球蛋白、阿司匹林、抗凝剂、保护心血管药物和抗生素等，并观察副作用2.监测体温、观察热型和伴随症状并给予及时处理3.皮肤粘膜护理每日用温水擦洗皮肤，防止抓伤；患儿指或趾端大片状膜样脱屑切忌强行撕脱，以防出血和继发感染；保持口腔、眼部、外阴及肛门清洁，预防感染4.观察有无心血管损害症状，一旦出现异常立即进行心电监护并采用相应的