各种传染病门诊接诊流程

各种传染病门诊接诊流程一、门诊接诊准备（一）环境消毒。每日对门诊区域地面、桌面、门把手、等候座椅等高频接触表面进行消毒，使用有效氯浓度为500mg/L的含氯消毒剂，作用时间不少于30分钟。诊室每日至少通风3次，每次不少于30分钟。候诊区设置“1米线”，保持空气流通。（二）物资配备。每诊室配备体温计、听诊器、血压计、指夹式血氧仪、一次性手套、防护口罩（N95）、消毒液、洗手液等基本设备。储备不少于2周的防护物资，建立物资台账定期盘点。（三）人员培训。每月组织医护人员进行传染病防控知识考核，重点培训症状识别、防护操作、信息上报等内容。新入职人员必须通过岗前传染病防控专项培训，考核合格后方可上岗。二、患者接诊流程（一）预检分诊。在门诊入口设置预检分诊点，由经过培训的医护人员对所有就诊人员测量体温、询问旅居史、接触史，对有发热、咳嗽等症状者引导至发热门诊。预检流程必须做到“一问、二测、三查、四登记”。（二）分诊诊疗。发热患者进入专用诊室，其他患者按普通门诊流程就诊。诊室实行“一医一患一诊室”，必要时关闭相邻诊室。接诊时必须严格执行手卫生规范，穿戴防护用品。（三）信息记录。详细记录患者主诉、症状、体征、流行病学史等信息，重点关注发热、咳嗽、乏力、咽痛等典型症状。使用电子病历系统时，必须完整填写传染病相关字段。三、诊疗操作规范（一）症状评估。对患者进行系统问诊，重点询问：1.发热情况（起始时间、体温峰值、热型）；2.呼吸道症状（咳嗽性质、痰液颜色）；3.接触史（14天内是否接触过传染病患者）；4.旅行史（近一个月是否到过疫区）。（二）体格检查。按照标准顺序进行全身检查，重点检查：1.体温测量；2.呼吸系统（肺部呼吸音、啰音）；3.咽喉部（扁桃体红肿）；4.淋巴结（肿大情况）；5.皮肤黏膜（皮疹、出血点）。（三）辅助检查。根据病情需要选择检查项目，必须遵循以下原则：1.优先选择无创检查；2.避免重复检查；3.标本采集时严格执行无菌操作。检验科对传染病相关项目实行优先检测制度。四、防护措施执行（一）标准防护。所有门诊医护人员必须掌握标准防护操作，包括：1.正确佩戴口罩和防护面屏；2.规范穿脱防护服；3.严格执行手卫生“七步洗手法”；4.使用一次性手套时避免接触身体。（二）分级防护。根据诊疗风险级别采取相应防护措施：1.普通门诊：穿戴医用外科口罩、工作服；2.发热门诊：穿戴防护服、医用防护口罩、护目镜；3.疑似/确诊病例诊疗：增加防护面屏、双层手套。（三）医疗废物处置。严格执行医疗废物分类标准，传染病相关废物必须使用双层黄色塑料袋包装，封口处用防水胶带严密缠绕，由专业机构定期回收处置。操作过程必须全程视频监控。五、应急处置程序（一）疑似病例报告。当患者出现以下情形时必须立即报告：1.发热伴呼吸道症状；2.不明原因肺炎；3.疑似人传人情况。报告流程为：门诊医生→科室主任→医务科→疾控中心。（二）隔离转运。对疑似/确诊病例立即启动隔离转运程序：1.原地隔离：暂时限制患者活动范围；2.专业转运：由2名医护人员佩戴防护装备陪同；3.途中防护：设置隔离车厢，使用负压设备。（三）紧急处置。出现以下情况时启动应急预案：1.同一诊室短时间内出现2例以上发热患者；2.医护人员出现疑似感染；3.医疗物资短缺。应急小组立即启动分级响应机制。六、院感防控管理（一）环境监测。每周对门诊区域进行空气、物体表面、手部微生物采样检测，重点监测流感病毒、冠状病毒等病原体。检测不合格时立即增加消毒频次并查找原因。（二）清洁消毒。制定专项清洁消毒方案，包括：1.每日对诊室进行紫外线消毒；2.地面使用消毒湿巾擦拭；3.门把手等高频点每2小时消毒一次；4.废弃口罩集中处理。（三）人员健康监测。建立医护人员健康档案，每日早晚各测一次体温，出现可疑症状立即隔离并报告。实行“零报告”制度，直至解除隔离观察。七、工作监督考核（一）日常巡查。院感科每日对门诊防控措施落实情况进行检查，重点检查：1.防护用品使用规范；2.消毒液配制浓度；3.医疗废物分类收集。（二）专项检查。每月组织传染病防控专项检查，内容包括：1.查阅工作记录；2.现场操作考核；3.知识应知应会测试。检查结果纳入科室绩效考核。（三）持续改进。针对检查发现的问题建立整改台账，实行“问题清单-整改措施-效果评估”闭环管理。每季度召开防控工作分析会，总结经验完善制度。八、附则说