护士资格基础护理模拟题带答案

护士资格基础护理模拟题带答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护理程序的首要步骤是A.评估B.诊断C.计划D.实施答案：A2.无菌包在未被污染的情况下，有效期为A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C3.正常成人腋下体温的范围是A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.7℃答案：B4.高热患者降温后需复测体温的时间是A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B5.为防止躁动患者坠床，应首先采取的措施是A.使用约束带B.加用床档C.告知家属陪伴D.给予镇静剂答案：B6.口腔护理时，对长期使用抗生素的患者应注意观察A.口腔黏膜有无溃疡B.口腔有无真菌感染C.牙龈有无出血D.舌苔颜色答案：B7.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液的量为A.200～400mlB.400～600mlC.500～1000mlD.1000～1500ml答案：C8.冷疗的时间一般不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C9.皮内注射的进针角度是A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A10.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在A.1/2～2/3B.1/3～1/2C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：A11.输血前需两人核对的内容不包括A.患者姓名、血型B.血液种类、剂量C.血液有效期D.患者年龄答案：D12.昏迷患者的卧位应选择A.去枕仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位答案：A13.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低答案：B14.为糖尿病患者进行口腔护理时，应选择的漱口液是A.生理盐水B.1%～3%过氧化氢溶液C.2%～3%硼酸溶液D.1%～4%碳酸氢钠溶液答案：A15.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现红肿热痛B.表皮水疱形成C.真皮层组织感染D.坏死组织发黑答案：A16.保留灌肠时，液面距肛门的高度应不超过A.10cmB.20cmC.30cmD.40cm答案：C17.超声雾化吸入时，水槽内水温超过多少应更换冷蒸馏水A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃答案：C18.静脉注射时，推注速度过快易导致A.药液外渗B.局部疼痛C.药物毒性反应D.静脉炎答案：C19.采集血培养标本时，应取血量为A.2～3mlB.5～10mlC.10～15mlD.15～20ml答案：B20.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于护理诊断的是A.体温过高B.急性阑尾炎C.焦虑D.潜在并发症：脑出血答案：AC2.无菌技术操作原则包括A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌包过期后可重新灭菌使用答案：ABCD3.影响血压的因素有A.年龄B.性别C.体位D.运动E.情绪答案：ABCDE4.冷疗的禁忌部位包括A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部E.足底答案：ABCDE5.压疮的好发部位包括A.骶尾部B.髋部C.足跟D.坐骨结节E.耳廓答案：ABCD6.静脉输液的目的包括A.补充水分和电解质B.输入药物治疗疾病C.增加循环血量D.供给营养E.降低颅内压答案：ABCDE7.口腔护理的目的有A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜变化D.清除口臭E.促进食欲答案：ABCDE8.属于急救药品“五定”内容的是A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE9.测量脉搏时应注意A.不可用拇指诊脉B.异常脉搏应测1分钟C.绌脉需2人同时测量D.剧烈运动后应休息30分钟再测E.偏瘫患者选择健侧肢体答案：ABCDE10.输血反应包括A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述无菌操作中取无菌物品的注意事项。答案：①操作者面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；②用无菌持物钳取无菌物品，不可跨越无菌区；③取放无菌物品时，无菌容器盖应半开半闭，取出后立即盖严；④无菌物品取出后不可放回原容器；⑤怀疑物品被污染时应更换并重新灭菌；⑥一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。2.简述高热患者的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：体温超过39℃用冰袋冷敷头部，超过39.5℃用乙醇擦浴或温水擦浴；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水，必要时静脉补液；④口腔护理：每日2～3次，防止口腔感染；⑤皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤清洁干燥；⑥休息：安置患者于舒适环境，减少活动，保证充足睡眠；⑦心理护理：关心患者，缓解其焦虑情绪。3.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞；②防止逆行感染：每日用0.1%苯扎溴铵棉球清洁尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液并记录尿量；③训练膀胱反射功能：采用间歇性夹管方式，每3～4小时开放1次；④观察尿液情况：注意尿量、颜色、性状，发现异常及时报告；⑤拔管前评估：评估患者自行排尿情况，拔管后观察排尿是否通畅。4.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因及处理措施。答案：原因：①输液前导管内空气未排尽；②输液管连接不紧密有漏气；③加压输液、输血时无人守护；④拔针后穿刺点按压不当。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取左侧头低足高位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口；③高流量氧气吸入（6～8L/min），提高血氧浓度；④严密观察生命体征，必要时中心静脉导管抽出空气；⑤安慰患者，缓解其紧张情绪。5.简述压疮的分期及各期表现。答案：①淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常；②炎性浸润期（Ⅱ期）：表皮水疱形成或破溃，真皮层暴露，创面有渗出液，疼痛加重；③浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，可伴有臭味；④深度溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨面，严重时可引起败血症。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后第1天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，脉搏92次/分，血压130/80mmHg，医嘱：一级护理，半流质饮食，静脉输注头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlbid。问题：（1）该患者目前的护理问题有哪些？（2）针对切口疼痛应采取哪些护理措施？（3）静脉输注头孢曲松钠时需注意哪些事项？答案：（1）护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②体温过高（与手术创伤、感染有关）；③知识缺乏（缺乏术后康复知识）；④潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿等。（2）切口疼痛护理措施：①评估疼痛程度（采用数字评分法或视觉模拟评分法）；②协助患者取半坐卧位，减轻切口张力；③分散患者注意力（如听音乐、聊天）；④遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬、哌替啶），观察用药后反应；⑤检查切口有无红肿、渗液，保持敷料清洁干燥。（3）静脉输注头孢曲松钠注意事项：①用药前询问过敏史，做青霉素皮试（因头孢类与青霉素存在交叉过敏）；②配制溶液时严格无菌操作，现配现用；③控制输注速度（100ml液体应在30～60分钟内输完）；④观察有无过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难），一旦发生立即停药并抢救；⑤用药期间及停药后7天内禁止饮酒，防止双硫仑样反应；⑥监测患者肾功能（头孢曲松可能引起结晶尿）。案例2：患者女性，28岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，呼吸30次/分，心率120次/分，血氧饱和度85%，医嘱：持续低流量吸氧（2L/min），静脉注射氨茶碱0.25g+50%葡萄糖注射液20ml缓慢推注。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）持续低流量吸氧的目的是什么？（3）静脉注射氨茶碱时需注意哪些要点？答案：（1）最主要的护理问题：气体交换受损（与支气管痉挛、气道狭窄有关）。（2）持续低流量吸氧的目的：①提高血氧饱和度，纠正缺氧状态（患者血氧饱和度85%，低于正常95%～100%）；②避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢（哮喘患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧会加重二氧化碳潴留）；③缓解患者呼吸困难、发绀等症状。（3）静