2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案一、单项选择题1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2026年版）》，糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断切点为？A.HbA1c≥6.0%B.HbA1c≥6.5%C.HbA1c≥7.0%D.HbA1c≥5.7%2.我国成人糖尿病高危人群界定中，年龄的基础阈值为？A.≥30岁B.≥35岁C.≥40岁D.≥45岁3.根据指南，一般成人2型糖尿病患者HbA1c的控制目标为？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%4.对于年龄≥75岁、反复发作低血糖、合并严重并发症的2型糖尿病患者，HbA1c的放宽控制目标为？A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%5.糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖低于？A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L6.2型糖尿病患者降糖治疗的一线首选用药（无禁忌证时）为？A.磺脲类促泌剂B.二甲双胍C.胰岛素D.α糖苷酶抑制剂7.根据指南，二甲双胍的绝对禁忌证为估算肾小球滤过率（eGFR）低于？A.15ml/(min·1.73m²)B.30ml/(min·1.73m²)C.45ml/(min·1.73m²)D.60ml/(min·1.73m²)8.2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高风险因素、心力衰竭、慢性肾脏病时，无论HbA1c是否达标，在二甲双胍基础上应优先加用以下哪类药物？A.磺脲类促泌剂B.噻唑烷二酮类C.具有心肾获益的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.基础胰岛素9.糖尿病合并高血压的一般患者，降压目标值为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<135/85mmHgD.<125/75mmHg10.指南推荐，糖尿病高危人群应至少多久筛查一次血糖？A.每年1次B.每2年1次C.每半年1次D.每季度1次11.基层糖尿病筛查漏诊的主要原因是仅检测以下哪项指标？A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.餐后2小时血糖D.随机血糖12.对于血糖控制达标且稳定的2型糖尿病患者，基层随访频率应为？A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次13.糖尿病合并ASCVD患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为？A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<1.4mmol/L14.对于无足溃疡危险因素的糖尿病患者，糖尿病足病基础筛查频率为？A.每年1次B.每半年1次C.每3个月1次D.每1~3个月1次15.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是？A.大剂量胰岛素静脉滴注B.补液纠正脱水C.纠正电解质紊乱D.处理诱因16.生活方式干预是糖尿病治疗的基础，指南推荐成人2型糖尿病患者每周至少进行多长时间中等强度有氧运动？A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.250分钟17.妊娠期糖尿病的诊断标准中，OGTT空腹血糖切点为？A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥6.1mmol/L18.SGLT2i最常见的不良反应是？A.低血糖B.泌尿生殖系统感染C.乳酸酸中毒D.体重增加19.糖尿病视网膜病变筛查，首次筛查无异常的患者，应至少多久复查一次？A.半年B.1年C.2年D.3年20.以下哪项不属于糖尿病基础防控“五驾马车”范畴？A.健康教育B.手术治疗C.血糖监测D.药物治疗二、多项选择题1.根据指南，以下属于糖尿病高危人群的有？A.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）B.高血压或血脂异常C.有妊娠期糖尿病史的妇女D.一级亲属中有2型糖尿病家族史E.年龄≥40岁2.2型糖尿病患者综合防控目标包括以下哪些方面？A.血糖达标B.血压达标C.血脂达标D.体重控制E.符合指征者规范抗血小板治疗3.二甲双胍的禁忌证包括以下哪些？A.eGFR<30ml/(min·1.73m²)B.糖尿病酮症酸中毒C.严重感染、急性缺氧D.对二甲双胍过敏E.急性代谢性酸中毒4.糖尿病患者发生低血糖后，正确的处理原则是？A.立即进食15~20g碳水化合物B.进食后15分钟复测血糖C.若血糖仍<3.9mmol/L，再次进食15g碳水化合物D.血糖恢复正常后，若距离下一次进餐超过1小时，可适当进食富含碳水化合物的食物E.发生严重低血糖伴意识不清者，立即静脉输注葡萄糖5.推荐优先使用具有心肾获益的GLP-1RA或SGLT2i的2型糖尿病人群包括？A.合并ASCVDB.合并慢性肾脏病（eGFR<60ml/(min·1.73m²)或白蛋白尿）C.合并射血分数降低型心力衰竭D.合并肥胖需要控重减重E.所有新诊断的2型糖尿病患者6.糖尿病常见慢性并发症包括以下哪些？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足病D.糖尿病周围神经病变E.动脉粥样硬化性心血管病7.指南要求，基层医疗卫生机构对糖尿病患者的年度常规并发症筛查项目包括？A.尿常规、肾功能、尿白蛋白/肌酐比值B.眼底检查C.足部检查（足背动脉搏动、皮肤、感觉）D.神经病变相关检查E.常规心电图检查8.糖尿病患者生活方式干预核心内容包括？A.合理膳食，控制总热量摄入B.规律运动，控制体重C.严格戒烟，限制饮酒D.每日盐摄入量不超过5gE.保持心理平衡9.以下符合指南推荐的胰岛素治疗指征的有？A.1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素B.2型糖尿病患者口服降糖药治疗3个月HbA1c仍不达标者可起始胰岛素C.糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症时需使用胰岛素D.新诊断2型糖尿病伴有明显高血糖或分型困难时可起始胰岛素E.合并严重感染、大型手术、创伤时需使用胰岛素10.关于糖尿病患者血脂管理，正确的说法有？A.合并ASCVD的糖尿病患者，LDL-C控制目标<1.8mmol/LB.未合并ASCVD但存在危险因素的糖尿病患者，LDL-C控制目标<2.6mmol/LC.高甘油三酯血症（TG≥5.7mmol/L）需立即启动贝特类药物治疗，预防急性胰腺炎D.所有糖尿病患者无论血脂水平如何，均需坚持生活方式干预E.他汀类是糖尿病患者血脂异常管理的首选药物三、案例分析题患者男性，58岁，BMI29.1kg/m²，腰围92cm，有高血压病史5年，吸烟史20年，其父患2型糖尿病。本次体检发现空腹血糖8.2mmol/L，复测空腹血糖7.9mmol/L，HbA1c6.9%，无明显多饮多尿体重下降症状，肝肾功能正常：eGFR78ml/(min·1.73m²)，血压145/90mmHg，LDL-C3.2mmol/L，心电图未见明显异常，尿白蛋白/肌酐比值12mg/g，足部检查未见异常。请回答以下问题：1.该患者的完整诊断是什么？2.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2026年版）》，该患者初始治疗方案应如何制定？3.该患者的综合控制目标分别是什么？参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：B。解析：2026版指南采纳WHO糖尿病诊断标准，典型糖尿病症状满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%。2.答案：C。解析：指南明确我国成人糖尿病高危人群界定的基础年龄阈值为≥40岁，满足任意一项高危因素即可划为高危人群，需定期筛查。3.答案：C。解析：无特殊合并症的一般成人2型糖尿病患者，HbA1c控制目标为<7.0%，兼顾获益与安全性，适合基层广泛推广。4.答案：C。解析：对于高龄、反复低血糖发作、合并严重终末期疾病的2型糖尿病患者，为降低低血糖风险，HbA1c可放宽至<8.0%。5.答案：C。解析：糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖<3.9mmol/L，非糖尿病患者低血糖诊断为<2.8mmol/L，临床需注意区分。6.答案：B。解析：二甲双胍是2型糖尿病降糖治疗的一线首选用药，若无禁忌证，应全程保留在治疗方案中。7.答案：B。解析：2026版指南更新二甲双胍使用阈值：eGFR≥45ml/(min·1.73m²)可正常剂量使用，30≤eGFR<45ml/(min·1.73m²)减量使用，eGFR<30ml/(min·1.73m²)为绝对禁忌证。8.答案：C。解析：指南强调心肾获益优先原则，2型糖尿病合并ASCVD、心力衰竭、慢性肾脏病时，无论HbA1c是否达标，均应优先加用具有明确心肾获益的GLP-1RA或SGLT2i，降低不良事件风险。9.答案：A。解析：糖尿病合并高血压的一般患者，降压目标为<130/80mmHg，高龄、一般情况差的患者可放宽至<140/90mmHg。10.答案：A。解析：指南要求糖尿病高危人群每年至少筛查1次血糖，尽早发现无症状糖尿病。11.答案：B。解析：我国超过50%的2型糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，仅检测空腹血糖会导致约40%~50%的患者漏诊。12.答案：C。解析：血糖控制达标且病情稳定的患者，每3个月随访1次；未达标或病情不稳定的患者，每1~2个月随访1次。13.答案：A。解析：糖尿病合并ASCVD属于极高危人群，LDL-C控制目标为<1.8mmol/L。14.答案：A。解析：无足溃疡危险因素的糖尿病患者每年筛查1次足病，合并危险因素者每3~6个月筛查1次。15.答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒核心病理改变是脱水，首要治疗措施是足量补液纠正脱水，其次予小剂量胰岛素静脉滴注降糖，纠正电解质紊乱。16.答案：B。解析：指南推荐成人糖尿病患者每周至少完成150分钟中等强度有氧运动，每次不少于30分钟，每周至少5次。17.答案：A。解析：妊娠期糖尿病OGTT诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/L，任意一项达标即可诊断。18.答案：B。解析：SGLT2i通过增加尿葡萄糖排泄降糖，最常见不良反应为泌尿生殖系统感染，多为轻中度，注意个人卫生可有效预防。19.答案：B。解析：首次筛查无糖尿病视网膜病变的患者，每年复查1次；轻度病变者每半年复查1次，重度病变需缩短复查间隔。20.答案：B。解析：糖尿病基础防控五驾马车包括：健康教育、饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗，手术仅用于符合指征的肥胖2型糖尿病患者，不属于基础防控范畴。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE。解析：以上五项均符合糖尿病高危人群界定标准，满足任意一项即为高危人群，需定期筛查。2.答案：ABCDE。解析：指南强调糖尿病为多代谢异常疾病，需进行多因素综合管理，涵盖血糖、血压、血脂、体重、抗血小板（符合指征）多个维度。3.答案：ABCDE。解析：以上均为二甲双胍的明确禁忌证，临床使用前需常规评估肾功能及全身状态。4.答案：ABCDE。解析：以上符合指南推荐的低血糖处理“15-15法则”，规范处理可快速纠正低血糖，避免不良事件。5.答案：ABCD。解析：GLP-1RA和SGLT2i除心肾获益外，还具有明确的减重作用，合并肥胖的糖尿病患者可优先选用，但并非所有新诊断无危险因素的2型糖尿病都必须使用，无禁忌证的新诊断患者仍首选二甲双胍。6.答案：ABCDE。解析：以上均为糖尿病常见慢性并发症，包括大血管并发症、微血管并发症及局部并发症。7.答案：ABCDE。解析：以上均为基层可开展的糖尿病年度并发症筛查项目，符合指南要求。8.答案：ABCDE。解析：以上均为糖尿病生活方式干预的核心内容，指南推荐每日盐摄入量不超过5g，符合慢性病防控要求。9.答案：ABCDE。解析：以上均符合指南推荐的胰岛素治疗指征。10.答案：ABCDE。解析：以上关于糖尿病血脂管理的描述均符合指南要求。三、案例分析题参考答案1.完整诊断：①2型糖尿病；②原发性高血压1级（很高危）；③肥胖。解析：患者为中老年男性，存在糖尿病家族史、肥胖、高血压等多项高危因素，两次空腹血糖≥7.0mmol/L，HbA1c6.9%≥6.5%，符合2型糖尿病诊断标准；BMI29.1kg/m²≥28kg/m²，符合肥胖诊断；血压145/90mmHg，合并糖尿病，属于很高危高血压。2.初始治疗方案：①基础干预：立即启动生活方式干预：控制总热量摄入，每日热量较原有摄入减少300~500大卡，低油低盐低糖饮食，每周完成150分钟中等强度有氧运动，严格戒烟，逐步将BMI控制在24kg/m²以内，腰围控制在90cm以内；②降糖治疗：无二甲双胍禁忌证，起始二甲双胍