学校卫生室建设指南(试行)

学校卫生室建设指南(试行)一、适用范围与总体要求本指南适用于各级各类全日制普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、幼儿园（以下统称“学校”）卫生室（含保健室，下同）建设与管理，旨在落实《学校卫生工作条例》《国家学校体育卫生条件试行基本标准》《普通高等学校传染病预防控制指南》等法律法规与标准规范，规范学校卫生室建设配置，提升学校卫生服务能力，保障师生身心健康。总体要求：学校应当根据办学规模、师生人数，分类推进卫生室标准化建设，满足传染病防控、常见病诊疗、学生健康管理、应急救护等核心功能需求，做到场所达标、人员配齐、设备完备、管理规范、服务到位。在校生600人以上的中小学必须设置卫生室并取得《医疗机构执业许可证》，在校生不足600人的中小学可设置保健室，幼儿园根据规模设置相应保健室或卫生室。二、场所建设与功能布局（一）面积标准1.小学：在校生600-1200人的，卫生室建筑面积不低于40㎡；在校生1200人以上的，每增加600名学生，建筑面积增加10㎡。设置保健室的小规模小学，保健室面积不低于15㎡。2.普通中学、中等职业学校：在校生不足1000人的，卫生室建筑面积不低于60㎡；在校生1000-2000人的，不低于80㎡；在校生2000人以上的，每增加1000名学生，建筑面积增加15㎡。3.普通高等学校：在校生1万人以下的，卫生室建筑面积不低于300㎡；在校生1万-3万人的，不低于600㎡；在校生3万人以上的，每增加1万名学生，建筑面积增加80㎡。4.寄宿制学校：按上述标准，每增加500名寄宿生，卫生室建筑面积增加20㎡，用于增设观察床位与临时隔离区域。（二）选址与环境要求卫生室应当选址于学校交通便利、相对独立的区域，既方便师生就诊，又避免与教学活动相互干扰，远离污染源（包括食堂废弃物存放区、校园垃圾站、污水处理站等），与教学区、宿舍区保持合理安全距离。卫生室所有功能区采光符合国家标准，采光系数不低于1%，窗地面积比不低于1/7，通风良好，机械通风换气次数不低于3次/小时，室内层高不低于2.8m，地面采用防滑、易清洁、防渗漏的环保材料，墙面耐污易消毒，室内设置独立卫生间，配备完善的给排水系统与供电系统，设置应急照明。卫生室设在二层及以上的，应当配备无障碍电梯或者无障碍坡道，方便行动不便人员就诊，所有入口设置无障碍通道，符合无障碍设施建设标准。（三）功能分区布局卫生室应当严格落实分区管理，按照清洁区、半污染区、污染区划分，人流、物流分离，避免交叉感染。不同规模卫生室可根据实际整合功能，但必须满足核心功能需求：1.核心功能区配置要求：（1）诊查区：独立设置，面积不低于10㎡，至少配备1张诊查床、1套诊查桌椅，可同时容纳2名患者候诊，设置隔帘保护患者隐私。（2）观察区：卫生室必须设置观察区，在校生规模600人以下的至少配备1张观察床，每增加600名学生增设1张观察床，寄宿制学校每增加300名寄宿生增设1张观察床；观察床位间距不小于1.2m，每张床位配置隔帘，保护隐私。（3）处置治疗区：独立设置，面积不低于8㎡，分为清洁处置区和污染处置区，分别用于外伤清创、换药、注射输液等操作，配备消毒设施与手卫生设施，落实无菌操作要求。（4）临时隔离室：所有学校卫生室必须设置独立临时隔离室，面积不低于10㎡，用于临时留观疑似传染病患者，与其他功能区物理隔离，配备独立通风系统、紫外线消毒灯、手卫生设施与单独卫生间，严禁无关人员进入。（5）药品器械储存区：独立设置，分为常温储存区、阴凉储存区、冷藏储存区，符合药品储存温度湿度要求，医疗废物暂存区单独设置，远离食品与药品储存区。（6）办公区：配备办公桌椅、档案柜，用于存放健康档案、开展业务办公。2.扩展功能区配置：在校生规模2000人以上的中学、1万人以上的高校，应当增设检验检查区、影像区、预防接种区、心理健康咨询区等功能区。其中预防接种区应当分为候种区、登记区、接种区、留观区、冷链区，留观区座位数不少于接种台数的3倍，符合《预防接种工作规范》要求。三、人员配置与资质要求（一）配备标准1.小学：在校生600人以上的小学，每1200名学生配备1名专职卫生技术人员，不足1200人的至少配备1名；在校生不足600人的小学，配备1名兼职保健教师，兼职保健教师应当由经过县级卫生健康部门学校卫生专业培训合格的在职教师担任。2.普通中学、中等职业学校：每1000名学生配备1名专职卫生技术人员，不足1000人但在校生超过600人的，至少配备1名；寄宿制学校每增加500名寄宿生，增配1名专职卫生技术人员。3.普通高等学校：每1500名学生配备1名专职卫生技术人员，其中执业（助理）医师占比不低于60%，注册护士占比不低于20%；每5000名学生增配1名专职心理健康卫生人员，寄宿制学校实行24小时值班制，每班至少配备1名值班医护人员。4.幼儿园：每150名在园幼儿配备1名专职保健人员，不足150人的配备1名专职或者兼职保健人员。（二）资质要求1.卫生室主要负责人应当具有执业医师资格，从事医疗卫生相关工作不少于3年，熟悉学校卫生管理相关规范。2.所有从事医疗服务的人员必须取得相应的执业资格，注册执业范围符合要求，方可上岗；保健人员、保健教师必须经县级以上卫生健康、教育部门组织的学校卫生专业培训，考核合格后方可上岗。3.所有在岗人员每年进行一次健康检查，取得健康合格证明后方可继续上岗，患有传染性疾病、精神性疾病等不适合从事学校卫生工作的人员，应当及时调离岗位。（三）人员管理要求学校应当保障专职卫生技术人员的待遇，其职称评定、薪酬待遇、继续教育与本校其他专业技术人员同等对待，鼓励符合条件的卫生技术人员申报医疗卫生系列职称，享受相应待遇。所有在岗人员每年参加不少于40学时的学校卫生专业继续教育，培训内容包括传染病防控、常见病干预、应急救护、心理健康、医疗安全等，考核合格方可继续从业。四、设备设施配置标准（一）基本诊疗设备所有卫生室必须配备以下基本设备：诊查床、诊查桌椅、听诊器（不少于2台）、台式水银血压计、电子血压计（各不少于1台）、体温计（不少于10支）、非接触式红外额温枪（每1000名学生不少于2支）、身高体重秤、身高坐高计、标准对数视力表灯箱（不少于2台，符合GB11533标准，空间不足的配备2.5m规格反光视力表）、肺活量计、压舌板、手电筒、开口器、止血带、消毒罐、换药碗、医用镊子、手术剪、血管钳、不同规格一次性注射器、输液架、叩诊锤、冷光源检耳镜、检眼镜、医用冷藏冰箱（用于存放疫苗与生物制品，温度控制2-8℃）、紫外线消毒灯（每10㎡不少于1支30W紫外线灯，或等效功率空气消毒机）、非接触式洗手装置、干手器、速干手消毒剂、洗手液、药品柜、器械柜、轮椅、平车。（二）急救设备在校生规模1000人以上的学校必须配置自动体外除颤仪（AED），放置于卫生室出入口、体育馆、教学楼一层大厅等师生易获取的位置，设置明显标识，每半年检测一次设备性能，保障随时可用。所有卫生室必须配备至少2个标准急救箱，教学楼每层、学生宿舍每层、操场、体育馆、食堂都应当配置急救箱，急救箱配备心肺复苏面膜、止血纱布、绷带、止血带、三角巾、碘伏、一次性手套、剪刀、镊子、急救毯等物品，每季度检查更新，补充消耗品。卫生室还应当配备氧气袋（不少于2个）、便携式氧气瓶、担架、颈托、脊柱固定板、止血垫，满足意外伤害急救需求。常用急救药品包括肾上腺素、硝酸甘油、阿托品、地塞米松、苯海拉明、甘露醇、止血敏等，严格按要求储存。（三）传染病防控设备卫生室应当配备足量个人防护用品，包括N95口罩、医用外科口罩、一次性医用手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面屏、鞋套，配备常量喷雾器、超低容量喷雾器、过氧化氢消毒机、含氯消毒剂、消毒湿巾，满足随时消毒需求，医疗废物分类收集容器、锐器盒、密封转运袋等配备齐全。（四）检验检查设备卫生室按照规模配置检验检查设备：600-1200人的小学配备快速血糖检测仪、尿常规分析仪；1200人以上的中学配备血常规分析仪、尿常规分析仪、心电图机、电脑验光仪；2000人以上的中学、1万人以上的高校配备全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、B超诊断仪、DRX线摄影机，满足常见病检查需求。所有计量设备每2年由法定计量机构校准一次，留存校准记录。五、药品耗材与医疗废物管理（一）采购管理学校卫生室药品、医用耗材必须从具有合法经营资质的医药企业采购，严禁从无资质单位或者个人采购药品耗材，采购时应当索取供应商资质证明、产品检验合格证明，建立完整采购台账，记录产品名称、规格、数量、生产批号、有效期、生产企业、供应商名称、采购日期、采购人，采购台账保存期限不少于3年。（二）储存管理药品严格按照说明书标注的储存条件存放，常温药品储存温度控制在0-30℃，阴凉储存药品不高于20℃，冷藏药品控制在2-8℃，每日上午、下午各记录一次储存环境温度湿度，发现温度异常及时调整。药品储存应当分类存放，处方药与非处方药分开，内服药与外用药分开，易串味药品单独密封存放，毒性药品、急救药品专柜存放，需要特殊管理的药品按规定落实双人双锁管理制度。定期盘点药品，每月检查一次效期，近效期6个月以内的药品设置明显近效期标识，过期、变质药品及时清理，按医疗废物规定销毁，做好销毁记录，严禁使用过期变质药品。（三）使用管理严格落实处方管理制度，处方药必须由本机构注册执业医师开具处方后方可使用，处方书写符合规范，处方保存期限不少于2年，严禁超范围开展医疗服务，严禁违规使用麻醉药品、精神药品，严禁开展静脉输注抗菌药物等超出资质的医疗服务。卫生室主要配备常见病、多发病对症治疗药品，外伤处理药品，急救药品，常见病药品包括感冒药、退烧药、肠胃药、抗过敏药、止咳化痰药，慢性病应急药品包括哮喘急救用药、降压药、降糖药等，满足日常需求，每年根据师生疾病谱更新药品目录。（四）医疗废物管理严格落实《医疗废物管理条例》，医疗废物按感染性、损伤性、病理性、化学性分类收集，感染性废物装入黄色专用医疗废物袋，损伤性废物放入防穿刺锐器盒，包装物满3/4时及时封口，贴上标签，标注产生日期、类别、重量。医疗废物暂时存放在专用暂存点，暂存点上锁，定期消毒，暂时存放时间不超过48小时，交由取得医疗废物经营许可证的处置单位转运处置，保存转移联单不少于3年，严禁将医疗废物混入生活垃圾处置。六、服务规范与核心功能（一）公共卫生服务1.传染病防控：落实学校传染病防控责任，每日收集汇总师生晨午检、缺勤缺课登记信息，追踪缺勤原因，发现法定传染病或者疑似传染病病例，立即上报属地疾病预防控制机构和教育行政部门，不得迟报、漏报、瞒报。指导落实密切接触者管理，配合开展流行病学调查，对校园相关区域进行终末消毒，开展传染病防控知识宣传，落实聚集性疫情防控要求，发挥卫生室在学校传染病防控中的核心作用。2.学生健康管理：建立从入学到毕业的连续学生健康档案，每年组织一次全校学生健康体检，按规定完成身高、体重、视力、血压、内外科、口腔、脊柱等项目检查，体检结果及时反馈给学生和家长，对筛查发现的近视、肥胖、营养不良、高血压、龋齿、脊柱侧弯、贫血等常见病，建立健康异常档案，开展定期随访和干预指导，提醒家长带学生到医疗机构进一步诊断治疗。每学期开展2次学生视力监测，建立视力监测档案，落实近视防控干预措施，指导学生科学用眼。3.健康教育与健康促进：每月开展至少1次全校性健康主题宣传活动，每学期至少开展1次健康知识讲座，内容涵盖近视防控、营养健康、传染病预防、心理健康、性与生殖健康、禁毒、控烟、意外伤害预防、应急救护等，符合不同年龄段学生特点。学校设置固定健康教育宣传栏，位置醒目，每2个月更新一次内容，卫生室随时提供健康咨询服务，每年健康教育覆盖全体师生。4.校园卫生安全管理：配合学校后勤管理部门定期开展食堂食品安全、饮用水卫生监督检查，每周至少抽查1次食堂环境卫生、从业人员健康状况、食品加工流程、餐具消毒情况，每季度检测一次学校饮用水水质，发现安全隐患及时提出整改意见，上报学校管理部门。配合开展学校公共场所卫生监测，对教室、宿舍的采光照明、课桌椅配置、黑板卫生进行监测，不符合标准的提出整改建议。5.心理健康服务：开展新生入学心理健康筛查，建立学生心理健康档案，对筛查发现的心理危机高危学生落实跟踪干预，开展日常心理咨询服务，培训教职员工掌握学生心理危机识别知识，配合精神卫生医疗机构开展心理危机转介干预，预防校园心理危机事件发生。6.应急救护培训：每学年组织全体教职员工开展一次基础应急救护培训，普及心肺复苏术、海姆立克急救法、止血包扎、烧烫伤处置等基本急救技能，提升教职员工应急处置能力，应对校园突发意外伤害事件。（二）基本医疗服务开展师生常见病、多发病的初步诊断和对症处理，开展轻微外伤清创、止血、包扎等处理，开展应急救护，对超出卫生室诊疗能力的患者及时转诊到上级医疗机构，做好转诊记录。对患有慢性疾病的师生开展日常健康监测，提供健康咨询和应急用药指导。符合条件的卫生室可以按照规定开展师生预防接种服务，规范接种操作，落实留观30分钟要求，做好不良反应处置。七、信息化建设与管理制度（一）信息化建设卫生室应当配备满足业务需求的计算机、打印机、互联网接入设备，接入全国传染病网络直报系统、区域学生健康管理信息系统，实现学生健康档案电子化管理，支持学生健康信息跨学段转接，体检数据自动统计分析，异常健康结果自动预警。在校生1万人以上的高校应当建设校园卫生服务信息平台，实现线上预约就诊、健康咨询、体检结果查询，提升服务效率。所有学生健康信息严格落实隐私保护要求，不得擅自泄露学生健康隐私。（二）管理制度建设学校卫生室应当建立健全以下管理制度，悬挂上墙，落实到位：1.岗位责任制度，明确各岗位职责，责任到人；2.传染病疫情报告制度，明确报告流程、报告时限、责任人；3.首诊负责制度，落实诊疗责任；4.消毒隔离与无菌操作制度，落实院感防控要求；5.处方管理制度，规范处方开具与保存；6.药品器械管理制度