压力性损伤的预防与管理

汇报人2026.04.26压力性损伤的的预防与管理CONTENTS目录01

概述02

压力性损伤的定义与分类03

压力性损伤的流行病学现状04

压力性损伤的成因分析05

压力性损伤的预防措施06

总结与展望压疮防控要点压力性损伤的预防与管理概述01损伤基础认知压力性损伤又称压疮或压力性溃疡，因长期受压致血液循环障碍、组织缺血缺氧引发，常见于卧床等活动受限患者。临床防控责任压力性损伤严重影响患者生活质量甚至危及生命，医疗从业者肩负预防和管理该损伤的重要责任。文章核心内容本文将从定义、成因、预防措施、管理方法及最新研究进展展开探讨，为临床实践提供理论与实践参考。压疮防控探讨压力性损伤的定义与分类02压力性损伤的定义与分类

压力性损伤定义指皮肤完整或非完整时，因压力、剪切力、摩擦力等因素引发的组织损伤。

损伤分期分类依据依据2020版国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统进行分类。I期压力性损伤

皮肤完整，指压不变白，伴有或无红斑II期压力性损伤部分皮肤缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂III期压力性损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，可能有腐肉，但不掩盖组织损伤的深度IV期压力性损伤

全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域有腐肉或焦痂不可分期压力性损伤

全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度深部组织损伤

皮肤完整或部分破损，创面床呈紫色或褐红色，可能伴有充血性水疱压力性损伤的流行病学现状03压力性损伤现状它是常见的医院获得性感染，美国年发病约600万例，约26%的患者因此死亡。ICU患者发病情况ICU患者中压力性损伤发生率更高，可达40%以上，远超普通患者群体。损伤带来的危害不仅增加患者痛苦与经济负担，还会延长住院时间，降低患者的生存质量。压损危害重发生率高压力性损伤的成因分析04压力性损伤的成因分析压力性损伤的发生是多因素共同作用的结果，主要包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养以及年龄等因素压力因素

压力致损核心机制压力是压力性损伤最主要诱因，超过组织耐受极限会阻碍局部血液循环，致组织缺血缺氧受损。

卧床患者受压特征长期卧床患者背部、臀部等受压部位压力达200-300mmHg，远高于正常组织10-20mmHg的压力值。剪切力因素

剪切力定义与危害剪切力是不同组织层间相互滑动产生的力，作用于组织时会牵拉血管，进而导致血流中断。

剪切力常见诱因剪切力常出现于翻身不当、使用不合适床铺或床垫时，患者坐起时臀部与床面间的剪切力可达正常压力50%以上。摩擦力因素

摩擦力基本定义指皮肤与物体表面之间相互摩擦产生的力，是影响皮肤健康的一种物理作用力。

摩擦力危害表现会损伤皮肤表层，让皮肤变得脆弱，进而使其更易受到压力和剪切力的侵害。

摩擦力诱发场景比如使用粗糙质地的床单，或是频繁挪动患者时，都会加大皮肤与床面间的摩擦力。潮湿因素

潮湿致损原理潮湿会降低皮肤弹性、增加皮肤通透性，使皮肤更易受压力和摩擦力损伤。潮湿常见诱因患者出汗、尿液或粪便污染床单等情况，会提升皮肤的潮湿程度。营养与压损关联营养不良是压力性损伤发生的重要危险因素，会影响皮肤结构功能，降低皮肤抵抗力。缺乏症影响示例低蛋白血症、维生素C缺乏或锌缺乏的患者，皮肤抵御损伤的能力更弱，更易出现压力性损伤。营养因素年龄因素

01年龄与皮肤变化随年龄增长，皮肤结构功能改变，弹性降低、血液循环减慢，更易受压力性损伤，老人皮肤薄、皮下脂肪少，压力耐受力下降。

02压力损伤风险评估为有效预防压力性损伤需评估患者风险，国内外常用评估工具包括Norton量表、Braden量表和Waterlow量表等。

03Norton量表Norton量表1954年提出，含6维度，总分6-23分，分数越低压力性损伤风险越高。

04Braden量表Braden量表：1987年提出，含6维度，总分12-28分，分数越低压力性损伤风险越高。

05Waterlow量表Waterlow量表1985年提出，用于评估女性（尤肥胖）压疮风险，含10维度，分3等级，低分高风险。压力性损伤的预防措施05压力性损伤的预防措施预防压力性损伤的关键在于减少或消除导致损伤的危险因素。以下是一些有效的预防措施减少压力卧床患者减压方案高风险卧床患者需使用减压床垫、气垫床等设备分散压力，每2小时翻身一次，翻身时避免拖拽产生剪切力。水垫床可依患者体重自动调整压力分布，进一步降低局部受压程度，提升减压效果。轮椅患者减压措施坐轮椅的患者应使用开放式设计的减压坐垫，以此减少臀部压力，促进局部血液循环。床铺选择要点应选用平整柔软、硬度适中的床铺，既能支撑身体，又可有效减少身体所受压力。正确翻身方法翻身时避免拖拽患者，先让患者双臂放身体两侧，用枕头支撑头肩，再轻抬臀部协助翻身。减少剪切力减少摩擦力

01床单选用要求应使用光滑柔软的床单，避免粗糙材质，同时需保持床单干净干燥，防止潮湿。尽量减少患者移动次数，护理操作如更换衣物等尽量一次性完成，避免反复移动产生摩擦力。

02护理操作规范单击此处添加项正文保持皮肤干燥01污染床单更换要求当床单被汗水、尿液或粪便污染时，需及时更换，以此维持皮肤处于干燥状态。02潮湿部位护理措施针对皮肤潮湿部位，可选用硅胶敷料或泡沫敷料等吸水性好的敷料，吸收多余水分。03床垫防潮防护方法使用防潮床垫，降低床垫的潮湿程度，进而帮助保持皮肤干燥状态。改善营养状况补充优质蛋白质蛋白质是皮肤主要组成部分，摄入不足会影响皮肤结构功能，应鼓励食用鱼、肉、蛋、奶等补充。摄入维矿类食物维生素和矿物质对皮肤健康至关重要，应鼓励摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含此类营养的食物。特殊营养支持方案对于无法经口摄入足够营养的患者，需考虑采用肠内或肠外营养的方式来补充营养。年龄因素的管理

老年皮肤护理要点

老年人皮肤薄、弹性差易受损，需加强护理，定期检查皮肤状况，使用保湿霜做好保湿。

适当活动促进循环，鼓励老年人进行散步、做操等活动，降低压力性损伤风险。

压力性损伤管理措施

针对已出现压力性损伤的患者，需采取恰当方法促进创面愈合，减少并发症发生。创面清洁

创面清洁重要性创面清洁是压力性损伤管理的重要环节，可去除坏死组织和分泌物，降低感染风险。

常用清洁方法分类包含生理盐水冲洗、清水冲洗、消毒剂清洁三类，不同方法适用于不同创面情况。

各类方法注意要点生理盐水可有效冲洗创面；清水适用于浅创面，需避免用力过猛；消毒剂选碘伏等，忌强刺激款。敷料选择依据需结合创面的类型、深度以及渗出量等实际情况，来挑选合适的创面敷料。常用敷料及应用泡沫敷料吸湿性透气性佳，适配渗出量大的创面；硅胶敷料透气防水，适用于较浅创面；生物敷料生物相容性好，可促愈合防感染。创面敷料创面换药

换药核心目的作为压力性损伤管理重要环节，旨在更换敷料、清洁创面，助力创面愈合。

换药操作要点需严格无菌操作，如换药前洗手、用无菌手套敷料；操作轻柔防创面损伤；依渗出量定期换药。营养支持

营养支持重要性营养支持是压力性损伤管理的重要环节，其状况直接影响创面愈合的速度与质量。

营养补充实施建议鼓励患者摄入足量蛋白质、维生素和矿物质，必要时可采用肠内或肠外营养方式。感染防控

感染防控要点

感染是压力性损伤常见并发症，需通过定期清洁创面、用抗生素敷料、必要时用抗生素等措施防控。

压力性损伤研究进展

近年来相关研究深入推进，其预防与管理工作在多方面取得了不少新的研究进展。新型减压设备

减压设备优势新型减压设备可更有效地分散压力，减少局部压力，为相关人群提供更好的减压支持。

智能床垫特点智能减压床垫能依据患者体重和体位自动调整压力分布，以此降低局部压力。新型创面敷料

敷料核心优势新型创面敷料具备更优的吸收性、透气性，还拥有出色的促进创面愈合能力。生物活性敷料特点生物活性敷料可促进创面愈合、减少疤痕形成，通常含生长因子、细胞因子等活性物质。现有模型迭代优化Braden量表历经多次修订，能更精准反映患者风险，是现有风险评估模型改进的典型代表。新型模型持续涌现除传统模型优化外，各类新型风险评估模型不断推出，可更全面地评估患者风险状况。风险评估模型的改进营养支持的新方法

肠内营养技术发展肠内营养技术不断进步，能让患者通过该途径获取充足营养，有效改善营养状况。

新型营养补充剂应用各类新型营养补充剂持续涌现，可助力患者创面愈合，降低并发症发生概率。总结与展望06压疮危害与影响因素压疮危害概述压力性损伤是医疗常见并发症，会严重影响患者生活质量，病情严重时甚至会危及患者生命。预防管理责任明确医疗从业者肩负着预防和管理压力性损伤的重要责任，需重视相关工作的开展落实。防控影响因素分析预防和管理压力性损伤需综合考量多类因素，涵盖压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养及年龄等。压力性损伤预防可通过使用减压设备、定期翻身、保持皮肤干燥、改善营养状况等措施，有效预防压力性损伤。已发损伤管理方法针对已发生压力性损伤的患者，需采取创面清洁、使用创面敷料、规范换药及营养支持等管理手段。压疮防治具体措施压疮防治新进展与展望防治现有新进展压