专科《儿科护理学》试题及答案

专科《儿科护理学》试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按生长发育公式，3岁小儿的身长约为（）。A.85cmB.93cmC.96cmD.100cm3.有关小儿前囟的描述，错误的是（）。A.出生时约1.5~2cmB.最迟于2岁闭合C.凹陷见于脱水D.饱满见于颅内压增高4.正常小儿能独坐，并能辨认熟人和陌生人的年龄是（）。A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月5.乳牙萌出延迟是指超过（）尚未萌出第一颗乳牙。A.8个月B.10个月C.12个月D.14个月6.卡介苗初种的时间是（）。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月7.下列哪种能量是人体主要的热能来源（）。A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素8.牛乳改造时，稀释的目的主要是为了（）。A.降低脂肪含量B.降低酪蛋白含量C.降低糖含量D.降低矿物质含量9.佝偻病活动期（激期）的主要骨骼改变是（）。A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.“O”形腿或“X”形腿10.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防量是（）。A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/d11.新生儿生理性体重下降恢复的时间一般是（）。A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10~14天（注：通常在出生后7-10天恢复到出生时体重，选项C最准确）12.新生儿窒息复苏时，胸外按压的深度为（）。A.前后胸径的1/3B.前后胸径的1/2C.2~3cmD.4~5cm13.生理性黄疸出现的时间一般为（）。A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10天以后14.诊断新生儿败血症最有确诊价值的检查是（）。A.血常规B.血培养C.颅脑CTD.脑脊液检查15.早产儿的外观特点之一是（）。A.皮肤红润，胎毛少B.足底纹路多C.乳腺无结节或结节<3mmD.指甲达到指端16.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠17.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）。A.呼吸道黏膜缺少SIgAB.呼吸道管腔狭窄C.肺含血量丰富D.呼吸浅快18.重症肺炎患儿发生心力衰竭时，主要的治疗措施不包括（）。A.吸氧B.镇静C.强心D.快速大量输液19.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是（）。A.弛张热B.咳嗽明显C.肺部体征出现早D.易并发肺脓肿、脓胸20.腺病毒肺炎最易出现的并发症是（）。A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸D.肺大泡21.小儿肺炎合并心力衰竭时，心率诊断标准为（）。A.>120次/分B.>140次/分C.>160次/分D.>180次/分22.疱疹性咽峡炎的病原体是（）。A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒23.婴幼儿最常见的肺炎类型是（）。A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎24.轮状病毒肠炎的好发季节是（）。A.春季B.夏季C.秋冬季D.全年散发25.区分轻、重型小儿腹泻的主要依据是（）。A.病程长短B.有无脱水、电解质紊乱C.大便次数D.大便性状26.小儿腹泻，脱水性质不明时，静脉补液应选用（）。A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液D.等张含钠液27.口服补液盐（ORS）的张力是（）。A.1/2张B.2/3张C.等张D.1/3张28.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）。A.躯干→臀部→四肢→腹部→面部B.腹部→躯干→臀部→四肢→面部C.面部→腹部→躯干→臀部→四肢D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部29.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.胸膝位D.头低脚高位30.法洛四联症由以下四种畸形组成，除外（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.主动脉骑跨31.先天性心脏病患儿，出现下半身青紫，应考虑为（）。A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.大动脉转位32.肾病综合征患儿最突出的临床表现是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症33.急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，最常见的病原体是（）。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌34.急性肾小球肾炎患儿在下列哪种情况下应限制钠盐摄入（）。A.尿少B.血尿C.高血压D.水肿35.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多36.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是（）。A.至血红蛋白正常后停药B.至血红蛋白正常后2周C.至血红蛋白正常后1个月D.至血红蛋白正常后2~3个月37.诊断唐氏综合征最具特异性的检查是（）。A.血常规B.骨龄测定C.染色体核型分析D.尿氨基酸分析38.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.头痛、呕吐、惊厥B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液检查呈化脓性改变D.外周血白细胞增高39.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）。A.外观毛玻璃样B.糖和氯化物正常C.细胞数正常D.蛋白质定量正常40.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）41.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异42.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.增进母婴感情43.维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理包括（）。A.吸氧B.保持呼吸道通畅C.控制惊厥D.补充钙剂44.新生儿颅内出血的常见原因有（）。A.缺氧B.产伤C.维生素K缺乏D.快速输注高渗液体45.婴儿腹泻的护理措施包括（）。A.严格隔离B.调整饮食C.皮肤护理D.严密观察病情46.肺炎患儿保持呼吸道通畅的措施有（）。A.翻身拍背B.超声雾化吸入C.吸痰D.气管插管47.法洛四联症患儿缺氧发作时的临床表现包括（）。A.呼吸急促B.烦躁不安C.发绀加重D.晕厥48.急性肾小球肾炎严重病例可出现（）。A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能衰竭D.急性心力衰竭49.原发性免疫缺陷病的共同特征包括（）。A.反复感染B.易患自身免疫性疾病C.易患恶性肿瘤D.有家族史50.水痘的临床特点包括（）。A.发热B.皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂C.皮疹呈向心性分布D.疹退后留有瘢痕三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）51.小儿体重计算公式，6个月~1岁体重为：出生体重+月龄×________。52.小儿出生时头围约为________cm，1岁时约为________cm。53.1岁以内小儿的能量需要量约为________kJ/（kg·d）。54.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、________、________、________。55.佝偻病骨骼改变的最早表现是________。56.肺炎患儿鼻前庭导管给氧时，氧流量为________L/min，氧浓度为________%。57.小儿腹泻第一天补液总量包括________量、________量和________量。58.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗有效后，________最先升高，________在2周后开始升高。59.典型麻疹的皮疹特点为红色斑丘疹，疹退后遗留________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）60.生理性体重下降61.囟门62.上呼吸道感染63.艾森曼格综合征64.生理性黄疸五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）65.简述小儿预防接种的注意事项。66.简述新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则。67.简述肺炎合并心力衰竭的临床指征。68.简述口服补液盐（ORS）的使用原理及适应证。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题20分，共40分）69.患儿，男，10个月。因“腹泻、呕吐3天，伴尿少1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，为蛋花汤样水便，量多，无腥臭味，每日7~8次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性，每日3~4次。昨日起尿量明显减少。发病以来，精神萎靡，烦躁不安，发热，体温38℃左右。查体：T38.2℃，P140次/分，R40次/分，BP80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，面色苍白，口唇樱桃红色，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少。皮肤弹性差。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。肠鸣音活跃。四肢末端凉。实验室检查：血常规WBC6.5×10^9/L，N0.30，L0.70。大便常规：白细胞偶见，脂肪球++。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，HCO318mmol/L。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断（包括脱水程度、性质、酸中毒情况）。（2）列出该患儿的首批补液方案（液体种类、总量及滴速）。70.患儿，女，5岁。因“全身水肿、尿少4天”入院。患儿4天前晨起眼睑水肿，逐渐波及全身，伴尿色红，尿量明显减少。无发热、皮疹。查体：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/90mmHg。颜面及眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。心肺听诊无异常。腹软，移动性浊音阴性。实验室检查：尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）/HP，白细胞0~2个/HP。24小时尿蛋白定量2.5g。血总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，血补体C30.6g/L（正常值0.8~1.5g/L），ASO正常。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（2）列出主要护理诊断。（3）针对该患儿的饮食护理要点。参考答案及解析一、单项选择题1.B。解析：婴儿期是生长发育极其迅速的阶段，也是第一个生长高峰。2.C。解析：2~12岁身长公式：身长（cm）=75+5×年龄。3岁为75+15=90cm。或者按2岁85cm，每年增加5-7cm计算，85+5=90cm。选项C96cm为2~12岁公式85+73=106不对，实际上3岁通常在96cm左右（平均数），公式75+53=90cm是基础，但实际统计平均值常在96cm。注：若严格按照教科书公式75+53=90cm，但选项C更符合临床实际统计数据，此处选C（通常教材中3岁身长中位数为96.5cm）。若严格按照公式计算应选A或B，但A是85cm（2岁），B是93cm（偏小）。综合标准教材数据，3岁身长约为96cm。3.A。解析：出生时前囟约1~2cm，A选项描述正确，题目问错误的是。B最迟18个月闭合，有的教材写1.5岁，也有写2岁，但相对而言A描述的数值范围正确。C凹陷见于脱水正确。D饱满见于颅内压增高正确。注：此题若按严格人卫版教材，前囟出生时1-2cm，最迟1.5岁闭合。若选项B写2岁，则B是错误的。若选项A写1.5-2cm，A也是偏大的。通常题目会设置明显错误点。假设选项B为“最迟于2岁闭合”，这在某些老教材或宽松标准下可接受，但严格来说是1.5岁。如果题目问错误，通常选最不符合常识的。在此题中，若A描述为1.5-2cm（略大），B为2岁（略晚），C/D正确。根据常见考点，前囟闭合时间1-1.5岁是重点，选B的可能性大。修正：为了保证严谨性，重新审视题目。选项A“出生时约1.5~2cm”属于正常高值（一般1-2cm），不算错。选项B“最迟于2岁闭合”，标准是1.5岁，故B错误。修正：为了保证严谨性，重新审视题目。选项A“出生时约1.5~2cm”属于正常高值（一般1-2cm），不算错。选项B“最迟于2岁闭合”，标准是1.5岁，故B错误。答案修正为B。答案修正为B。4.B。解析：6个月婴儿能独坐，并辨认熟人，对陌生人产生焦虑。5.C。解析：乳牙萌出时间：4-10个月。超过12个月未萌出为延迟。6.A。解析：卡介苗出生时初种。7.C。解析：碳水化合物是人体主要热能来源。8.B。解析：牛乳酪蛋白含量高，难消化，需稀释以降低酪蛋白浓度。9.D。解析：A、B、C均为佝偻病初期或激期表现，但“O”形腿或“X”形腿通常见于后遗症期或极严重的激期骨骼改变。注：激期主要骨骼改变包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、郝氏沟、手脚镯征。下肢畸形多见于1岁左右开始行走后的患儿，属激期严重表现或后遗症。题目问“主要”改变，通常A、B、C更典型。但若单选，D也是骨骼改变。根据常见考题，激期（活动期）特指骨骼改变活跃期，D是骨骼改变之一。若必须选一个最特异的激期体征，常考方颅（B）。但A是早期。根据题库惯例，若选项中有后遗症期特征，通常不选。但在激期严重时也会出现。此题最佳答案倾向B或C。修正：标准答案通常选D作为严重骨骼改变，或者B。此处选B（方颅）为激期典型头颅改变。再次修正：查阅标准题库，题目问“主要骨骼改变”，选项中有方颅（B）和O形腿（D）。方颅是7-8个月激期典型表现。O形腿是1岁左右开始行走后表现。若无“后遗症”限定，均为激期表现。但通常单选B。再次修正：查阅标准题库，题目问“主要骨骼改变”，选项中有方颅（B）和O形腿（D）。方颅是7-8个月激期典型表现。O形腿是1岁左右开始行走后表现。若无“后遗症”限定，均为激期表现。但通常单选B。答案暂定B。答案暂定B。10.C。解析：预防量400IU/d。11.C。解析：生理性体重下降一般在出生后7~10天恢复。12.A。解析：新生儿胸外按压深度为前后胸径的1/3（约1.5-2cm）。13.B。解析：生理性黄疸生后2~3天出现。14.B。解析：血培养阳性是确诊金标准。15.C。解析：早产儿特点：乳腺无结节或结节<3mm；足月儿结节>4mm。16.B。解析：苯巴比妥是新生儿HIE控制惊厥首选。17.A。解析：呼吸道黏膜缺少SIgA，使小儿易患呼吸道感染。18.D。解析：肺炎心衰患儿应控制输液速度和量，快速大量输液会加重心衰。19.D。解析：金葡菌肺炎易形成肺脓肿、脓胸、肺大泡。20.A。解析：腺病毒肺炎病情严重，易合并心力衰竭。21.D。解析：婴儿心率>180次/分，幼儿>160次/分。22.B。解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。23.A。解析：支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎。24.C。解析：轮状病毒肠炎俗称“秋季腹泻”。25.B。解析：有无脱水及电解质酸碱平衡紊乱是区分轻、重型腹泻的关键。26.A。解析：脱水性质不明，按等渗脱水处理，补1/2张含钠液。27.B。解析：ORS液是2/3张（旧配方）或1/2张（新配方低渗），传统考试常考2/3张。注：目前WHO推荐新ORS为低渗，但国内旧版教材仍多考2/3张。28.B。解析：腹部皮下脂肪最先消减，最后恢复。29.C。解析：膝胸位可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量。30.C。解析：法洛四联症包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。无房间隔缺损。31.B。解析：动脉导管未闭合并肺动脉高压时，出现差异性发绀（下半身青紫）。32.C。解析：高度水肿是肾病综合征患儿最突出的临床表现（也是就诊主诉）。33.C。解析：A组β溶血性链球菌。34.C。解析：有高血压时应限制钠盐。35.B。解析：铁摄入量不足是缺铁性贫血最主要原因。注：对于婴儿来说，主要是辅食添加不足。注：对于婴儿来说，主要是辅食添加不足。36.D。解析：铁剂应服用至血红蛋白正常后2~3个月，以补足储存铁。37.C。解析：染色体核型分析是确诊依据。38.C。解析：脑脊液检查是确诊化脑的关键。39.A。解析：结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，糖和氯化物同时降低。40.A。解析：肺炎是麻疹最常见的并发症。二、多项选择题41.ABCD。解析：生长发育的一般规律。42.ABCD。解析：母乳喂养的四大优点。43.ABC。解析：急救是止惊、吸氧、保持气道通畅。钙剂补充是在止惊后进行的，不属于即时急救第一步（虽重要）。注：严格来说，急救包括控制惊厥（吸氧、通畅气道、用药）。补充钙剂是病因治疗。通常多选题选ABC。注：严格来说，急救包括控制惊厥（吸氧、通畅气道、用药）。补充钙剂是病因治疗。通常多选题选ABC。44.ABCD。解析：缺氧、产伤是主要原因；VitK缺乏致出血；快速输注高渗液致血管破裂。45.BCD。解析：调整饮食、皮肤护理（防红臀）、观察病情。严格隔离仅针对传染病腹泻，普通腹泻无需严格隔离。46.ABC。解析：翻身拍背、雾化、吸痰是常规清理气道方法。气管插管用于呼吸衰竭，非所有患儿必须。47.ABCD。解析：均为缺氧发作表现。48.ABC。解析：严重病例包括严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰。急性心衰较少见，主要是循环充血。49.ABCD。解析：均为原发性免疫缺陷病特征。50.ABC。解析：水痘皮疹向心性分布，四世同堂。一般不留瘢痕，除非有继发感染。三、填空题51.0.6（或0.5，按教材版本，通用0.6或0.5kg，此处填0.6较常见）52.34；4653.460（或450~500）54.肌张力；喉反射；皮肤颜色55.颅骨软化（乒乓头）56.0.5~1；4057.累积损失；继续损失；生理需要58.网织红细胞；血红蛋白59.色素沉着（或麦麸样脱屑）四、名词解释60.生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于进食少、水分丢失及胎粪排出，导致体重暂时性下降，下降范围一般在3%~9%，不超过10%，多在生后7~10天恢复到出生时体重。61.囟门：颅骨骨缝交界处的空隙，分为前囟和后囟。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，后囟为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙。其大小和闭合时间常作为判断颅骨发育及疾病的重要指标。62.上呼吸道感染：简称“上感”，是由各种病原体（病毒、细菌等）引起的上呼吸道（包括鼻、鼻咽、咽、喉）急性感染，是小儿最常见的疾病。63.艾森曼格综合征：指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭等），由于肺循环压力持续增高，导致肺血管发生不可逆的病变，形成肺动脉高压，使血液通过缺损处产生右向左分流，出现持续性青紫，即称为艾森曼格综合征。64.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点（胆红素产生过多、肝细胞摄取结合胆红素能力低下、肠肝循环增加），导致生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，血清胆红素在一定范围内（足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L），一般情况良好，除外其他引起黄疸的疾病。五、简答题65.简述小儿预防接种的注意事项。（1）接种的准备工作：接种场所应光线明亮，空气流通，冬季注意保暖。接种前做好解释工作，消除紧张恐惧心理。询问过敏史、禁忌症。（2）严格掌握禁忌症：如发热、急性传染病接触期、严重慢性病、免疫缺陷病等暂缓或禁止接种。（3）严格执行操作规程：严格查对（姓名、疫苗名称、批号、有效期等），严格无菌操作，检查疫苗质量（有无变色、沉淀、异物等）。（4）接种后处理：告知接种后注意事项（如留观30分钟，避免剧烈运动，保持局部清洁等）。观察接种反应（局部反应、全身反应、异常反应）并做相应处理。（5）2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者方可接种。66.简述新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则。（1）复温是治疗关键，应遵循逐步复温，循序渐进的原则。（2）肛温>30℃且腋-肛温差（TA-R）≥0的轻中度患儿，可置于已预热至30℃的暖箱中，一般在6~12小时内恢复正常体温。（3）肛温<30℃或腋-肛温差（TA-R）<0的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中开始复温，每小时提高暖箱温度0.5~1℃，不超过34℃，待肛温恢复至35~36℃后，将暖箱温度调至适中环境温度。（4）复温过程中应监测体温、呼吸、心率、血压及出入量，并做好供氧、补液、纠酸等支持治疗。67.简述肺炎合并心力衰竭的临床指征。（1）呼吸困难突然加重，呼吸频率>60次/分（婴儿）。（2）心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热解释，心音低钝，奔马律。（3）肝脏迅速增大，在肋缘下≥3cm，或短时间内进行性增大。（4）突然极度烦躁不安，面色发灰或苍白，发绀加重。（5）少尿或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。（具备前述5项中的某几项，尤其是（1）（2）（3）项即可诊断。）68.简述口服补液盐（ORS）的使用原理及适应证。原理：ORS液的配方基于2/3张（或新配方低渗）电解质溶液，其渗透压接近血浆，利用小肠的Na+-葡萄糖偶联转运机制，使水、钠及其他电解质同时被小肠吸收，从而达到补液、纠正脱水及电解质紊乱的目的。适应证：（1）适用于轻、中度脱水，无明显呕吐、腹胀及休克的患儿。（2）主要用于预防和纠正累积损失量及继续损失量。（3）可用于新生儿腹泻（需稀释，注意监测血钠）及家庭维持治疗。六、病例分析题69.（1）医疗诊断①小儿腹泻（轮状病毒肠炎可能性大）：依据：秋冬季发病，年龄10个月，蛋花汤样水便，无腥臭，大便常规白细胞偶见，脂肪球++，血象淋巴细胞高。②中度等渗脱水：依据：精神萎靡，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差，尿少，四肢凉（末梢循环轻度受累）。血钠135mmol/L（正常范围130~150，属等渗）。③代谢性酸中毒：依据：HCO318mmol/L（降低），口唇樱桃红色。（注：虽四肢凉，但血压正常，暂未诊断休克。）（2）首批补液方案该患儿为中度等渗脱水，无休克表现。①液体种类：累积损失量补充应选用1/2张含钠液（如3:2:1液）。②总量：按中度脱水计算，累积损失量约为100~120ml/kg。患儿体重8kg，总量=8kg×100ml/kg=800ml。③滴速：累积损失量应在前8~12小时内补完。前8小时补入总量的一半（约400ml）。滴速计算：400ml/(8h×60min)≈0.83ml/min。换算为每分钟滴数（按1ml≈15滴）：0.83×15≈12~13滴/分。（具体操作：先建立静脉通道，首批快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg扩充血容量（