正常人体结构（第三版）（上篇共上中下3篇）

正常人体结构北京出版社目录第一章细胞第二章基本组织第三章运动系统第四章消化系统第五章呼吸系统第六章泌尿系统第七章生殖系统第八章内分泌系统目录第九章脉管系统第十章

感觉器官第十一章神经系统第十二章胚胎学概要绪论正常人体结构（thenormalhumanbodystructure）是研究正常人体形态结构及其发生、发展规律的科学。它包括解剖学、组织学和胚胎学3部分。解剖学（anatomy）是凭肉眼观察的方法研究正常人体形态结构的科学。组织学（histology）是借助显微镜观察的方法研究正常人体细胞、组织和器官微细结构的科学。胚胎学（embryology）是研究人体在发生、发育过程中结构变化规律的科学。由于研究的角度、手段和目的的不同，人体解剖学又分为若干门类，如按人体功能系统阐述多器官形态结构的科学称为系统解剖学，一般所言的解剖学就是指系统解剖学。在系统解剖学的基础上，按人体结构的部位，由浅入深侧重研究各局部深浅结构的形态及毗邻关系的科学称为局部解剖学；从临床应用的角度研究人体形态结构的科学称为临床解剖学；以研究人体生长发育、年龄变化为特征的科学称为成长解剖学；用X线观察人体器官形态结构的科学称为X线解剖学；研究人体各器官的断面形态、结构的科学称为断面解剖学；分析研究运动器官的形态，以提高运动效率为目的的科学称为运动解剖学；还有研究人体外形轮廓和结构比例，为绘画造型打基础的科学称为艺术解剖学等。一、正常人体结构的定义及其在护理学中的地位学习正常人体结构学应以辩证唯物主义观点为指导，要全面正确地认识人体结构，在理论的基础上记忆，运用理论联系实际的方法去学习。在学习的过程中，要建立进化发展的观点、形态与功能相互联系的观点、局部与整体统一的观点、理论与实际相结合的观点。学习的目的是为了应用，学懂、记牢才能灵活应用。正常人体结构学中的名词多，形态描述也多，因此，在学习中切不可死记硬背，必须理论联系实际，做到图文结合，理论学习与观察实物相结合，必须充分利用标本、模型、挂图、切片和多媒体教学软件等手段，建立形体概念，加深印象，增加理解，巩固记忆。二、学习正常人体结构的基本观点和方法细胞（cell）是人体形态结构和生理功能的基本单位。由许多形态和功能近似的细胞与细胞间质共同组成组织（tissue）。构成人体的组织有4种：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。这4种组织是构成人体器官和系统的基础，故又称基本组织（basictissue）。由几种不同的组织结合在一起，构成具有一定形态和功能的结构，称器官（organ），如心、肺、肝、肾等。许多在结构和功能上密切联系的器官结合在一起，共同执行某种特定的生理活动，即构成系统（system）。人体共有九大系统，即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、脉管系统、感觉器官和神经系统。这些系统彼此联系而又相互制约，通过神经和体液调节，在身体内执行不同的生理功能。按照人体的形态和部位，可将人体分为头、颈、躯干和四肢4部分。头的前部为面部，颈的后面为项部。躯干的前面分为胸、腹、盆部和会阴。躯干的后面分为背和腰。四肢分为上肢和下肢，上肢分为肩、臂、前臂和手。下肢分为臀、大腿、小腿和足。三、人体器官的组成和分部1（一）解剖学姿势身体直立，两眼向正前方平视，上肢自然下垂于躯干两侧，下肢并拢，手掌和足尖向前。2（二）方位术语以解剖学姿势为准，又规定了一些相对的方位术语，用以描述各器官或结构的位置关系。3（三）轴和面1.轴为了准确描述关节的运动形式，以解剖学姿势为准，设置相互垂直的3个轴。2.面在解剖学姿势条件下，人体或其局部均可设置互相垂直的3个面。四、人体解剖学的常用术语单元一细胞知识目标能力目标素质目标学习目标1.掌握细胞的结构特点、分类。2.了解细胞增殖的概念及特点。学会识别细胞结构及功能。养成严谨的学习态度。一、细胞的概况细胞（cell）是构成人体结构与功能的基本单位，是机体生长发育的基础。人体细胞形态多样，有球形、方形、柱形等（图1-1）。其大小差异很大，大多数细胞直径仅有几微米，有的可达30微米以上。尽管细胞的形态、大小各异，但其结构基本相同。细胞均可分为细胞膜（cellmembrane）、细胞质（cytoplasm）和细胞核（nuclear）3部分（图1-2）。二、细胞的结构1.细胞膜的超微结构细胞膜主要由类脂、蛋白质和糖类组成，其中类脂和蛋白质是主要成分。细胞膜的分子结构是指膜中各种化学成分的排列和组合形式。在电子显微镜下观察细胞膜的结构，可见由内外深色的两层和中间浅色的一层构成，一般将这三层结构称为单位膜（图1-3）。2.细胞膜的功能细胞膜具有维持细胞的形态，对细胞起保护作用；同时在物质交换过程中和接受刺激、传递信息等方面起着重要作用。（一）细胞膜二、细胞的结构细胞质又称细胞浆，位于细胞膜与细胞核之间，由基质、细胞器和包含物组成，是细胞新陈代谢和物质合成的重要场所。1.基质是细胞质的基本成分，呈均质的胶状。2.细胞器位于细胞质内，是具有一定形态结构及生理机能的有形成分。3.包含物包含物（inclusion）是指细胞内的一些代谢产物或细胞内的贮存物质，如脂滴、糖原、吞噬体、吞饮泡等。细胞的包含物随细胞的生理状态而变化。（二）细胞质二、细胞的结构（三）细胞核除成熟的红细胞外，人体内所有细胞都有细胞核。位于细胞中央，或偏于一侧，也有两个或者多个细胞核形态多样。主要由核膜、核仁、染色质和核基质构成。1、核膜：核表面的一层薄膜，由内、外两层单位膜构成，两层膜间有间隙称核周隙。核膜上有核孔，是细胞核和细胞质之间进行物质交换的通道。2、核仁：为圆形或椭圆形的颗粒状结构，一般为1~2个，位置不定，常偏于核的一侧。二、细胞的结构三、细胞增殖从上一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束时的一个周期过程称为细胞增殖周期，简称细胞周期（cellcycle）。包括分裂间期和分裂期（图1-5）。（一）细胞增殖周期的概念三、细胞增殖1.分裂间期细胞的特点分裂间期可分为DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）和DNA合成后期（G2期）。2.分裂期细胞的特点分裂期——M期是一个连续变化过程，有很明显的形态变化，主要表现在染色体的形成过程。（二）细胞增殖周期各期的特点谢谢观看北京出版社正常人体结构北京出版社目录第一章细胞第二章基本组织第三章运动系统第四章消化系统第五章呼吸系统第六章泌尿系统第七章生殖系统第八章内分泌系统目录第九章脉管系统第十章

感觉器官第十一章神经系统第十二章胚胎学概要单元二基本组织知识目标能力目标素质目标学习目标1.掌握被覆上皮的结构特点、分类和分布2.熟悉结缔组织的分类和疏松结缔组织的成分3.了解腺和腺上皮学会识别镜下的各类上皮及结缔组织养成严谨的学习态度。任务一上皮组织一、被覆上皮

被覆上皮除具备上皮组织的一般特点外，还具有以下特点：①被覆于人体的表面和衬在体内多种管、腔和囊壁的内面。②上皮细胞具有明显的极性：上皮细胞朝向体表或管腔的一面称为游离面；与游离面相对的另一面称为基底面，此面借基膜与深层结缔组织相连。③上皮内一般无血管，其营养由深层的结缔组织提供。（一）被覆上皮的特点一、被覆上皮（二）被覆上皮的分类分类名称分布单层单层扁平上皮内皮：心、血管和淋巴管腔面间皮：胸膜、腹膜、心包膜表面单层立方上皮肝内小叶间胆管、甲状腺和肾小管单层柱状上皮胃肠等处的内表面假复层纤毛柱状上皮呼吸道的内表面复层复层扁平上皮皮肤表层，口腔、食管、肛门等处变移上皮膀胱、输尿管等内表面二、腺上皮和腺腺上皮（glandularepithelium）是指以分泌功能为主的上皮。腺（gland）或腺体是指以腺上皮为主要构成的器官。腺可分为外分泌腺和内分泌腺两大类。①外分泌腺：又称有管腺，如唾液腺、汗腺等，腺体有导管，其分泌物经导管排至体表或器官腔内。外分泌腺由分泌部和导管两部分组成。②内分泌腺：又称无管腺，如甲状腺、肾上腺等，腺体无导管，其分泌物（多为激素）入毛细血管或毛细淋巴管，经血液或淋巴循环运达靶组织或靶器官。三、上皮组织的特殊结构1（一）上皮细胞的游离面1.微绒毛

是上皮细胞的游离面伸出的微细指状突起，电镜下清晰可见。2.纤毛

是上皮细胞游离面伸出的较粗长的突起，比微绒毛长，光镜下可见。2（二）上皮细胞的侧面上皮细胞的侧面为其邻接面，细胞间隙很窄，无明显的细胞间质。上皮细胞侧面所形成的特化结构称细胞连接，只有在电镜下才能看见。3（三）上皮细胞的基底面上皮细胞的基底面附着有一层基膜，并借此与结缔组织相连。基膜较薄，是一种半透膜，有连接、支持和物质交换的作用。任务二结缔组织结缔组织：由少量细胞和大量细胞间质构成细胞间质：含有均质状的基质和细丝状的纤维。功能：分布广泛，有支持、连接、营养、保护和修复等功能。结缔组织的概述结缔组织分类分为:1、固有结缔组织疏松结缔组织致密结缔组织脂肪组织网状组织2、软骨组织和软骨3、骨组织和骨4、血液一、固有结缔组织（一）疏松结缔组织1.细胞（1）成纤维细胞：是疏松结缔组织中主要的细胞。（2）巨噬细胞：又称组织细胞，形态多样，随功能状态而发生改变。（3）浆细胞：呈圆形或卵圆形，核较小，偏于细胞一侧。（4）肥大细胞：体积较大，呈圆形或椭圆形。（5）脂肪细胞：胞体较大，呈球形或卵圆形；细胞核呈新月形，染色深。（6）未分化的间充质细胞：是人体结缔组织内的干细胞，其形状与成纤维细胞相似。2.纤维（1）胶原纤维：数量较多，新鲜时呈乳白色，故又称白纤维。（2）弹性纤维：新鲜时呈黄色，故又称黄纤维，HE染色时呈浅紫红色。（3）网状纤维：分支较多，交织成网。3.无定形的基质无定形的基质呈凝胶状，充填于纤维与细胞之间，其化学成分主要为蛋白多糖。一、固有结缔组织基质和细胞少，纤维多而粗大，主要为胶原纤维，排列紧密，以支持连接作用为主。（二）致密结缔组织一、固有结缔组织（三）脂肪组织脂肪组织分布于皮下、肠系膜和肾的周围等处，具有贮存脂肪、维持体温、保持和填充等功能。一、固有结缔组织（四）网状组织网状细胞为有突起的星形细胞，细胞核较大，着色较浅，核仁明显，胞质丰富，弱嗜碱性。特殊类型结缔组织——血液二、软骨组织和软骨（一）软骨组织的一般结构软骨包埋藏在软骨基质中，所在的腔隙叫作软骨陷窝。软骨细胞的形态与其发育程度有关。靠近软骨膜处的软骨细胞为幼稚细胞，靠近软骨中央的为成熟细胞。1.软骨细胞由纤维和无定形的基质构成。基质主要的成分为蛋白多糖和水。纤维埋藏在基质中，使软骨具有韧性和弹性。纤维的种类和含量因软骨类型而异。2.细胞间质二、软骨组织和软骨（二）软骨的分类1.透明软骨

主要分布于肋软骨、喉、气管、支气管等处。基质中含少量的胶原纤维，新鲜时呈半透明状，故称透明软骨。2.弹性软骨

分布于耳廓、会厌等处。基质中含大量弹性纤维，交织成网，新鲜时呈不透明的黄色。弹性软骨具有很强的弹性。3.纤维软骨

分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处。基质中含大量胶原纤维，平行或交叉排列，呈不透明的乳白色，韧性强大。三、骨（一）骨组织的结构1.骨质

由有机成分和无机成分构成。有机成分含量少，主要由胶原纤维构成，无机成分又称骨盐，含量较多，主要为羟磷灰石结晶，呈细针状，长10～20nm，沿胶原纤维长轴规则排列并与之结合。2.骨细胞

胞体小，呈扁椭圆形，具有许多细长的突起。骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起位于骨小管内，相邻骨细胞的突起相互连接。三、骨（二）长骨的结构骨松质分布于骨骺部和骨干的内表面，是由大量针状或片状的骨小梁交织而成的网架结构，网眼中充满红骨髓。2.骨密质主要分布于长骨的骨干，由骨板构成。3.骨膜骨内膜很薄，衬附于骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通管的内表面，由一层扁平的骨祖细胞和少量结缔组织构成。4.骨髓详见运动系统。四、血液和淋巴（四）网状组织（一）血液血液是流动于心血管内的液态结缔组织，由血浆和血细胞组成。血浆相当于细胞间质，约占血液容积的55%。血浆中约90%是水分，其余为血浆蛋白、脂蛋白、脂滴、无机盐、酶、激素、维生素和各种代谢产物。（二）淋巴淋巴是淋巴系统内流动的液体，由组织液渗入毛细淋巴管而成。淋巴由淋巴浆和淋巴细胞组成，属于液态结缔组织。淋巴一般为无色透明的液体，但来自小肠的淋巴因含较多脂滴而呈乳白色，称乳糜。任务三肌组织一、平滑肌平滑肌主要由平滑肌纤维构成。肌纤维呈长梭形，中央有一个椭圆形的细胞核，无横纹。不同器官的平滑肌纤维长短、粗细差别较大。平滑肌纤维呈层排列，相邻肌层间有结缔组织、血管、淋巴管和神经等。平滑肌收缩缓慢而持久，不受意识支配，属于不随意肌。二、骨骼肌（一）骨骼肌纤维的一般结构骨骼肌纤维呈细长的圆柱状，长短不一。细胞核为扁椭圆形，数量多，靠近肌膜的内表面。肌浆内有大量与细胞长轴平行的肌原纤维，每条肌原纤维上都有许多相间排列的明带（I带）和暗带（A带）。（二）骨骼肌纤维的超微结构1.肌原纤维电镜下可见肌原纤维由粗肌丝和细肌丝组成，肌丝由蛋白质分子聚合而成。2.横小管它是肌膜向肌浆内凹陷所形成的横行细管。3.肌浆网

是位于相邻两条横小管之间的一些纵行小管，属于肌纤维内的滑面内质网。4.线粒体肌浆内有丰富的线粒体，分布于肌膜下、细胞核附近，以及肌原纤维之间。三、心肌心肌纤维呈短柱状并有分支，细胞核一般只有一个，呈椭圆形，位于细胞的中央。心肌纤维也有横纹，但不如骨骼肌明显，故心肌也称为横纹肌。相邻心肌纤维两端的连接处，称闰盘。（二）心肌纤维的超微结构心肌纤维与骨骼肌纤维的超微结构大体相似，其主要区别在于：（1）心肌纤维的肌丝不集合成肌原纤维，而是形成粗细不等的肌丝束。（2）心肌纤维的横小管较粗，其位置相当于Z线的部位。（3）心肌纤维的肌浆网稀疏，纵小管不发达，终池较小，多与横小管形成二联体。（一）心肌纤维的一般结构任务三神经组织一、神经元（一）神经元的形态结构胞体是神经元的营养和代谢中心，主要位于中枢神经系统的灰质和周围神经系统的神经节内。其形态多样，呈圆形、梭形、星形或锥体形等。细胞核位于胞体的中央，大而圆，染色淡，核仁明显。胞质内除一般细胞器外，还有两种特殊的结构即尼氏体和神经原纤维。2.突起包括树突和轴突。（1）树突（dendrite）：每个神经元可有一至多个树突。（2）轴突（axon）：神经元只有一个轴突，表面光滑，有侧支和终末分支。一、神经元（二）神经元分类按神经元突起的数目分为3类（1）假单极神经元：由胞体发出一个突起，在离胞体不远处即分为两支，一支进入脑或脊髓，称中枢突（相当于轴突）；另一支至其他组织或器官，称周围突（相当于树突）。（2）双极神经元：由胞体发出一个树突和一个轴突。（3）多极神经元：由胞体发出多个树突和一个轴突。一、神经元（二）神经元分类2.按神经元的功能分为3类（1）感觉神经元或称传入神经元：多为假单极神经元，能接受机体内、外环境的刺激，并将其转变为神经冲动传入至中枢。（2）运动神经元或称传出神经元：一般为多级神经元，是将冲动自中枢传至周围。其轴突末梢分布于肌肉或腺体，支配肌肉收缩或控制腺体的分泌。（3）联络神经元或称中间神经元：多为多级神经元，位于感觉神经元和运动神经元之间起联络作用。二、突触神经元与神经元之间，神经元与效应细胞之间传递信息的结构称为突触。突触实际上是一种细胞连接。突触的分类方法很多，根据神经冲动的传导方向，可分为轴—树突触、轴—体突触、轴—轴突触等；根据神经冲动传导的方式，又可把突触分为化学突触和电突触两大类。化学突触是指神经冲动（信息）通过突触前神经元释放化学物质（神经递质）的方式进行传递的突触；电突触实质上是一种缝隙连接。体内大多数突触属于化学突触。化学突触的超微结构主要包括突触前膜、突触后膜和突触间隙3部分。三、神经胶质细胞（二）周围神经系统的神经胶质细胞周围神经系统的神经胶质细胞有两种：①施万细胞，又称神经膜细胞，形成周围神经系统中神经纤维的髓鞘；②卫星细胞，又称神经节胶质细胞，是神经节内包被神经元胞体的一层扁平或立方形细胞。（一）中枢神经系统的神经胶质细胞中枢神经系统的神经胶质细胞是一类有突起的细胞，但没有轴突和树突之分，根据形态和功能可分为4种：①星形胶质细胞②少突胶质细胞③小胶质细胞④室管膜细胞四、神经纤维和神经末梢（一）神经纤维1.有髓神经纤维（myelinatednervefiber）（1）周围神经系统的有髓神经纤维：在神经元长突起的表面包被髓鞘。（2）中枢神经系统的有髓神经纤维：其结构与周围神经系统的有髓神经纤维基本相同，但形成髓鞘的细胞是少突胶质细胞。2.无髓神经纤维（unmyelinatednervefiber）由轴突及包于其外面的神经膜细胞构成，没有髓鞘和郎飞结。四、神经纤维和神经末梢（二）神经末梢1.感觉神经末梢

是感觉神经元周围突的末端，通常与周围组织共同构成感受器。感受器能感受体内外各种刺激，并把刺激转化为神经冲动，通过感觉神经纤维传至中枢神经系统，产生感觉。2.运动神经末梢

是运动神经元的轴突在肌组织和腺体的终末结构，能支配肌肉收缩和调节腺体分泌。谢谢观看北京出版社正常人体结构北京出版社目录第一章细胞第二章

基本组织第三章运动系统第四章消化系统第五章呼吸系统第六章泌尿系统第七章生殖系统第八章内分泌系统目录第九章脉管系统第十章感觉器官第十一章神经系统第十二章胚胎学概要单元三运动系统知识目标能力目标素质目标学习目标1.能说出运动系统的组成，骨的分类、形态和构造，全身骨的名称、位置及形态结构特点。2.能说出全身关节的名称、组成及特点，全身重要肌肉的名称、起止点及作用。3.能说出胸壁、腹前外侧壁的层次结构。1.具有正确识别人体重要体表标志的能力。2.具有正确识别重要骨与关节的能力。3.具有正确识别全身重要肌肉位置的能力。培养学生尊重生命，学会用心关爱服务对象；关注健康，形成健康生活方式。任务一骨和骨连结一、骨（一）骨的形态、分类1.长骨呈长管状，其中部细长称为骨干或骨体，两端膨大称为骺，骺端有光滑的关节面。多位于四肢，主要起支持和杠杆的作用。2.短骨短小，近似立方形，位于连结牢固、运动灵活的部位，如腕骨和跗骨等。3.扁骨扁薄呈板状，主要构成能容纳重要器官的腔壁，起保护作用。如颅盖骨和肋骨等。4.不规则骨

形状不规则，有的不规则骨内部具有含气的空腔称为含气骨，其内的腔多称为窦。如上颌骨等。一、骨（二）骨的构造1.骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质两种。骨密质致密而坚硬，耐压性强，由紧密排列成层的骨板构成，分布于骨的表面。骨松质位于骨的内部，由互相交织的骨小梁构成，结构疏松，呈海绵状。2.骨膜是一种薄而致密的结缔组织膜，被覆在除关节面以外的骨表面，称骨外膜。3.骨髓填充于骨髓腔和骨松质间隙内，可分为红骨髓和黄骨髓两种。一、骨（三）骨的化学成分和物理特性骨由有机物和无机物构成，有机物主要是骨胶原纤维和黏蛋白多糖，使骨具有韧性和弹性；无机物为无机盐类，如磷酸钙和碳酸钙等，使骨具有硬度和脆性。骨的化学成分与物理特性随人的成长而不断地发生变化。幼儿的骨质所含的有机物和无机物约各占一半，故弹性较大，硬度小，不易发生骨折，但易弯曲变形。（四）骨的发生和生长骨起源于中胚层的间充质。在胚胎8周左右，间充质先形成膜状，为膜性阶段，以后有的骨在膜的基础上骨化，称膜内成骨，如颅顶骨和面颅骨等；有的则发育成软骨，然后再骨化，称软骨内成骨，如颅底骨、躯干骨和四肢骨等。二、骨连结（1）纤维连结：两骨之间借纤维结缔组织连结，比较牢固，一般无活动性。（2）软骨连结：两骨之间借软骨相连。软骨具有一定的弹性和韧性，有缓冲震荡的作用。（3）骨性结合：两骨之间借骨组织相连，一般由纤维结缔组织或暂时性的软骨逐渐骨化而成，比较坚固，无活动性。（一）直接连结1.关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。2.关节的辅助结构关节除了具备上述基本结构外，某些关节为适应其特殊功能而出现一些辅助结构，以增加关节的灵活性或稳固性，包括韧带、关节盘和关节唇等。3.关节的运动在肌肉的作用下，关节围绕一定的轴做运动。关节运动的方向、范围与关节面的形状有密切的关系，根据关节运动轴的方位，关节运动的基本形式有屈和伸，内收和外展，旋内和旋外，环转4种。（二）间接连结0102任务二躯干骨及其连结一、躯干骨011.椎骨的一般形态022.各部椎骨的主要特征椎骨分为前方呈短圆柱形的椎体和后方呈板状的椎弓两部分，两者围成椎孔（图3-4）。当全部椎骨互相连结时，椎孔连成椎管，容纳脊髓。（1）颈椎：椎体小，呈横椭圆形，椎孔大，呈三角形。（2）胸椎：椎体呈心形，其侧面后部的上、下缘。（3）腰椎：椎体最大，棘突宽、短，水平后伸。（4）骶骨：成人骶骨由5块骶椎以骨性融合而成，略呈倒三角形。（5）尾骨：成人尾骨由3～4块尾椎以骨性融合而成。（一）脊柱一、躯干骨（二）肋肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。上7对肋骨前端借软骨与胸骨相连，称真肋。第8～10对肋骨前端借助软骨依次接上位的肋软骨，构成肋弓，称假肋。第11、12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。典型的肋骨为细长弓状的扁骨，肋骨的后端稍膨大，称肋头，与胸椎椎体肋凹相关节。内面近下缘有一浅沟，称肋沟，肋间血管和神经沿此沟走行。第1肋骨宽而短，其上面中部有一结节，称前斜角肌结节，为前斜角肌附着之处，其前、后各有一浅沟，分别有锁骨下静脉和锁骨下动脉通过。12（三）胸骨胸骨位于胸前壁正中的皮下，由上向下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。胸骨柄是胸骨最宽厚的部分，其上缘有颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连。柄与体相接处稍向前突，称胸骨角，其两侧与第2肋相连，临床上以此作为计数肋骨序数的标志。剑突扁薄而狭窄，末端游离。二、躯干骨的连结（一）脊柱的连结1.椎骨间的连结各椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连，包括椎体间的连结和椎弓间的连结两部分。2.脊柱的整体观及其运动成人脊柱长约70cm，其长度可因年龄、性别和体位不同而稍有差异，如长期静卧与站立后相比，一般可相差2～3cm。脊柱为躯干的中轴，并参与构成胸腔、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内的椎管，容纳脊髓。其侧面有椎间孔，为脊神经和血管出入椎管的通道（图3-12）。二、躯干骨的连结（二）胸廓的整体观及其运动胸廓是由12块胸椎、12对肋和1块胸骨构成，成人胸廓呈扁圆锥形，前后径小于横径。胸廓有上、下两口，胸廓上口由胸骨柄上缘、第1对肋和第1胸椎体围成，呈肾形。胸廓下口由第12胸椎、第12对肋、第11对肋前端、肋弓和剑突构成。两侧肋弓之间的夹角，称胸骨下角。相邻两肋之间的间隙，称肋间隙。胸廓的形状和大小与性别、年龄、职业、生活条件和健康状况等因素有关（图3-13）。胸廓除了具有支持和保护胸、腹腔脏器的功能之外，主要参与呼吸运动，在肌肉的作用下，通过肋骨的升、降来改变胸廓的前后径从而调节胸腔的容积，协助肺呼吸。任务三颅骨及其连结一、颅骨（一）脑颅骨脑颅骨共8块，其中单一的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨。脑颅骨主要构成颅腔，颅腔的顶部由前向后由额骨、顶骨和枕骨构成；颅腔的底由前方的额骨和筛骨、中部的蝶骨和颞骨以及后方的枕骨构成。（二）面颅骨面颅骨共15块，成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨和下鼻甲；不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。面颅骨围成骨性眶、鼻腔和口腔。（三）颅的整体观1.颅顶面观颅顶又称颅盖，略呈卵圆形。额骨与顶骨之间有冠状缝。左、右两顶骨之间有矢状缝。顶骨与枕骨之间有人字缝。2.颅的侧面观颅侧面中部有外耳门，向内通外耳道，自外耳门向前有一弓状骨梁。3.颅的前面观颅的前面主要有容纳视器的眶和构成鼻的骨性鼻腔。（四）新生儿颅骨特征及出生后变化新生儿颅骨的高度与身长相比，相对较大，约占1/4，而成年人颅骨占身长1/7。二、颅骨的连结各颅骨之间，大多借缝或软骨直接连结，这些连结极其牢固，不能运动，唯有下颌骨与颞骨之间形成关节，即颞下颌关节。颞下颌关节（亦称下颌关节）由下颌骨的下颌头与颞骨下颌窝以及关节结节构成。关节囊上缘附着于关节结节和下颌窝周围，向下附着于下颌颈，关节囊前部松弛而薄弱，后部较厚，外侧有颞下颌韧带加强。关节囊内有关节盘，将关节腔分为上、下两部。两侧下颌关节属于联合关节。可使下颌骨做上提、下降、前进、后退以及侧方运动等各种动作。由于关节囊前方薄弱松弛，所以在张口过大时，下颌头向前可滑到关节结节的前方，而造成下颌关节前脱位（图3-26）。任务四四肢骨及其连结一、上肢骨及其连结（一）上肢骨1.肩胛骨肩胛骨贴于胸廓后外侧，约相当于第2～7肋高度之间为三角形的扁骨。2.锁骨位于颈部和胸部之间，全长于皮下均可触及。6.手骨每侧手骨由8块腕骨、5块掌骨和14块指骨组成。3.肱骨位于臂部，是典型的长骨，可分为上、下两端和一体。5.桡骨位于前臂外侧，分两端和一体。上端细小，下端粗大，体为三棱柱状。4.尺骨尺骨位于前臂内侧，分两端和一体。上端粗大，下端细小，体为三棱柱状。一、上肢骨及其连结（二）上肢骨的连结1.胸锁关节由锁骨的胸骨端和胸骨柄的锁切迹构成。为上肢骨与躯干骨之间唯一相连的关节。5.手关节手关节较多，包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节，皆以相邻骨的名称命名。2.肩锁关节由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰端构成，属微动关节。3.肩关节肩关节是全身运动最灵活的关节，可做前屈、后伸、内收、外展、旋转和环转运动。4.肘关节由肱骨下端和桡、尺骨的上端构成，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，它们共同包于一个关节囊内。二、下肢骨及其连结（一）下肢骨髋骨由三块骨融合而成，它的上份是髂骨，前下份是耻骨，后下份是坐骨。1.髋骨位于大腿，是人体最粗最长的长骨，约占人体身高的1/4，可分为上、下两端和一体。2.股骨细长，位于小腿外侧偏后方。上端稍膨大，称腓骨头，它与胫骨相连。5.腓骨位于小腿内侧，全长可在体表摸到。4.胫骨位于膝关节的前方，包藏于股四头肌肌腱内，是全身最大的籽骨，髌骨上宽下尖，后面光滑，为关节面，参与膝关节构成。3.髌骨包括7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。6.足骨二、下肢骨及其连结（二）下肢骨的连结2.耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成，上、下面均有韧带加强。4.髋关节髋臼的周缘有肥厚的髋臼唇，以增加髋臼的深度，使股骨头几乎全部纳入髋臼内，可增加关节的稳固性。3.骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨以及其间的骨连结构成，具有承托、保护盆腔脏器和传导重力的作用。1.骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面连结而成，关节面凹凸不平，关节囊厚而紧张，其前、后均有韧带加强，几乎不能运动，以适应下肢支持体重的功能。二、下肢骨及其连结（二）下肢骨的连结6.小腿骨的连结包括上端由胫骨的腓关节面和腓骨头构成的胫腓关节，小腿骨间膜和下端胫、腓骨之间的胫腓韧带联合。⒏足弓由跗骨、跖骨以及足底的韧带和肌腱共同组成一个凸向上方的弓形称为足弓。7.足骨连结包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节以及足趾间关节。5.膝关节膝关节是人体最大、结构最为复杂的关节。其关节囊宽阔而松弛，囊的前壁自上而下有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强，两侧分别有胫侧副韧带和腓侧副韧带加强。任务五肌学一、概述（一）肌的形态、组成和分布肌的形态多种多样，按其外形可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌4种（图3-48）。长肌多分布于四肢，收缩时长度显著缩短，能产生大幅度的运动。短肌多见于躯干深层，具有明显的节段性，收缩幅度较小。扁肌宽扁呈片状，多分布于胸腹壁，除运动功能外，还有保护内脏的功能。轮匝肌呈环形，位于孔裂周围，收缩时使孔裂关闭。骨骼肌由肌腹和肌腱两部分组成。肌腹是中间的肌性部分，主要由肌纤维构成，色红、柔软，具有一定的收缩和舒张功能。肌腱为两端的腱性部分，主要由平行的胶原纤维束形成，无收缩能力，但能抵抗很大的拉力。长肌的肌腹呈梭形，肌腱呈扁条状，亦称腱索。扁肌的肌腹和肌腱都呈薄片状，其腱性部分，称腱膜。一、概述肌通常以两端附着于骨，中间跨过一个或几个关节。肌收缩时，一骨的位置相对固定，另一骨相对移动。肌在固定骨上的附着点，称起点；在移动骨上的附着点，称止点。一般来说，接近身体正中矢状面或肢体近侧端的附着点作为起点，反之为止点，但在某些运动中起点与止点可以互换。（二）肌的起止、配布和作用1.筋膜遍布全身，分为浅筋膜和深筋膜两种。2.滑膜囊为封闭的结缔组织小囊，形扁壁薄，内含滑液，位于肌、肌腱与皮肤或骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦，具有保护作用。3.腱鞘为包围在长肌腱表面的鞘管，位于手足活动性较大的部位，可使肌腱固定于一定的位置，并减少肌腱与骨面的摩擦。（三）肌的辅助结构二、躯干肌（一）背肌1.斜方肌位于项、背部的浅层，一侧呈三角形，两侧合起来呈斜方形。2.背阔肌为全身最大的阔肌，位于背下部和胸壁后外侧。起自第6胸椎以下的全部棘突、骶正中嵴和髂嵴后份，肌束向外上集中，止于肱骨小结节嵴，收缩时使臂内收、旋内和后伸，如背手姿势。3.竖脊肌又称骶棘肌，位于背部深层脊柱两侧的纵沟内，为两条强大的纵行肌柱。4.胸腰筋膜包绕竖脊肌，形成该肌的鞘，分前（深）、后（浅）两层，后层在腰部显著增厚，并与背阔肌筋膜紧密结合。二、躯干肌（二）胸肌1.胸上肢肌（1）胸大肌：位于胸前壁的浅层，呈扇形，起自锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节嵴。（2）胸小肌：位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突。（3）前锯肌：位于胸廓外侧壁，以数个肌齿起自第1～8（9）肋骨，肌束斜向后内上，止于肩胛骨内侧缘，收缩时可拉肩胛骨向前，下部肌束拉肩胛骨下角外旋，助臂上举；当肩胛骨固定时，可上提肋骨助吸气。2.胸固有肌（1）肋间外肌：位于肋间隙的浅层，起自上位肋骨下缘，肌纤维斜向前下，止于下位肋骨上缘，收缩时可上提肋，助吸气。（2）肋间内肌：位于肋间外肌的深面，起自下位肋骨上缘，肌纤维方向与肋间外肌交叉，斜向前上方，止于上位肋骨下缘，收缩时可降肋，助呼气。二、躯干肌膈

为分隔胸、腹腔的一块阔肌，向上膨隆呈穹隆状。其周围部分为肌性部，附于胸廓下口及其附近的骨面；中央部为腱膜，称中心腱。（三）膈腹肌参与组成腹腔的前壁、侧壁和后壁，上附着于胸廓，下附着于骨盆，可分为前外侧群和后群。前者包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等；后者包括腰大肌和腰方肌。（四）腹肌盆底肌位于小骨盆下口附近，数目较多，主要包括肛提肌、会阴深横肌和尿道括约肌等。（五）盆底肌453三、头颈肌（一）头肌（1）颅顶肌：阔而薄，左右各有一块枕额肌，肌腹分别位于额部和枕部皮下，称额腹和枕腹，两肌腹由中间的帽状腱膜连结。额腹收缩提睑扬眉，形成额纹；枕腹收缩牵拉帽状腱膜。（2）眼轮匝肌：位于眼裂周围，收缩时使眼裂闭合。（3）口轮匝肌：环绕口裂周围，收缩时关闭口裂（闭嘴）。（4）颊肌：在面颊部深面，左右各一，紧贴口腔侧壁黏膜，可使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮，还可向外牵拉口角。1.面肌咀嚼肌是运动颞下颌关节的肌肉，包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，具有咀嚼运动的功能。上述四对咀嚼肌中，咬肌、颞肌和翼内肌均可上提下颌骨，使牙咬合；翼外肌两侧收缩，使下颌前伸；翼外肌单侧收缩，可使下颌骨向侧方运动；两侧翼内、外肌交替收缩，使下颌骨向左、右移动，做研磨动作。2.咀嚼肌0102三、头颈肌（二）颈肌1.浅群（1）颈阔肌：位于颈部浅筋膜中，为皮肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于口角，收缩时紧张颈部皮肤和拉口角向下。（2）胸锁乳突肌：斜列于颈部两侧，起自胸骨柄和锁骨内侧端，止于颞骨乳突，一侧收缩使头偏向同侧，面转向对侧，两侧同时收缩使头后仰。A2.舌骨上、下肌群（1）舌骨上肌群：在舌骨与下颌骨和颅底之间，每侧由4块肌组成。（2）舌骨下肌群：位于舌骨下方，颈前正中线两侧，覆盖在喉、气管和甲状腺的前方。3.颈深肌群颈深肌主要有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌，均起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌与第1肋围成的三角形的间隙，称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。BC四、四肢肌（一）上肢肌1.肩肌配布于肩关节周围，既能运动肩关节，又能增强肩关节的稳固性。5.上肢的局部结构（1）腋窝：位于胸外侧壁与臂上部之间，是一个四棱锥形的腔隙，有一尖、一底和四壁。（2）肘窝：位于肘关节前方，是一个倒三角形浅窝，外侧界为肱桡肌。4.手肌2.臂肌覆盖肱骨，分前、后两群，以内、外侧两个肌间隔相隔。前群主要为屈肌，包括肱二头肌、喙肱肌和肱肌；后群为伸肌，仅有肱三头肌。3.前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前、后两群，大多数是长肌，肌腹位于近侧，细长的肌腱位于远侧。四、四肢肌（二）下肢肌231455.下肢的局部结构（1）股三角：位于大腿前上部，由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘和长收肌内侧缘围成的倒三角形区域。（2）腘窝：位于膝关节后方，呈菱形，四个边分别由股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌的内、外侧头围成。4.足肌

分为足背肌和足底肌。足背肌包括短伸肌和趾短伸肌，助伸趾和伸2～4趾。2.大腿肌

位于股骨周围，分前、后和内侧3群，每侧共有10块肌。3.小腿肌位于胫、腓骨周围，分前、外侧和后3群，每侧共计10块。1.髋肌

配布于髋关节周围，起自骨盆，止于股骨，主要运动髋关节。髋肌分为前、后两群，前者包括髂腰肌和阔筋膜张肌；后者又称臀肌，包括臀大肌、臀中肌、臀小肌以及梨状肌等。谢谢观看北京出版社正常人体结构北京出版社目录第一章细胞第二章

基本组织第三章运动系统第四章消化系统第五章呼吸系统第六章泌尿系统第七章生殖系统第八章内分泌系统目录第九章脉管系统第十章感觉器官第十一章神经系统第十二章胚胎学概要单元四消化系统知识目标能力目标素质目标学习目标1.能说出消化系统的组成。2.能说出咽峡的概念，重要消化器官的形态、位置、分部和特点。3.能正确区分腹腔与腹膜腔。4.能说出肝、胃壁、小肠的微细结构特点。1.具有正确识别上、下消化道的能力。2.具有正确识别消化系统重要器官位置的能力。3.具有正确识别阑尾、胆囊体表投影的能力。培养学生尊重生命，学会用心关爱服务对象；关注健康，形成健康生活方式。任务一消化管一、消化管的一般结构（一）黏膜1.上皮衬于消化管的腔面。口腔、食管和肛门等处为复层扁平上皮，能适应摩擦，起保护作用；胃、肠为单层柱状上皮，参与食物的消化和吸收。2.固有层由疏松结缔组织组成，富含血管、神经、淋巴管、淋巴组织及腺体。消化管的淋巴组织以咽、回肠和阑尾等处最为丰富。3.黏膜肌层由薄层的平滑肌组成。平滑肌收缩和舒张可以改变黏膜形态，促进腺分泌物的排出和血液、淋巴的运行，有助于食物的消化和营养物质的吸收。（二）黏膜下层黏膜下层为疏松结缔组织，内含较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛。黏膜和部分黏膜下层共同向腔内突出，形成纵行或环行的皱襞，扩大了黏膜表面积。除口腔、咽、食管的上1/3段和肛门外括约肌为骨骼肌外，其余均由平滑肌构成。肌层一般分为两层，内层环行和外层纵行，肌层之间有少量结缔组织和肌间神经丛，可调节消化管的活动。消化管的某些部位，环行肌局部增厚形成括约肌，如幽门括约肌。（三）肌层外膜位于消化管的外层。咽、食管和直肠下部等处的外膜，由结缔组织构成，称纤维膜；其他部分的外膜，由结缔组织及其表面的间皮共同构成，称浆膜。（四）外膜一、消化管的一般结构二、口腔（一）口唇和颊口唇分为上唇和下唇，两唇间的裂隙为口裂，左右结合处为口角。上唇两侧的浅沟为鼻唇沟，是与颊部的分界。上唇外面正中有一纵行浅沟，称人中，昏迷病人急救时常在此进行指压或针刺。颊是口腔的侧壁，并构成颜面的一部分。（二）腭呈穹隆状，构成固有口腔的顶，分隔鼻腔和口腔，前2/3以骨为基础，表面覆以黏膜，称硬腭；后1/3以肌和腱为主，称软腭。其后部斜向后下称为腭帆。腭帆后缘游离，中央有一向下的乳头状突起，称腭垂。自腭帆向两侧各有两条弓形皱襞，前方一对向下延续于舌根，称腭舌弓，后方一对向下沿至咽侧壁，称腭咽弓。二、口腔（三）舌1.舌的形态舌有上、下两面。上面为舌背，后部可见一条开口向前的“V”形界沟将舌分为前2/3的舌体，后1/3的舌根。舌体的前端为舌尖。2.舌黏膜淡红色，覆盖于舌的表面。舌背上面的黏膜形成许多小突起，称舌乳头，按形态主要分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头3种。3.舌肌属骨骼肌，分为舌内肌和舌外肌。舌内肌构成舌的主体，其纤维排列呈纵、横、垂直3个方向，收缩时可改变舌的形态（图4-7）。二、口腔（四）牙4.牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。牙槽骨即构成牙槽的骨质。牙周膜又称为牙槽骨膜，是牙根与牙槽骨之间的致密结缔组织，使牙根牢固地固定于牙槽内。2.牙的排列和名称人的一生有2副牙，按其萌出的先后分为乳牙和恒牙。乳牙分为切牙、尖牙和磨牙3类，共20颗。1.牙的形态和构造牙在外形上可分为3部分：牙冠、牙颈和牙根。暴露于口腔内的为牙冠，嵌于牙槽内的为牙根，牙冠与牙根之间的为牙颈。3.牙的萌出乳牙一般在出生后6～7个月开始萌出，3岁左右出齐，共20颗。6～7岁乳牙开始脱落，12～13岁大部分恒牙已出齐。二、口腔（五）口腔腺1.腮腺是最大的一对唾液腺，呈不规则的三角形，位于耳郭的前下方，上达颧弓，下至下颌角附近。3.舌下腺为最小的一对，位于口腔底的舌下襞深面，呈扁长形的腺体。腺管开口于舌下襞和舌下阜。2.下颌下腺呈卵圆形，位于下颌骨体内面的下颌下腺凹，其导管沿口腔底黏膜深面前行，开口于舌下阜。三、咽鼻咽位于鼻腔的后方，介于颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔，后壁上方的黏膜内有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体，尤其婴幼儿较发达，称增生体。（一）鼻咽口咽位于口腔的后方，软腭与会厌上缘之间，向上通鼻咽，向下通喉咽，向前经咽峡通口腔。在咽的外侧壁，腭舌弓与腭咽弓之间有一凹窝，称扁桃体窝，容纳腭扁桃体。（二）口咽喉咽位于会厌的后方，上起会厌上缘，下至第6颈椎体下缘平面移行于食管，向前经喉口与喉腔相通。（三）喉咽四、食管（一）食管的形态、位置和分部为前后扁窄的肌性管道，上端于第6颈椎体下缘平面与咽相续，下行穿过膈的食管裂孔，下端约于第11胸椎左侧与胃的贲门相连，长约25cm。食管依其行程分为颈、胸、腹3部分。（二）食管的狭窄（1）食管的起始处，距中切牙15cm；（2）食管与左支气管交叉处，距中切牙约25cm；（3）食管穿膈处，距中切牙约40cm。（三）食管壁的形态和微细结构特点食管壁内有7～10条纵行的黏膜皱襞，食物通过时，管腔扩张，皱襞展平而消失。狭窄处是异物滞留和食管癌好发部位。五、胃胃有两壁、两口和两缘，两壁即前壁和后壁；两口即入口为贲门，与食管相接，出门为幽门，与十二指肠相续，在活体时，幽门前方可见幽门前静脉，是手术时确认幽门的标志；两缘即上缘凹而短，朝向右上方称胃小弯，胃小弯最低处，形成一切迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小弯的分界。下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯（图4-14）。胃分为4部分：贲门部、胃底、胃体和幽门部。位于贲门附近部分称贲为门部，胃底是指贲门平面向左上方凸出的部分，胃体是胃的中间部分，位于角切迹与幽门之间的部分称为幽门部，临床上常称此部为胃窦。（一）胃的形态和分部五、胃中等充盈、卧位时，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎体右侧。胃的位置随体位、胃的充