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文档简介

本人（以下简称“承诺人”）就办理医保电子亲情账户（以下简称“亲情账户”）绑定事宜，为确保绑定行为的合法性、真实性及安全性，保护本人及被绑定家庭成员（以下简称“被绑定人”）的合法权益，特郑重作出如下承诺：一、承诺事项（一）身份信息真实有效本人郑重承诺，在办理亲情账户绑定时，所提供的本人及被绑定人的身份信息（包括但不限于姓名、身份证件类型及号码、关系证明等）均真实、准确、完整、有效，不存在任何虚假陈述或重大遗漏。本人已对所提供材料的真实性进行了审慎核对，并愿意承担因信息不实所引发的一切法律责任。（二）授权行为合法合规本人确认，与被绑定人之间存在法定的亲属关系，且本人对被绑定人（特别是未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力人）享有合法的监护权或经其合法授权。本人代表被绑定人（或基于法定监护权）同意将其医保电子凭证与本人的医保电子账户进行绑定，系本人真实意愿表示，未受到任何欺诈、胁迫或误导。（三）信息使用范围明确本人承诺，通过亲情账户为被绑定人提供的医保电子凭证相关服务，仅限于其在医保定点医药机构就医、购药等符合国家医保政策规定的医疗保障相关活动。本人将严格按照国家法律法规及医保管理部门的相关规定，规范使用被绑定人的医保电子凭证及相关信息，绝不将其用于任何非法或未经授权的用途。（四）信息保密与安全责任本人充分理解并承诺，将对在绑定及使用亲情账户过程中获取的被绑定人的个人信息及医疗保障信息承担严格的保密义务。除法律法规规定或有权机关要求外，绝不向任何第三方泄露、出售、提供或非法使用上述信息。同时，本人将妥善保管本人的医保电子账户登录凭证及相关安全工具，采取必要措施防范账户被盗用、冒用或非法操作，如因本人原因导致账户安全问题及由此造成的损失，由本人承担相应责任。（五）信息变更及时通知本人承诺，若本人或被绑定人的身份信息、家庭关系等与亲情账户绑定相关的重要信息发生变更，或不再符合亲情账户绑定条件时，将及时通过官方指定渠道办理信息更新或解除绑定手续，并承担因未及时通知所引发的一切后果。（六）遵守规定接受监督本人承诺，在亲情账户的绑定、使用及管理过程中，将严格遵守国家各项法律法规、医疗保障政策及相关服务平台的用户协议和操作规则，自觉接受医疗保障行政部门、经办机构及相关服务提供方的监督和管理。二、承诺的效力与责任本人清楚知悉本承诺书的全部内容及其可能产生的法律后果。本承诺书自本人签署（或通过线上确认）之日起生效。本人将严格遵守上述承诺，如有违反，自愿承担由此引发的一切法律责任，包括但不限于解除亲情账户绑定、赔偿由此造成的损失等，并接受相关部门依据法律法规作出的处理。本承诺书一式一份（或根据要求留存份数），由本人保存（或提交指定机构），具有同等法律效力。承诺人（签字/线上确认）：_________________________被绑定人（或其监护人）确认（如适用）：___________________

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