尿路上皮癌膀胱癌临床解读

尿路上皮癌/膀胱癌临床解读CONTENTS目录01

课程引言02

疾病基础概述03

流行病学特征04

病因与发病机制05

临床症状与表现CONTENTS目录06

临床诊断方法07

病理分型与分期08

非肌层浸润癌治疗09

肌层浸润癌治疗10

转移性肿瘤治疗课程引言01尿路上皮癌/膀胱癌的发病现状全球每年新发膀胱癌病例超57万，我国发病率呈逐年上升趋势，已成为泌尿系统常见恶性肿瘤。尿路上皮癌/膀胱癌的诊疗困境多数患者确诊时已处于中晚期，化疗耐药、复发转移等问题仍制约着临床诊疗效果。尿路上皮癌/膀胱癌的研究进展需求随着精准医疗发展，针对靶点的新型药物不断涌现，临床亟需对前沿成果进行规范解读。解读内容背景临床意义介绍

明确疾病诊疗方向尿路上皮癌/膀胱癌的临床解读，能为精准制定手术、化疗等诊疗方案提供核心依据，提升治疗针对性。

助力早期筛查与诊断通过临床解读可优化血尿等症状的筛查逻辑，像无痛肉眼血尿患者能更早被排查出膀胱癌风险。

指导预后评估与随访结合临床解读的指标，可对膀胱癌患者术后复发风险分层，制定个性化随访计划，降低复发漏诊率。疾病基础概述02疾病定义与概念尿路上皮癌的医学定义指发生于尿路上皮细胞的恶性肿瘤，涵盖肾盂、输尿管、膀胱及尿道等部位的上皮癌变。膀胱癌的具体概念特指起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤类型。尿路上皮癌与膀胱癌的从属关系膀胱癌属于尿路上皮癌的范畴，约90%的尿路上皮癌病例为膀胱癌。解剖生理特点

01尿路上皮分层结构尿路上皮由基底细胞、中间细胞和表层伞细胞组成，层层保护尿路组织免受尿液刺激。

02膀胱储尿排尿生理机制膀胱依靠逼尿肌收缩、尿道括约肌松弛完成排尿，储尿时逼尿肌处于松弛状态维持低压。

03尿路黏膜防御系统尿路黏膜分泌黏蛋白形成屏障，能抵御病原体入侵，如膀胱黏膜可阻挡大肠杆菌定植。尿路上皮癌与膀胱癌的包含关系膀胱癌属于尿路上皮癌的核心类型，约90%的尿路上皮癌病例为膀胱癌，二者是从属关联。尿路上皮癌与上尿路病变的关联肾盂、输尿管处的尿路上皮癌，常与膀胱癌存在同源性，约30%的患者会先后发病。疾病关联关系流行病学特征03全球发病情况

区域发病差异全球范围内尿路上皮癌/膀胱癌发病率差异显著，欧洲、北美发病率较高，非洲部分地区发病率相对较低。

性别发病差异尿路上皮癌/膀胱癌男性发病率远高于女性，约为女性的3-4倍，与男性吸烟、职业暴露等因素相关。

年龄发病特征尿路上皮癌/膀胱癌发病随年龄增长而升高，60岁以上人群为高发群体，占总病例数的70%以上。国内发病趋势

整体发病率逐年上升近十年国内膀胱癌发病率年均增长约2.8%，城市地区增速高于农村，老年群体发病占比持续扩大。

男性发病占比远超女性国内膀胱癌男女发病比例约为3:1，男性长期吸烟、职业接触化工原料等是主要诱因。

发病年龄呈年轻化趋势近年40岁以下膀胱癌患者占比从5%升至8%，不良生活习惯、遗传因素等推动该变化。高危人群分析

长期吸烟人群吸烟是膀胱癌明确的危险因素，吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍，烟龄越长风险越高。

职业暴露人群长期接触苯胺、联苯胺等化工原料的从业者，患病风险显著提升，如染料厂工人。

慢性泌尿系统疾病患者患有慢性膀胱炎、膀胱结石等疾病的人群，长期炎症刺激会增加尿路上皮癌发病概率。病因与发病机制04常见致病因素长期吸烟暴露吸烟是膀胱癌明确致病因素，约50%膀胱癌患者有吸烟史，烟草中多环芳烃等致癌物会损伤尿路黏膜。职业致癌物接触长期接触联苯胺、β-萘胺等化工原料的从业者，膀胱癌发病风险显著升高，这类物质易诱发细胞癌变。慢性尿路刺激与感染长期存在尿路结石、慢性膀胱炎的患者，尿路黏膜反复受损修复，易引发细胞异常增殖增加癌变可能。遗传与基因影响

遗传性基因易感综合征致病林奇综合征等遗传性疾病会使个体携带突变基因，大幅提升尿路上皮癌/膀胱癌的发病风险。

体细胞基因突变驱动TP53、FGFR3等体细胞基因发生突变，会引发细胞异常增殖，进而诱发膀胱癌。

家族遗传聚集现象家族中有膀胱癌患者的人群，其发病概率是普通人群的2-3倍，遗传因素作用显著。肿瘤细胞侵袭周围组织膀胱癌肿瘤细胞可分泌基质金属蛋白酶，破坏膀胱壁肌层结构，逐步向周围组织侵袭扩散。肿瘤细胞远处转移晚期膀胱癌细胞可通过淋巴道转移至盆腔淋巴结，或经血行转移至肝、肺等远处器官。肿瘤耐药性产生部分膀胱癌患者治疗中，肿瘤细胞会通过基因变异产生耐药性，导致化疗、免疫治疗效果下降。发病进展机制预防干预靶点

烟草暴露阻断靶点针对吸烟这一高危因素，可通过尼古丁替代疗法、戒烟干预服务，降低尿路上皮癌发病风险。

职业致癌物防护靶点针对苯胺、联苯胺等职业致癌物，推动企业落实防护设备、定期体检，减少职业暴露致病可能。

遗传易感基因干预靶点针对FGFR等易感基因变异，开展基因筛查，对高风险人群进行早预警、早干预。临床症状与表现05典型症状表现

无痛性肉眼血尿这是膀胱癌最常见的首发症状，超80%患者会出现，多为间歇性、全程性血尿，易被忽视。

尿路刺激征尿频、尿急、尿痛等症状多因肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染引发，需与普通尿路感染区分。

排尿困难或尿潴留当肿瘤堵塞膀胱出口或增大压迫尿道时，会导致排尿不畅，严重时可引发尿潴留。早期隐匿症状无痛性肉眼血尿这是膀胱癌最常见的早期隐匿症状，常无疼痛或其他不适，易被误认为炎症或结石延误诊治。镜下血尿仅在尿常规检查时发现红细胞，无明显肉眼症状，多在体检或其他疾病筛查时偶然发现。轻微尿路刺激感部分患者会出现轻微尿频、尿急，症状不典型易被忽视，常当作普通尿路感染处理。骨转移疼痛表现晚期膀胱癌易发生骨转移，患者常出现持续性骨痛，如腰椎、骨盆部位疼痛，甚至伴病理性骨折。肺转移呼吸道表现癌细胞转移至肺部时，患者会出现咳嗽、咯血、胸闷气喘等症状，类似肺癌的呼吸道表现。肝转移消化系表现当癌细胞转移到肝脏，患者可出现肝区胀痛、黄疸、食欲减退、腹水等消化系统异常症状。晚期转移表现常见并发症尿路梗阻

肿瘤增大可堵塞尿路，引发肾积水，像不少晚期膀胱癌患者会因单侧肾积水出现腰痛、肾功能受损。尿路感染

癌组织破坏尿路黏膜屏障，易诱发感染，患者常出现尿频、尿急加重，还可能伴随高热症状。远处转移并发症

膀胱癌晚期易转移至骨、肺等部位，骨转移会引发剧烈骨痛，肺转移则可能导致咳嗽、咯血。临床诊断方法06尿液外观性状观察通过观察尿液颜色、透明度等，如膀胱癌患者可能出现无痛性肉眼血尿，为诊断提供初步线索。尿液细胞成分检测借助显微镜查看尿中细胞，若发现异形上皮细胞，需警惕尿路上皮癌/膀胱癌的可能。尿液隐血试验检测采用试纸法或仪器检测尿隐血，阳性结果提示尿路出血，需进一步排查膀胱癌风险。尿常规检查影像学检查腹部CT扫描检查该检查可清晰显示膀胱肿瘤的大小、位置及周围组织侵犯情况，是膀胱癌分期的重要手段。盆腔磁共振成像（MRI）检查MRI对软组织分辨率更高，能精准判断肿瘤是否侵犯膀胱壁深层及邻近器官，辅助制定治疗方案。静脉尿路造影检查通过注射造影剂显影，可观察整个尿路形态，排查膀胱癌是否合并上尿路肿瘤等病变。尿脱落细胞学

尿液样本采集规范需选取清晨中段尿或膀胱冲洗液，如膀胱癌患者术后随访，需严格遵循无菌操作保证样本质量。

细胞学形态分析通过显微镜观察尿液中脱落细胞，识别膀胱癌典型的异型细胞，如核大深染、形态不规则的肿瘤细胞。

检测结果判读标准依照巴氏分级系统划分结果等级，III级及以上提示可能存在尿路上皮癌，需进一步结合活检确诊。膀胱镜检查膀胱镜下直观病灶观察医生可通过膀胱镜直接观察膀胱内病灶的位置、大小、形态，像判断是否为菜花状肿瘤等典型癌变特征。膀胱镜下组织活检操作在膀胱镜引导下对可疑病灶取活检样本，如对膀胱侧壁可疑病变取样，为病理诊断提供关键依据。荧光膀胱镜精准筛查借助荧光剂标记癌变组织，能发现普通膀胱镜难以察觉的微小病灶，提升早期膀胱癌的检出率。病理活检诊断经尿道膀胱肿瘤切除术活检通过手术切除膀胱内肿瘤组织送检，是确诊膀胱癌的金标准，多数浅表性膀胱癌患者会采用该方式。膀胱镜下组织活检借助膀胱镜精准抓取可疑病变组织，常用于发现早期微小病灶，为后续诊疗提供明确病理依据。尿液脱落细胞学活检收集患者尿液检测脱落肿瘤细胞，属无创检查，可作为高危人群的筛查及术后随访手段。尿液液态活检技术通过检测尿液中肿瘤细胞的DNA片段，如膀胱癌患者的FGFR基因变异，实现无创精准诊断。人工智能影像诊断系统借助AI分析膀胱镜、CT影像，像谷歌DeepMind模型可高效识别早期尿路上皮癌病变。荧光原位杂交（FISH）检测针对尿液样本中的染色体异常，如3号、7号染色体扩增，辅助确诊高危尿路上皮癌。新型诊断技术病理分型与分期07病理组织学分型

乳头状尿路上皮癌这是膀胱癌最常见类型，约占70%，呈乳头状生长，多数分化较好，预后相对理想。非浸润性尿路上皮癌肿瘤局限于尿路上皮内，未侵犯基底膜，代表早期病变，经规范治疗后复发率较低。浸润性尿路上皮癌肿瘤侵犯基底膜及深层组织，恶性程度高，易发生转移，需结合放化疗综合治疗。鳞状细胞癌常与慢性炎症刺激相关，约占膀胱癌的5%，分化程度不一，侵袭性较强预后较差。乳头状尿路上皮癌（低级别）该类型肿瘤生长缓慢、复发率较低，代表案例为多数老年体检发现的表浅性膀胱肿瘤。乳头状尿路上皮癌（高级别）其细胞异型性明显、侵袭性更强，临床中约30%的患者会进展为肌层浸润型膀胱癌。原位尿路上皮癌肿瘤局限于尿路上皮内，看似表浅但恶性程度高，常伴随尿频、尿急等膀胱刺激征。非肌层浸润型肌层浸润型

病理组织学特征此类膀胱癌癌细胞已侵及膀胱肌层，常表现为高级别尿路上皮癌，可伴鳞状或腺样分化。

临床分期判定依据TNM分期标准，T2期为侵及浅肌层、T3期侵及深肌层或膀胱周围脂肪组织。

转移风险评估肌层浸润型膀胱癌易发生淋巴结转移，约30%患者初诊时已出现区域淋巴结受累。转移性尿路上皮癌

远处转移常见部位转移性尿路上皮癌易转移至肝、肺、骨等部位，临床中约30%患者初诊时已出现远处转移。

转移相关病理特征这类癌细胞常伴随淋巴血管侵犯、高Ki-67增殖指数等特征，提示预后较差。

转移灶病理检测价值通过对转移灶活检，可明确HER2等靶点表达情况，为靶向治疗提供精准依据。TNM分期标准

T分期：原发肿瘤评估依据肿瘤侵犯膀胱壁深度划分，如Ta期为非浸润性乳头状癌，T4期为肿瘤侵犯邻近器官。

N分期：区域淋巴结评估按淋巴结受累范围区分，N0为无区域淋巴结转移，N3为盆腔淋巴结远处转移。

M分期：远处转移评估判断肿瘤是否扩散至远处器官，M0为无远处转移，M1为存在肺、骨等部位转移。非肌层浸润癌治疗08经尿道手术切除01经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）操作要点作为主流术式，它通过尿道置入电切镜，精准切除肿瘤组织，是初发非肌层浸润膀胱癌首选方案。02经尿道激光切除术临床应用常用钬激光、绿激光等，对肿瘤周边组织损伤小，适合体积较小、位置特殊的非肌层浸润膀胱癌。03术后即刻膀胱灌注化疗实施术后24小时内灌注吉西他滨等药物，能降低肿瘤短期复发率，是经尿道手术的关键辅助环节。即刻膀胱灌注化疗术后24小时内完成灌注，以吉西他滨等药物为主，可降低肿瘤短期复发率，是指南推荐的基础方案。维持膀胱灌注化疗术后每周1次共4-8周，随后每月1次持续6-12个月，常用丝裂霉素，能长期抑制肿瘤复发。高危患者强化灌注化疗针对高危非肌层浸润癌，采用卡介苗联合化疗药物灌注，可显著降低进展为肌层浸润癌的风险。术后膀胱灌注化疗免疫灌注治疗

卡介苗（BCG）灌注治疗作为经典方案，卡介苗灌注对中高危非肌层浸润膀胱癌疗效显著，能降低疾病复发及进展风险。

PD-1/PD-L1抑制剂灌注治疗如帕博利珠单抗灌注，针对卡介苗无应答患者，为其提供新的治疗选择，提升疾病控制率。

免疫联合灌注治疗部分研究尝试免疫抑制剂与化疗药物联合灌注，进一步增强对肿瘤细胞的杀伤作用，优化治疗效果。根治性手术指征

高危非肌层浸润性膀胱癌复发进展如G3级Ta/T1期膀胱癌，经卡介苗灌注治疗后仍复发，需评估行根治性膀胱切除术。

病理提示伴原位癌且病情进展当非肌层浸润癌合并广泛原位癌，灌注治疗无效时，符合根治性手术指征。

影像学提示肌层可疑浸润若膀胱镜及影像学检查高度怀疑肌层浸润，排除转移后需考虑根治性手术。术后3个月膀胱镜复查术后首3个月需做膀胱镜检查，排查肿瘤残留或复发，多数患者需配合尿常规及尿细胞学检测。术后半年至1年影像学随访术后半年到1年需做CT、B超等影像学检查，像北京大学肿瘤医院就会以此评估盆腔状况。术后2年及以上定期尿液检测术后满2年，可每半年做一次尿细胞学、尿常规检测，及时发现肿瘤复发的潜在迹象。随访监测方案肌层浸润癌治疗09根治性膀胱切除术

手术核心切除范围需完整切除膀胱、盆腔淋巴结，男性需切除前列腺及精囊，女性需切除子宫及附件，实现根治目标。

围手术期风险管控术前需评估心肺功能，术后易出现感染、尿漏等并发症，可参考MD安德森癌症中心的标准化管控方案。

尿流改道术式选择常用回肠代膀胱、输尿管皮肤造口等方式，需根据患者年龄、身体状况个性化制定方案。盆腔淋巴结清扫

盆腔淋巴结清扫的手术指征针对高危肌层浸润性膀胱癌患者，如T2b-T4a期，需通过该手术明确分期、指导后续治疗。

盆腔淋巴结清扫的范围界定标准清扫范围涵盖髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结，部分病例需扩展至骶前等区域。

盆腔淋巴结清扫的预后价值清扫淋巴结数量≥10枚时，能更精准评估预后，降低肌层浸润性膀胱癌复发风险。回肠代膀胱术该技术截取一段回肠替代膀胱功能，患者可自主排尿，国内多家三甲医院已成熟开展此项手术。输尿管皮肤造口术直接将输尿管引出体表造口，操作简便，适合高龄或身体不耐受复杂手术的肌层浸润癌患者。原位新膀胱术利用肠道重建新膀胱并置于原膀胱位置，能最大程度保留控尿功能，提升患者术后生活质量。尿流改道技术术前新辅助化疗

铂类联合化疗方案应用临床常采用吉西他滨联合顺铂方案，可缩小肿瘤体积，提升后续手术切除的成功率。

免疫检查点抑制剂联合化疗帕博利珠单抗联合化疗方案，能增强抗肿瘤免疫应答，为无法耐受铂类的患者提供新选择。

新辅助化疗疗效评估通过影像学检查、肿瘤标志物检测等手段，判断化疗效果，及时调整后续治疗策略。术后辅助治疗

01术后辅助化疗常用吉西他滨联合顺铂方案，可降低复发风险，适用于高危肌层浸润性膀胱癌患者。

02术后辅助免疫治疗阿替利珠单抗等PD-L1抑制剂，能激活免疫系统，减少晚期转移几率，提升患者生存率。

03术后膀胱内灌注治疗卡介苗或化疗药物灌注膀胱，可清除残留微小病灶，降低非肌层浸润复发可能。保留膀胱方案经尿道膀胱肿瘤电切联合放化疗该方案通过电切切除可见肿瘤，同步放化疗清除残余病灶，适合身体不耐受根治术的患者。根治性膀胱部分切除术精准切除肿瘤及周围部分膀胱组织，保留剩余膀胱功能，多用于单发、局限的肌层浸润癌患者。免疫治疗联合局部治疗以PD-1/PD-L1抑制剂进行免疫治疗，搭配局部消融等手段，为特定患者保留膀胱提供新选择。转移性肿瘤治疗10一线系统性化疗GC方案临床应用吉西他滨联合顺铂的GC方案是转移性膀胱癌一线化疗经典方案，客观缓解率可达40%-50%。MVAC方案适用场景甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂组成的MVAC方案，多用于身体状况较好的年轻患者。化疗联合免疫治疗探索部分研究显示，一线化疗联合PD-1抑制剂可延长转移性尿路上皮癌患者的无进展生存期。免疫检查点治疗

PD-1/PD-L1抑制剂一线治疗帕博利珠单抗可用于PD-L1阳性转移性尿路上皮癌，能显著延长患者的无进展生存期。CTLA-4抑制剂联合治疗伊匹木单抗联合纳武利尤单抗，适用于不耐受铂类化疗的转移性膀胱癌患者，提升治疗响应率。免疫治疗后耐药应对方案针对PD-1抑制剂耐药患者，可采用联合FGFR抑制剂等方案，打破耐药困境改善预后。FGFR抑制剂临床应用代表药物厄达替尼可针对FGFR基因突变患者，客观缓解率超40%，为特定晚期膀胱癌患者带来新选择。PD-1/PD-L1抑制剂联合靶向治疗帕博利珠单抗联合仑伐替尼方案，能提升转移性尿路上皮癌患者的无进展生存期，已获临床指南推荐。抗体药物偶联物（ADC）靶向治疗维迪西妥单抗作为ADC药物，精准靶向HER2阳性患者，在晚期膀胱癌二线治疗中展现出优异疗效。靶向药物治疗抗体药物偶联物

01EnfortumabVedotin的临床应用作为首款获批用于转移性尿路上皮癌的ADC，它针对Nectin-4靶点，显著提升患者客观缓解率。

02SacituzumabGovitecan的治疗优势这款靶向TROP-2的ADC，对铂类化疗耐药的转移性膀胱癌患者，展现出良好的抗肿瘤活性。

03ADC药物的联合治疗探索部分临床研究将ADC与免疫检查点抑制剂联用，为转移性尿路上皮癌患者带来新的治疗方向。联合治疗方案

PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗以阿替利珠单抗联合吉西他滨和顺铂为例，可显著延长转移性膀胱癌患者的无进展生存期。

抗体药物偶联物联合免疫检查点抑制剂Enfortumabvedotin联合帕博利珠单抗，为晚期尿路上皮癌患者带来更高的客观缓解率。

靶向药物联合免疫治疗厄达替尼联合纳武利尤单抗，针对携带FGFR突变的转移性尿路上皮癌展现出协同治疗效果。疼痛症状管理针对膀胱癌转移引发的癌痛，采用奥施康定、芬太尼等药物阶梯治疗，缓解患者痛苦提升生活质量。泌尿系统症状干预针对血尿、排尿困难等症状，实施膀胱灌注、支架置入等手段，改善患者日常排尿功能与舒适度。心理情绪疏导联合心理医师开展干预，通过认知行为疗法等方式，缓解晚期膀胱癌患者焦虑抑郁等负面情绪。营养支持供给根据患者进食情况，制定个性化营养方案，通过肠内或肠外营养补充，维持患者身体机能。姑息支持治疗老年患者治疗

个体化化疗方案制定结合老年患者身体耐受度，采用吉西他滨低剂量联合方案，降低毒副反应同时保障疗效。

免疫治疗适配评估针对老年患者开展体能状态评分，筛选适宜人群使用帕博利珠单抗，提升治疗安全性。

姑息治疗干预实施为无法耐受抗肿瘤治疗的老年患者提供镇痛、营养支持，改善晚期生活质量。肾功能不全患者精准选择低肾毒性靶向药物优先选用吉西他滨等肾毒性较低的靶向药，避免加重肾脏负担，保障治疗安全性与有效性。调整免疫治疗方案与剂量对PD-1抑制剂如帕博利珠单抗酌情减量，密切监测肾功能指标，降低免疫相关肾损伤风险。替代治疗方案的应用肾功能严重受损时，采用姑息性放疗缓解症状，如对骨转移灶局部放疗，减少药物肾负荷。合并其他疾病患者

合并糖尿病患者的治疗方案需优先调控血糖，选用对血糖影响小的免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗，兼顾抗癌与控糖。

合并心血管疾病患者的用药调整需规避有心脏毒性的化疗药，改用阿替利珠单抗，同时联合心内科监测心脏功能指标。抗体药物偶联物（ADC）治疗方案以EnfortumabVedotin为例，它针对Nectin-4靶点，为复发难治尿路上皮癌患者带来新治疗选择。免疫联合靶向治疗方案可采用帕博利珠单抗联合仑伐替尼，为这类患者拓展治疗路径，提升疾病控制率。临床试验入组引导建议符合条件的患者入组新型疗法临床试验，如双特异性抗体相关试验，获取前沿治疗机会。复发难治患者不同分期预后

非肌层浸润性膀胱癌预后此分期肿瘤局限于黏膜层，术后复发率约50%，但进展为浸润性癌的概率仅为10%-15%，整体预后较好。

肌层浸润性膀胱癌预后肿瘤侵犯肌层，5年生存率约50%，若未及时治疗，易发生远处转移，预后较非肌层浸润性差。

转移性膀胱癌预后肿瘤已发生远处转移，未经治疗的患者中位生存期仅6-9个月，经规范治疗后可延长至12-15个月。预后影响因素

肿瘤转移部位范围若仅局限于区域淋巴结转移，患者预后相对较好；若出现肝、肺等远端转移，预后通常较差。

患者体能状态评分如ECOG评分0-1分的患者，耐受治疗能力更强，生存期普遍长于评分2分及以上的患者。

病理分化程度低分化尿路上皮癌恶性程度更高，术后复发转移风险大，预后远不及高分化类型患者。常规影像学复查术后每3-6个月需进行CT、超声等影像学检查，及时发现是否出现肿瘤复发或远处转移迹象。尿液指标监测定期检测尿脱落细胞、尿常规等指标，像膀胱癌术后患者可通过尿细胞学检查排查微小病灶。症状与体征评估每次随访需详细询问排尿异常、疼痛等症状，进行体格检查，捕捉肿瘤复发的早期信号。术后随访计划生活质量干预疼痛症状管理可采用阶梯式镇痛方案，如使用非甾体类抗炎药或阿片类药物，缓解骨转移引发的癌性疼痛。泌尿系统症状干预针对血尿、尿频等症状，可通过膀胱灌注药物、留置导尿等方式，改善患者排尿不适。心理状态疏导联合专业心理医师开展认知行为疗法，像为焦虑患者进行正念训练，缓解其负面情绪。早期病例解读

非肌层浸润性