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文档简介

都邦财产保险股份有限公司医疗检测诊治费用及误判补偿保险条款合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人与保险人共同认可的书面或电第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益第五条本合同包含医疗检查费用保险责任、治疗费用保险责任、医疗检测赔额后,在医疗检查费用保险金额范围内按约定的给付比例给付医疗检查费用保险金。保免赔额和给付比例,可分别按照被保险人是否享有社会基本医疗保险(或其他费用补病时发生的治疗费用,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在治疗费用保险金额范围内按约定的给付比例给付治疗费用保险金。保险人一次或累计给付的治疗费用保险金达到治免赔额和给付比例,可分别按照被保险人是否享有社会基本医疗保险(或其他费用补医疗检查费用保险责任和治疗费用保险责任适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得本合同保险责任范围内的医疗检查费用和治疗费用补偿,保险人仅对被保险人实际发生的医疗检查费用和治疗费用扣除其从上述其他途径所获医疗检查费用和治疗费用补偿后的余额按照本合同保险责任的约定进行赔偿。被保险人的社保卡个人账户若被保险人以参加社会基本医疗保险(或其他费用补偿型医疗保险)身份投保,但未以参加社会基本医疗保险(或其他费用补偿型医疗保险)身份就诊并结算的,则保险人根险人按照医疗检测误判补偿保险金额向被保险人一次性给付医疗检测误判补偿保险金,本(六)被保险人确诊的疾病不属于保险单约定的医疗检测项目检测范围内的疾病或医第九条保险费依据保险金额与保险费率计收,并在保险单中载明。投保第十三条订立本合同时,保险人向投保人提供的投保单应当附保险容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生第十四条保险人按照本合同的约定,认为保险金申请人提供的有关第十五条保险人收到保险金申请人的给付保险金请求后,应当及时第十六条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起第十八条订立本合同时,保险人就被保险人的有关情况提出询问的投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于本合同解除前或取消该被保险人资格投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于本合同解除前或取消该被保险人资格前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担赔偿或第二十二条与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和(四)保险人指定或认可的医疗机构:指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上医院普通部或者经国家妇幼保健司批准开展产前诊断技术的医疗机构或在保险合同载明的保险人指定的医院,但不包括观察室、特需医疗、国际医疗、联合病房、康复病房和干部病房以及附属于前述医

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