牙周组织的学习培训课件

PeriodontalTissue牙周组织医科大学口腔医学院

牙骨质cementum覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，色浅粉红色，质地坚韧而不活动。牙龈（gingiva）牙槽粘膜牙龈表面解剖组织结构牙龈（gingiva）牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头。一、表面解剖1、游离龈freegingiva是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈连续的半月形。一、表面解剖游离龈1、游离龈freegingiva呈领圈状包绕牙颈部，游离可动宽度：1mm色形质：粉红，菲薄，紧贴牙面，质坚韧龈沟:与牙面之间有一环状空隙，深度为0.5-3mm（1.8mm），重要的牙周临床指标一、表面解剖一、表面解剖正常牙龈炎症牙龈年轻恒牙：釉质成年：釉牙骨质界老年：牙骨质一、表面解剖2、附着龈attachedgingiva色粉红，质坚韧不可动，附着于骨面宽度：因人而异，因牙而异表面呈橘皮状点状凹陷（点彩）角化程度高，对局部的刺激有较强的抵抗力一、表面解剖附着龈点彩2、附着龈attachedgingiva一、表面解剖3、牙间乳头interdentalpapilla、龈谷gingivalcol龈谷是牙龈炎的好发部位。一、表面解剖牙间乳头二、组织结构结合上皮牙龈上皮龈沟上皮龈谷上皮1.牙龈上皮层固有层2.龈牙结合1、上皮层二、组织结构复层鳞状上皮表面明显角化或不全角化上皮钉突多而细长上皮基底细胞生长活跃，可见黑色素细胞牙龈上皮组织学结构二、组织结构龈沟上皮组织学结构复层鳞状上皮表层无角化上皮钉突与结合上皮明显分界结缔组织：炎细胞二、组织结构★结合上皮的概念

§概念：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。

§结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织。二、组织结构结合上皮光镜下：§未成熟的分化低的复层鳞状上皮，无角化，无上皮钉突，长约0.25-1.35mm（0.97mm）。

§在龈沟底部约15-30层细胞，向根尖方向逐渐变薄（3-4层细胞）

二、组织结构结合上皮紧密附着于牙表面，保证了结构的连续性，使二者之间形成有效的结合。任何手术都不应损伤结合上皮，以免破坏上皮与牙的附着关系。（牙周基础治疗时容易穿透或撕裂结合上皮；排龈操作引起结合上皮短暂性根方移动）二、组织结构龈谷上皮的组织学结构薄的无角化上皮上皮钉突乳头层中常有炎细胞浸润易使细菌和菌斑聚集发生牙龈炎二、组织结构2、固有层致密的结缔组织（1）有丰富的胶原纤维。

按排列方向分为五组：龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组（2）只有少量的弹力纤维分布在血管壁。（3）牙龈没有黏膜下层，固有层深部直接附着在骨膜上。二、组织结构（1）龈牙组：起自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层。最多的一组。（2）牙槽龈组：起自牙槽嵴向冠方展开，止于游离龈和附着龈的固有层。（3）环形组：环形排列于牙颈周围的游离龈中（4）牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜，进入牙槽突和口底。（5）越隔组：连接相邻两牙的纤维，起于结合上皮根方的牙骨质，止于邻牙相同部位。二、组织结构起自止于龈牙组颈部牙骨质游离龈、附着龈的固有层牙槽龈组牙槽嵴游离龈、附着龈的固有层牙骨膜组颈部牙骨质牙槽骨、口底等环形组牙颈周围的游离龈中越隔组结合上皮根方的牙骨质，止于邻牙的相同部位二、组织结构起自止于龈牙组颈部牙骨质游离龈、附着龈的固有层牙槽龈组牙槽嵴游离龈、附着龈的固有层牙骨膜组颈部牙骨质牙槽骨、口底等环形组牙颈周围的游离龈中越隔组结合上皮根方的牙骨质，止于邻牙的相同部