医院传染病自查报告及整改措施

医院传染病自查报告及整改措施本次传染病防控自查工作严格依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》及属地卫生健康行政部门关于传染病防控的最新部署要求，由医院主要负责人牵头，联合院感科、医务科、护理部、检验科、发热门诊、感染性疾病科、后勤保障科、门诊部、预防保健科等多部门组成专项自查工作组，于202X年X月X日至X月X日覆盖全院所有临床科室、医技辅助科室、重点防控点位开展全流程拉网式排查，全面梳理传染病防控责任落实、流程运行、环节管控、物资保障、应急处置等各方面存在的风险隐患，建立问题台账、明确整改责任、细化管控措施，切实筑牢院内传染病防控防线。本次自查覆盖范围包括发热门诊、肠道门诊、感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、急诊科、儿科、口腔科、内镜中心、血液透析中心、检验科、放射科、医用织物洗涤中心、医疗废物暂存点、成人与儿童疫苗接种点、所有普通门诊诊间及住院病区，排查链条贯穿传染病预检分诊、病例发现与报告、院感防控、重点人群管理、消毒隔离、物资储备、培训演练、实验室生物安全、医疗废物处置各环节，累计抽查点位72个，访谈各级各类工作人员126名，核查病历资料、台账记录3200余份，现场开展操作考核、情景模拟演练24次，全面排查各环节存在的风险漏洞。在防控责任体系与制度落地层面，医院虽已按要求成立由主要负责人任组长的传染病防控工作领导小组，印发涵盖传染病报告、院感防控、应急处置等内容的专项制度文件，但仍存在层级责任传导衰减、制度更新不及时、考核约束不足的问题。部分临床科室的传染病防控质控小组未实质履职，科主任作为科室防控第一责任人的月度自查记录存在补记、漏记、照搬医院制度原文的情况，抽查内科、外科、妇科、神经内科、骨科、肿瘤科6个普通住院病区的科室自查台账，有3个病区未结合自身收治病种特点梳理针对性防控风险点，如神经内科长期收治高龄卧床、免疫力低下患者，未将诺如病毒、呼吸道合胞病毒、耐药菌感染等聚集性疫情风险纳入日常自查范畴，日常防控措施仅按通用要求执行，针对性不足。现行传染病防控相关制度更新滞后，2022年以来国家先后调整新型冠状病毒感染防控策略、将猴痘纳入乙类法定传染病管理、更新重点肠道病毒监测要求，但医院现行的传染病疫情报告制度、聚集性疫情处置预案未及时修订，未明确新纳入管理病种的报告时限、转诊流程、处置标准，导致临床一线医务人员对相关要求掌握不牢，现场随机抽考20名不同层级临床医师，有7名医师无法准确回答猴痘疑似病例的诊断标准与上报流程，占比达35%。此外，防控责任追溯机制不健全，2023年以来医院曾出现1例乙类传染病迟报事件，当时仅对当事医师做口头提醒，未倒查科室管理责任、预防保健科督导责任，且未将传染病防控履职情况全面纳入科室绩效考核、个人职称评聘的硬性指标，考核权重占比不足5%，部分科室存在“重医疗业务、轻防控管理”的倾向，对日常工作中出现的防控漏洞整改不及时。在预检分诊与首诊责任落实环节，存在点位管控疏漏、流程执行形式化、重点诊室运行不规范的问题。目前医院在门诊主入口、急诊入口、住院部入口均设置了预检分诊点，但人员配置与岗位要求不匹配，门诊主入口早高峰7:30-9:30就诊人流集中时段仅安排1名护理员值守，未配备执业医师或注册护士承担排查职责，对进入人员的发热、呼吸道症状、消化道症状排查多依赖患者主动告知，未主动开展症状问询与流行病学史排查；所有入口配置的红外测温设备未按要求每月校准，抽查3台门口固定测温设备的校准记录，发现最近一次校准时间距自查当日已超过3个月，存在测温数值偏差、漏检发热患者的风险。现场通过情景模拟测试防控流程响应情况，安排工作人员模拟“发热伴皮疹3天、有可疑野生动物接触史”的患者经门诊主入口进入，值守人员仅通过红外设备测量体温后，未询问皮疹症状、未核查流行病学史，直接指引患者到皮肤科普通诊区挂号就诊，未按要求引导至发热门诊排查，暴露出预检分诊排查流程完全流于形式。首诊负责制落实存在偏差，部分临床医师对传染病预警症状的识别敏感性不足，抽查近3个月的1200份门诊日志，发现5例以“发热伴咳嗽咳痰3天以上”为主诉就诊的患者，首诊医师未按诊疗规范开具血常规、病原学检测等相关检查，仅按普通上呼吸道感染开具口服药物处置，未开展传染病相关风险排查；曾出现儿科急诊推诿急危重症发热患者的事件，1名发热伴惊厥的3岁患儿到院就诊时，首诊医师以“体温超过38.5℃需先到发热门诊排查”为由，未第一时间开展止痉、吸氧等急救处置，违反了“急救优先”与首诊负责的核心要求。发热门诊与肠道门诊的运行管理存在细节漏洞，发热门诊清洁区个人防护用品穿脱点位的监控设备存在拍摄盲区，无法完整记录医务人员穿脱防护用品的全过程，存在职业暴露后无法追溯操作风险的隐患；发热门诊留观病房管控不严，有2名留观患者未按要求全程佩戴口罩，随意离开留观病房到走廊走动、串病房，未落实留观闭环管理要求；肠道门诊5-10月开诊期间存在值守空窗问题，抽查工作日12:00-13:30时段值守情况，发现肠道门诊值守医师因返回科室午餐未在岗，诊室门口未设置临时就诊指引，存在腹泻患者就诊无人员接诊的风险。在传染病病例监测、报告与信息管理环节，存在报告质量不高、预警响应滞后、流程衔接不畅、信息管理不规范的问题。预防保健科目前配备的2名专职传染病报告管理人员均为护理岗位转岗人员，未参加过属地疾控部门组织的传染病信息报告管理规范专项培训，对全院上报的传染病报告卡审核不细致，抽查近6个月归档的228张传染病报告卡，共发现18张存在填写不规范问题，包括现住址填写不详细、病例分类勾选错误、发病时间填报与病历记录不一致、接触史信息缺失等，报告卡填写合格率仅为92.1%，未达到国家要求的95%以上的合格标准。传染病异常信息预警响应机制不健全，医院虽已接入国家传染病自动预警信息系统，但未建立多部门联动的响应流程，预防保健科收到系统推送的聚集性疫情预警信息后，仅在医院工作群内发送泛泛的提醒消息，未跟踪督促相关临床科室开展病例排查与信息反馈，近3个月系统共推送12条单病种聚集性预警信息，有3条信息的核实反馈时间超过规定的2小时时限，其中1条涉及诺如病毒感染的聚集性预警信息滞后6小时才完成反馈，存在疫情扩散的潜在风险。临床科室内部的传染病报告流程不顺畅，有6个临床科室未设置专职传染病报告质控员，管床医师发现法定传染病病例后，常因忙于手术、日常诊疗工作出现迟报、漏报，回顾近1年的传染病报告数据，累计发现3例迟报病例，均为管床医师诊疗工作结束后忘记填报，且科室未开展每日报告排查导致问题未被及时发现。此外，传染病信息系统安全管理存在漏洞，有3个临床科室的传染病报告系统账号由科室内所有医师轮流登录使用，未落实专人专号、定期更换密码的要求，存在患者隐私信息泄露、报告信息被随意篡改的安全隐患。在重点环节院感防控与消毒隔离管理方面，存在重点科室管控不严、普通病区防控措施不到位、消毒管理不规范、多重耐药菌防控落实不足的问题。重点科室院感管控存在短板，血液透析中心抽查10名新入长期透析患者的传染病筛查记录，发现2名患者未在首次透析前完成乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒筛查即被安排上机透析，且乙肝、丙肝患者的透析分区标识模糊，存在交叉感染风险；透析机消毒记录存在补记、代签问题，3台透析机的每日消毒记录签字为同一笔迹，经现场询问操作人员，存在未实际开展消毒即补填记录的情况。内镜中心的软式内镜清洗消毒流程未达规范要求，抽查5条消化内镜、支气管镜的清洗消毒追溯记录，发现消毒浸泡时间未达到规范要求的最低时长，消毒后内镜的生物学监测仅每季度开展1次，未达到每月监测的要求，内镜储存柜的每周清洁消毒记录存在12次缺失。普通病区防控措施落实不到位，有4个病区未按要求设置过渡病房，已设置过渡病房的科室也存在将过渡病房用于常规收治普通患者的情况，12名新入院患者未在入院24小时内完成呼吸道病毒、肠道传染病相关筛查即被安排进入多人病房混住，存在交叉感染风险。手卫生管理存在短板，全院各诊疗点位共排查出8个点位的速干手消毒剂开启时间超过30天有效期，部分治疗车旁、病房门口未配置手卫生设施，通过暗访抽查医务人员手卫生执行情况，护理人员手卫生依从性为82%，医师群体手卫生依从性仅为67%，尤其是接触患者前、开展无菌操作前的手卫生执行率更低。消毒产品管理不规范，后勤保障部门采购的部分手消毒剂、环境表面消毒剂未索取有效卫生安全评价报告，临床科室配置的含氯消毒剂浓度不准确，现场使用浓度试纸检测各病区配置的物表消毒用含氯消毒剂，有3个病区的消毒剂实际浓度仅为250mg/L，未达到传染病防控要求的500mg/L标准；全院在用的紫外线消毒灯中有4支辐照强度低于70μW/cm²的合格标准，因未按要求每半年开展辐照强度监测，仍在临床一线继续使用。多重耐药菌感染患者管理不严格，部分科室检出多重耐药菌患者后未第一时间落实接触隔离措施，病床旁未张贴隔离标识，患者使用的体温计、血压计等诊疗器具未做到专人专用，保洁人员未掌握隔离病房清洁消毒要求，存在使用同一套清洁工具先后清洁隔离病房与普通病房的问题，易造成耐药菌的全院扩散。在实验室生物安全与病原学检测能力方面，存在生物安全管控不严格、标本转运不规范、检测能力不足、应急演练缺失的问题。检验科二级生物安全实验室虽已完成属地卫生健康部门备案，但生物安全管理责任未压实，检验人员开展呼吸道标本开盖、核酸提取等高危操作时，有3名人员未按要求佩戴N95口罩与防护面屏，仅佩戴普通外科口罩开展操作，存在职业暴露风险。临床标本转运流程不规范，发热门诊、各临床科室送至检验科的高致病性病原学标本，未使用符合要求的双层密封转运箱盛放，部分标本的转运交接记录缺失，无法追溯标本转运时间、交接人员信息、标本状态，存在标本泄漏、丢失的风险。实验室医疗废物处置不规范，检测后的高致病性病原标本未按要求经过高压蒸汽灭菌处理即直接投入感染性医疗废物收集袋，实验台的每日消毒记录存在缺失，生物安全柜仅每年开展一次性能检测，未达到每半年检测一次的要求。病原学检测能力存在短板，目前医院仅能开展常见呼吸道病毒、消化道病原体的核酸检测，对猴痘病毒、登革热病毒、疟原虫等输入性、新发传染病的检测不具备资质，相关标本需外送第三方检测机构，结果回报时间超过24小时，影响病例的早期识别与处置。实验室人员的生物安全应急能力不足，近1年未组织开展高致病性病原微生物溢洒、职业暴露等场景的应急演练，抽查3名一线检验人员，有2名无法准确表述标本溢洒后的规范处置流程。在重点人群健康管理与免疫屏障构建方面，存在医务人员健康监测不严格、第三方人员管理失位、住院陪护管控不严、疫苗接种率偏低的问题。医务人员健康监测制度未落地，医院虽要求所有医务人员每日开展健康监测，出现发热、咳嗽、腹泻等症状及时报备，但实际执行中存在报备不及时、带病上岗的情况，近3个月累计排查到8名医务人员在工作期间出现发热症状，均未第一时间报备，而是坚持完成当日诊疗工作后才就诊，其中2名医务人员确诊为甲型流感，导致所在科室出现5名住院患者、3名医务人员继发感染的聚集性疫情。医疗机构内的保洁、护工、安保、维修等第三方服务人员管理存在漏洞，该类人员流动性大、年龄结构偏大、文化程度偏低、防控知识薄弱，医院未将其纳入统一的传染病防控培训与健康监测体系，抽查20名第三方工作人员，有13名未掌握正确的手卫生方法、消毒剂配置流程与医疗废物分类要求，占比达65%，3名护工在陪护期间出现腹泻症状未报备，仍继续从事陪护工作。住院患者与陪护人员管控不严格，部分病区落实“一患一陪护”制度不到位，存在多人陪护、随意更换陪护的问题，纸质陪护证易被仿制转借，曾出现外来人员借用他人陪护证进入住院病区发放广告的情况，病区未每日对陪护人员开展传染病相关症状排查，近2个月有2名陪护人员确诊活动性肺结核，因未被及时发现，导致同病区21名接触人员需开展结核筛查。医务人员疫苗接种推进缓慢，2023年全院医务人员流感疫苗接种率仅为52%，远低于国家要求的80%以上的接种标准，部分乙肝表面抗体阴性的医务人员未接种乙肝疫苗，存在职业暴露后感染的风险。在应急处置与物资保障方面，存在预案更新不及时、演练不扎实、物资储备不足、床位储备不够的问题。现行的传染病突发公共卫生事件应急预案为2020年新冠疫情初期制定，未根据近年传染病防控形势变化更新输入性传染病、新发传染病、聚集性疫情的处置流程，预案中列明的应急队伍人员有40%因岗位调整已离开原岗位，未及时补充调整。应急演练流于形式，近1年仅组织1次针对呼吸道传染病的桌面推演，未开展实战化全流程演练，演练中发现的发热患者转诊衔接不畅、个人防护不规范等问题未跟踪整改，演练未达到提升应急能力的效果。防控物资储备存在缺口，按照属地要求，医院需储备满足30天满负荷运行需求的传染病防控物资，但现场盘点发现，医用防护口罩、防护服、隔离衣、防护面屏等个人防护物资的储备量仅能满足12天使用需求，其中200套防护服距离效期不足3个月，未建立物资动态轮换机制；含氯消毒片、速干手消毒剂等消毒物资储备量仅能满足7天使用需求，若发生聚集性疫情将无法满足防控需要。应急救治床位储备不足，感染性疾病科共设置12张隔离留观床位，未按照要求预留可快速转换的后备救治床位，出现聚集性疫情时无法在短时间内完成床位扩容，难以满足患者集中收治需求。在防控知识培训与能力提升方面，存在培训覆盖不全、针对性不强、考核不严格的问题。医院每年仅组织2次全院性传染病防控知识培训，培训内容多为通用法律法规条文，未结合不同岗位的工作实际设置针对性内容，如针对儿科、急诊科医务人员的培训未重点讲解儿童常见出疹性疾病、输入性传染病的识别处置要点，针对保洁、安保等第三方人员的培训仅发放书面材料要求自行学习，未开展实操教学；培训后未严格组织考核，抽查近1年的培训考核记录，有30%的一线医务人员考核成绩未达到80分的合格标准，部分新入职职工未接受岗前传染病防控知识培训即直接上岗，对传染病报告流程、消毒隔离要求、个人防护要点不熟悉，难以满足岗位防控要求。针对排查发现的各类问题，医院将逐条明确整改责任、细化整改举措、限定整改时限，确保所有风险隐患动态清零，全面提升传染病防控能力。首先是压实三级防控责任，健全制度管理体系。医院将在1周内调整充实传染病防控工作领导小组，由党委书记、院长担任双组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，明确各科室主任为科室传染病防控第一责任人，每个科室设置1名经过专项培训的专职防控质控员，明确质控员每日排查、每周汇总的工作职责，构建“医院-科室-个人”三级全覆盖的责任链条，确保防控责任传导到每一个岗位、每一名工作人员。1个月内完成所有传染病防控相关制度的修订更新，对照国家最新发布的传染病防治规范、属地卫生健康部门的防控要求，将猴痘防控、新型冠状病毒感染“乙类乙管”后防控要求、新型肠道病毒监测、登革热等输入性传染病处置等内容全部纳入制度体系，明确各类病种的报告时限、诊断标准、转诊流程、防护要求，组织全院所有医务人员开展专题学习，确保全员掌握相关要求。建立严格的责任追溯与考核约束机制，将传染病防控工作落实情况纳入科室月度绩效考核，考核权重提升至15%，与科室绩效奖金、科主任年度考核直接挂钩，将个人防控履职情况纳入职称晋升、评优评先的硬性指标，对出现传染病迟报漏报、院感聚集性事件的，不仅追究当事人责任，同时倒查科室管理责任、职能部门督导责任，坚决杜绝“上热中温下冷”的问题；每季度由院领导带队开展一次防控责任落实情况专项督导，对履职不到位的科室和个人在全院通报批评，确保各项制度要求落地见效。严格落实预检分诊与首诊负责制，筑牢前沿防线。1周内完成所有入口预检分诊点的人员配置优化，门诊、急诊、住院部入口的预检分诊点在所有就诊时段必须配备至少1名注册护士值守，早高峰等就诊人流集中时段增派1名安保人员配合开展秩序维护与排查工作，所有入口配置的红外测温设备每月校准一次，建立校准台账，确保测温数值准确。严格落实预检分诊“四必查一询问”要求，即必查体温、口罩佩戴情况、健康码、可疑传染病症状，详细询问近期流行病学史，对存在发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜充血等传染病可疑症状的患者，由值守人员专人引导至发热门诊或肠道门诊就诊，不得任由患者自行前往普通诊区；每周组织预检分诊值守人员开展一次岗位培训与流程演练，对排查流程执行不严、流于形式的人员严肃处理。严格落实首诊负责制，明确所有首诊医师对就诊患者的传染病排查负首要责任，对存在传染病预警症状的患者必须按照诊疗规范开展相关病原学检查，不得推诿患者；明确急危重症患者“急救优先”原则，对合并可疑传染病症状的急危重症患者，必须第一时间开展抢救处置，待生命体征平稳后再转入隔离病区开展排查，坚决杜绝以“传染病排查”为由推诿急危重症患者的行为。2周内完成发热门诊、肠道门诊的运行管理优化，调整发热门诊防护用品穿脱区的监控设备角度，实现穿脱全过程无监控盲区；严格落实发热门诊留观患者闭环管理，安排专人24小时巡查，严禁留观患者随意离开病房、串访其他病室；肠道门诊开诊期间严格落实24小时值守制度，午餐、夜间等特殊时段安排备班人员替岗，诊室门口设置清晰的就诊指引标识，坚决杜绝值守空窗问题；发热门诊、肠道门诊的医务人员每半年轮换一次，上岗前必须经过专项院感防控培训考核合格后方可进入岗位。规范监测报告流程，提升信息管理质量。1周内为预防保健科配备2名具有公共卫生执业医师资质的专职传染病报告管理人员，组织其参加属地疾控部门开展的传染病信息报告专项培训，考核合格后上岗；明确专职管理人员每日对全院上报的传染病报告卡开展审核，审核时限不超过2小时，每月开展一次报告卡质量抽查，确保报告卡填写合格率达到98%以上，坚决杜绝错项、漏项、逻辑错误。建立院内传染病预警多部门联动响应机制，明确预防保健科收到国家传染病自动预警系统推送的预警信息后，必须第一时间点对点推送至相关临床科室主任，督促科室在2小时内完成病例排查与信息反馈，安排专人跟踪整改进度，对反馈不及时的科室纳入绩效考核扣分；每季度对全院传染病报告情况进行通报，对迟报、漏报的个人按规定严肃处理。各临床科室传染病报告系统账号落实专人专管，由科室防控质控员负责账号管理，督促管床医师发现甲类传染病按要求2小时内上报、乙丙类传染病24小时内上报；科室质控员每日下班前对当日门诊日志、出院病例、在院患者情况进行逐一排查，核实是否存在漏报情况，预防保健科每月对所有科室的报告情况开展全覆盖检查。严格落实传染病信息安全管理要求，所有传染病信息系统账号设置强密码，每3个月更换一次，严禁多人共用账号，严禁在非工作电脑登录传染病报告系统，严禁随意泄露患者传染病相关信息，对违反信息安全规定造成患者隐私泄露的，按照相关法律法规与医院规定严肃追责。严抓院感防控细节，落实消毒隔离要求。2周内完成血液透析中心、内镜中心等重点科室的院感风险整改，血液透析中心严格落实新入透析患者首次透析前必查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的要求，未完成筛查的患者一律安排在隔离透析区单间透析，明确乙肝、丙肝患者的透析分区标识，每台透析机严格落实一人一用一消毒，消毒记录由操作人员实时签字，严禁补记、代签；内镜中心严格按照《软式内镜清洗消毒技术规范》落实内镜清洗、消毒、灭菌流程，安排专人负责清洗消毒质量追溯，确保每条内镜的消毒时长达到规范要求，消毒后的内镜每月开展一次生物学监测，内镜储存柜每周清洁消毒2次，建立完整的消毒、监测台账。加强普通病区管理，每个病区设置至少2间规范的过渡病房，用于收治未完成传染病筛查的新入院患者，严禁将过渡病房用于常规收治普通患者；新入院患者必须在入院24小时内完成呼吸道、消化道相关传染病筛查，排除感染风险后方可转入普通多人病房。1个月内完成全院手卫生设施的排查补配，确保所有病房门口、治疗车旁、医师办公室、护士站都配置在有效期内的速干手消毒剂，手卫生设施配置覆盖率达到100%；院感科每月通过暗访、视频监控抽查等方式开展手卫生依从性督查，确保医师群体手卫生依从性达到85%以上、护理人员手卫生依从性达到95%以上。规范消毒产品全流程管理，后勤部门采购所有消毒产品必须索取有效卫生安全评价报告与生产企业资质，建立出入库台账；院感科负责对临床科室开展消毒剂配置专项培训，每季度对使用中的消毒剂浓度进行抽样检测，确保消毒浓度符合要求；所有紫外线消毒灯每半年开展一次辐照强度监测，辐照强度不达标的立即更换，严禁继续使用。严格落实多重耐药菌感染患者接触隔离措施，对检出多重耐药菌的患者第一时间在病床旁、病历夹上张贴明显的隔离标识，配备专用的体温计、血压计等诊疗器具；对保洁人员开展专项培训，明确隔离病房的清洁消毒顺序，做到清洁工具专区专用、按颜色标识区分，严禁使用同一套清洁工具清洁隔离病房与普通病房，坚决杜绝多重耐药菌交叉传播。强化实验室生物安全管理，提升病原检测能力。1个月内完成实验室生物安全全流程整改，明确检验科主任为实验室生物安全第一责任人，所有进入二级生物安全实验室开展检测的人员，必须严格按照防护要求佩戴N95口罩、防护面屏、隔离衣、双层手套等防护用品，严禁未落实防护措施开展高致病性病原标本检测。规范标本转运流程，所有涉及高致病性病原的临床标本必须使用符合国家标准的双层密封标本转运箱，由经过专项培训的专人负责转运，建立标本交接台账，详细记录标本转运时间、交接人员、标本状态等信息，实现标本转运全流程可追溯。严格落实实验室医疗废物处置要求，检测后的高致病性病原标本必须经过高压蒸汽灭菌处理后，再按照感染性医疗废物规范处置；实验台每次使用后及时开展消毒，建立消毒台账；生物安全柜每半年开展一次性能检测，检测不合格的立即停止使用。3个月内完成病原学检测能力提升建设，配齐猴痘病毒、登革热病毒、疟原虫等输入性、新发传染病的检测设备与试剂，完成检测资质申报与人员培训，确保所有常见法定传染病均可在院内开展检测，检测结果回报时间不超过6小时，为病例早发现、早处置提供技术支撑。每半年组织一次实验室生物安全应急演练，重点演练标本溢洒、职业暴露、高致病性病原泄漏等场景的处置流程，确保所有检验人员熟练掌握处置要点，提升应急处置能力。抓实重点人群管理，筑牢人群免疫屏障。建立全院所有人员的健康监测台账，将医务人员、保洁、护工、安保、第三方维修人员全部纳入健康监测范围，要求所有人员每日上报健康状况，出现发热、咳嗽、皮疹、腹泻、结膜充血等传染病可疑症状必须第一时间报备，及时就诊排查，严禁带病上岗；对未按要求报备带病上岗并造成疫情传播的，严肃追究相关人员责任。将第三方服务人员全部纳入医院统一的传染病防控培训体系，每季度开展一次防控知识培训与实操考核，采用图文手册、视频演示、现场教学等通俗易懂的方式，确保其掌握手卫生、消毒剂配置、医疗废物分类、个人防护等基本防控技能，考核不合格的不得上岗。严格落实住院病区“一患一陪护”制度，替换原有纸质陪护证为带照片的电子陪护证，陪护人员必须经过身份核验、完成相关传染病筛查后方可办理陪护证，严禁陪护证转借；病区安保人员每日核查陪护人员信息，严禁无关人员进入病区；管床护士每日对陪护人员开展健康排查，发现存在传染病可疑症状的立即引导就诊，必要时更换陪护人员。加快推进医务人员疫苗接种工作，由预防保健科牵头，全面摸排医务人员流感疫苗、乙肝疫苗、新冠疫苗的接种情况，按照“应接尽接”原则组织开展集中接种，确保202X年底前医务人员流感疫苗接种率达到90%以上，对乙肝表面抗体阴性的医务人员免费接种乙肝疫苗，降低医务人员职业暴露感染风险。完善应急体系，强化物资保障。1个月内完成传染病突发公共卫生事件应急预案的修订更新，结合近年新发传