临床输血技术规范（2025完整版）

临床输血技术规范（2025最新完整版）第一章总则第一条制定目的为规范医疗机构临床用血行为，保障输血安全、科学、合理、有效，预防输血不良反应与输血传播疾病，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》，结合最新输血医学发展要求，制定本规范。第二条适用范围本规范适用于各级各类医疗机构临床输血评估、申请、备血、核对、输注、观察、不良反应处置、用血质控全流程，适用于全体医护人员、输血科人员及相关用血管理人员。第三条核心原则临床用血坚持科学合理、按需用血、安全优先、能不输则不输、能少输不多输、成分输血、自体优先原则，严格杜绝不合理用血、滥用血，保障患者生命安全。第二章输血评估与用血申请第四条输血前评估医师输血前必须严格评估患者贫血程度、出血情况、心肺功能、凝血功能、血氧状态，明确输血指征，禁止无指征输血、预防性输血。优先采用成分输血，严格控制全血输注。第五条用血分级申请制度1.少量用血、常规用血：由主治医师及以上资质医师开具输血申请。2.大量用血、特殊用血、疑难用血：需科室主任审核、医务科审批备案。3.急诊抢救紧急用血：可先启动紧急输血流程，事后24小时内补齐审批手续。第六条输血前告知与知情同意输血属于有创医疗操作，输血前医师必须向患者及家属充分告知输血必要性、输血风险、输血不良反应、替代治疗方案，签署临床输血知情同意书，留存病历存档；紧急抢救无法告知的，按抢救流程执行，事后及时补告。第三章输血前检验与备血管理第七条输血前必查项目所有拟输血患者输血前必须完成：血型鉴定（ABO+Rh）、不规则抗体筛查、交叉配血、输血前传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病），结果录入病历，严禁无检测输血。第八条标本采集规范1.严格双人核对患者信息、床号、姓名、病案号，杜绝标本错误。2.采血一次性完成，严禁从输液通路、回血管路采血，避免稀释、污染影响结果。3.标本标识清晰、唯一，及时送检，杜绝错送、漏送。第九条备血与储血管理1.血液制品由输血科统一领取、核对、发放，临床科室不得私自取血、存血。2.血液严格按温度规范储存：红细胞2～6℃、血浆-20℃以下、血小板20～24℃振荡保存。3.血液出库后尽快输注，严禁常温长时间放置，严禁再次冷藏回收复用。第四章床边双人核对制度（核心必考）第十条输血前双人三查八对三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置完好性。八对：对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、交叉配血结果、血袋号及血量。第十一条核对流程1.必须由两名医护人员共同床边核对，逐项核对患者信息与血袋信息，电子核对同时辅以口头核对。2.确认血液无溶血、无凝块、无浑浊、无破损、无过期。3.核对无误双人签字确认，方可开始输血。4.核对发现任何不符、异常，立即停止操作，封存血袋，上报输血科及护士长，严禁输注。第五章输血操作规范第十二条输血器具要求必须使用一次性带滤网专用输血器，不同成分血液按需匹配专用输血装置，严禁使用普通输液器输血。第十三条输血通路规范1.输血前、输血后均用0.9%生理盐水冲管。2.严禁血液内加入任何药物（葡萄糖、抗生素、止血药、电解质等），严禁与其他药液同通路混合输注，防止溶血、血液变质、不良反应。3.连续输注不同供血者血液时，前一袋血输尽后，必须生理盐水冲管，再输注下一袋。第十四条输血速度规范1.严格遵循先慢后快原则：开始前15分钟低速输注（1～2ml/min），严密观察无不良反应后，根据年龄、病情、心功能调整速度。2.成人常规：40～60滴/分；儿童、老人、心肺疾病患者减慢速度；大量失血休克患者可遵医嘱加快输注。3.全程禁止过快、盲目高速输血，预防循环负荷过重、急性心衰。第六章输血过程观察与监护第十五条重点观察时段输血前15分钟为高风险窗口期，必须严密专人监护，多数严重输血不良反应发生于前15分钟。第十六条监测内容全程监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、面色、意识、皮肤有无皮疹、瘙痒、寒战、发热、腰痛、头痛、呼吸困难、尿液颜色变化，动态记录。第七章输血不良反应应急处理（重点）第十七条通用应急流程一旦出现寒战、发热、皮疹、胸闷、腰痛、血尿、呼吸困难等任何异常：1.立即减慢或停止输血（严禁直接拔针）。2.立即更换新输液器，生理盐水维持静脉通路，保证通路通畅。3.立即通知值班医生、输血科、护士长。4.就地抢救、对症处理，严密监测生命体征。5.保留剩余血液、输血器、血袋，封存送检，查找原因，完整记录，上报不良事件。第十八条常见不良反应处置1.发热反应：暂停输血、物理降温、对症抗过敏，排除溶血后低速缓慢输注。2.过敏反应：停止输血、吸氧、抗过敏、糖皮质激素治疗，严重休克积极抗休克。3.溶血反应（最严重）：立即停输、扩容、碱化尿液、保护肾功能、抗休克、严密监测尿量、肾功能。4.循环负荷过重：减慢/停止输血、端坐位、吸氧、利尿、扩血管、强心，预防急性肺水肿。第八章输血后管理第十九条输血后观察输血结束后继续观察患者2～4小时，警惕迟发性输血反应，记录输血结束时间、输注总量、患者反应。第二十条血袋处置规范输血完毕后血袋密封保存24小时备查，无不良反应后按感染性医疗废物规范处置，全程登记追溯。第二十一条用血评价与记录完整、真实、规范书写输血护理记录、病程记录，记录输血指征、核对过程、输注情况、有无不良反应、处置措施。科室定期开展临床用血评价，持续改进用血质量。第九章自体输血规范（2025新版重点）第二十二条输血方式优先原则临床优先鼓励、推广自体输血，减少异体输血风险，包括储存式自体输血、稀释式自体输血、术中回收式自体输血。符合指征患者优先选择自体输血，严格把控异体输血适应症。第十章质量控制与责任管理第二十三条培训考核医疗机构定期开展全员输血安全培训、操作演练与考核，新员工岗前必须完成输血规范培训，考核合格方可上岗。第二十四条追责制度因未执行核对制度、违规操作、无指征输血、观察不到位引发输血不良事件、差错事故的，依规追究相关人员责