第4讲-病因学说

讲授提纲一、病因学说； 明了人因何得病，消除和预防致病因素

二、经络学说 人体内的一条能量与信息系统。

沟通五脏六腑周身关窍的纽带。

1第一节病因学说病因，指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素。

病因学说是研究致病因素的性质、致病特点和致病规律的学说。“凡治病，先须识因；不知其因，病源无目。”避免或消除这些因素对人体的伤害，是养生的前提条件。2病因的分类：（一）外感病因：包括外感六淫、疠[lì]气。（二）内伤病因：包括七情内伤，饮食失宜，劳逸过度。（三）病理性病因：指痰饮、瘀血、结石。（四）其它病因：包括虫兽咬伤、结石。金刃所伤、跌仆努伤，药邪、医过、胎传等。

3一、六淫六气，指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然气候变化。淫，太过、浸淫之意，引申为异常。六气成为六淫的原因： （1）气太过或不及；

（2）非其时而有其气；

（3）气候急剧转变；

（4）个体正气不足，不能适应正常的气候变化。41、风邪风为春季的主气，故风邪引起的疾病以春季为多，但其它季节亦可发生。（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。指风性具有轻扬、升散、向上、向外的特性；开泄，指风性具有散发、透泄之性。易袭阳位，多见上部、肺系的症状；皮毛腠理开泄，可见汗出、恶风等。53、暑邪暑为夏季的主气，乃火热之气所化。主要发生在夏至后立秋前。暑邪纯属外邪，无内暑之说。（1）暑为阳邪，其性炎热：（2）暑性升散，易伤津耗气：易上犯头目，扰乱心神；腠理开泄而汗出，不仅伤津，而且耗气。（3）暑多挟湿：暑季炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，湿热弥漫空间，故暑邪多挟湿邪侵犯人体。84、湿邪湿为长夏的主气，时值夏秋之交，阳热下降，水气上腾，潮湿充斥，是一年中湿气最盛的季节。致病途径有感受雾露之气、以水为事、久居湿地、涉水淋雨等。（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿性类水，水属阴。湿为有形邪气，易于留滞，阻遏气机；尤易伤及脾阳。9（2）湿性重浊：“湿性类水。湿性秽浊不清。症状沉重、重着；分泌物、排泄物秽浊不清。（3）湿性粘滞：湿邪具有粘腻不爽，滞着不畅之性。症状粘腻不爽，病程缠绵难愈。（4）湿性趋下，易袭阴位：因湿性类水，水性就下，故湿邪具有趋下的特性。“伤于湿者，下先受之。”105、燥邪燥为秋季主气。其为病有温燥、凉燥之分——初秋、深秋。（1）燥性干涩，易伤津液：“燥胜则干。”（2）燥易伤肺：天气通于肺，燥为秋令主气，与肺相应；肺为娇脏喜濡润而恶燥。116、（火）热邪火热常混称。温、热、火三者同中有异：温为热之微，热为火之渐。温与热多属外感，火常自内生。（1）(火)热为阳邪，其性炎上：易侵犯人体上部，扰乱神明。（2）(火)热易伤津耗气：（3）(火)热易生风动血：（4）(火)热易致肿疡：“痈疽原是火毒生。”12二、疠气

疠[lì]气，指具有强烈致病性、传染性和流行性的外感病邪。有“瘟疫”、“疫毒”、“戾[lì]气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。由病气引起的疾病称为“疫病”、“瘟病”、“瘟疫病”。13

致病特点： 1、发病急骤，病情危笃； 2、传染性强，易于流行； 3、症状相似；

4、传染有特异性，一气一病。14疠气形成和流行原因： 1、自然气候反常——冬日打雷，十栏九空。2、环境污染，饮食不洁。3、未及时做好预防隔离工作。4、社会因素。15三、内伤病因1、七情内伤 七情，指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志变化。一般不会使人致病。 七情内伤：指突然、强烈或长期持久的情志刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调而导致疾病的发生；16七情与脏腑气血的关系： 1、情志活动以五脏精气为物质基础： “人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。”五脏精气可产生相应的情志活动。

肝--怒、心--喜、脾--思、肺--忧、肾--恐 2、脏腑气血变化亦影响情志的变化“血有余则怒，不足则恐。”“肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休。”172、饮食失宜饮食失宜包括饮食不节、不洁、偏嗜等。饮食不节：过饥：“谷不入，半日则气衰，一日则气少。”过饱：聚湿、生痰、化热，痰饮、小儿疳积。饮食不洁：“秽饭、馁肉、臭鱼……食之皆伤人……六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之。”饮食偏嗜：五味偏嗜—五味各有不同的作用；饮食偏寒、偏热；偏嗜饮酒—长期或过量饮酒，内生湿热，损伤脾胃。183、劳逸失当包括过度劳累和过度安逸。 过劳：包括劳力、劳神过度、房劳过度。 劳力过度，又称“形劳”。耗伤机体正气而积劳成疾，即“劳则气耗”。 劳神过度又称“心劳”。指思虑太过，劳伤心脾而言。19四、病理性病因指在疾病过程中形成的病理性产物又直接或间接作用于人体某一脏俯组织，成为继发病证的致病原因。包括痰饮、瘀血、结石。1、痰饮：痰饮是指人体脏腑功能失调，水液代谢障碍所形成的病理产物。其稠浊者为痰，清稀者为饮，合称痰饮。202、瘀血血行不畅而瘀；气滞致瘀。血液粘滞不行而成瘀，血热致瘀；血寒致瘀；各种内、外伤，血出致瘀。“久病从瘀”，“老年多瘀”。“瘀血不去，新血不生”；疼痛：多为刺痛，部位固定不移，夜间痛甚；21肿块：体表皮肤青紫肿胀，体内为瘀积，质硬固定不移；出血：血色紫暗，或有瘀块；望诊：面色、唇、甲青紫，舌有瘀点、瘀斑；久察则面色黛黑，肌肤甲错。223、结石指体内湿热浊邪，蕴结不散，久经煎熬所形成的砂石样病理产物。形成原因：饮食不节——偏嗜肥甘厚味，内生湿热，蕴结成石；情志内伤——情志不遂，肝失疏泄，胆汁郁结；服药不当——长期过服药物，脏腑失于通降。阻滞气机；病程较长，病势轻重不一；发作时疼痛剧烈如刀绞。23五、其他病因包括外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素等。1、寄生虫：有蛔虫、蛲虫、钩虫、血吸虫等。多为饮食不节或疫水接触所致。不同虫体作祟，可表现不同症状特点。242、各种外伤 大多属意外损伤，多由机械暴力或意外因素致形体组织损伤而成。包括枪弹伤、金刃所伤、跌打损伤，持重努伤、烧烫伤、冻伤、溺水、虫兽咬伤、雷电击伤等。253、药邪是指因药物加工、使用不当而造成疾病的因素。炮制不当；用药过量；配伍不当；用法不当；滥用补药。发病急，病势危重；表现为中毒症状。264、医过是指由于医生的过失造成病情加重或滋生它疾的因素。形成原因：语言不妥；文字不规范；失治、误治；操作不当。275、先天因素指人在出生前已经潜伏着的可以致病的因素。——胎传。胎弱，亦称胎怯。指胎儿禀受父母的精血不足，以致先天禀赋薄弱。胎毒28第二节经络学说是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑组织相互关系的理论。经络是人体“气血经历之路”，有“决死生，处百病，调虚实”的重要作用。经络内联五脏六腑，外络皮肉四肢关节，沟通表里，贯通上下，遍布全身；运行气血，输布营养，协助脏腑完成生理功能。29一、经络经络是人体构成上的一些特殊线结构。经有“径”的含义，象路径一样无处不通，络有“网”的含义，象网络一样错纵联系，是人体气血运行、联络的通路。经络又是人体经脉和络脉的总称，人体的经络主要有十二正经、十二经别，奇经八脉，十五别络等。30十二正经与五脏六腑密切相联，其质量如何，直接影响脏腑功能，为全身经络的主干部分。奇经八脉则是十二正经传注的纽带，平衡其中真气的盛衰。络脉为横向分布的线路，在表里与经脉相配合。经脉是直行的主干，包括十二经脉和奇经八脉。31按照其阴阳属性与所属脏腑命名为：手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经；手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经。32十二经脉循行的规律：手的三阴经是从胸部走向手指；手的三阳经是从手指走向头面；足的三阳经是从头面走向足趾；足的三阴经是从足趾走向胸腹。33奇经八脉并不随十二经循环流注，而是错综于十二经脉之间，故称为“奇经”；其中冲、任、督三脉都起于小腹内，带脉是环腰一周。奇经八脉能调节控制十二经脉，在养生学中尤为重要。

络脉是横出于经脉的分支，主要15条，称为十五络脉。络脉的分支称“孙络”。34全身有腧(shù)穴360余个。十二经脉各有专属的穴位，奇经八脉中除任、督脉外，无专属的穴位。任、督二脉和十二经脉合称“十四经”，针灸上所有的腧穴都分布在这十四条经上。3536二、穴位穴位是经络上的一些特殊点。穴位是气息交换、交叉聚合的根据地，对这些地方进行意守、针刺、点按，可调节经络的功能与联系。37穴位是经络系统具体化的实践对象。一些重要穴位如百会穴、命门穴、关元穴、膻中穴、大椎穴、涌泉穴、劳宫穴等，在人体内外气息交换中举足轻重，也是养生修炼中至关重要的关窍。“内景隧道，惟返观者能照察之”—李时珍38六阳经