主管护师儿科护理学《先天性心脏病》真题及答案

主管护师儿科护理学《先天性心脏病》真题及答案一、单选题（A1型题）1.先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄2.胚胎期心脏发育的关键时期是胚胎的A.第2～8周B.第4～12周C.第8～16周D.第12～20周E.第20～28周3.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.酚妥拉明4.先天性心脏病患儿出现下半身青紫，且杵状指（趾）明显，应考虑为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位5.下列属于左向右分流型先天性心脏病的是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.右位心D.肺动脉狭窄E.主动脉缩窄6.室间隔缺损患儿，当出现肺动脉高压显著增高且导致右向左分流时，临床上出现的症状主要是A.反复肺炎B.乏力、气短C.持续青紫D.声音嘶哑E.蹲踞现象7.护理法洛四联症患儿时，为保证液体入量，应注意A.严格限制水份摄入B.静脉输液速度宜快C.鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液D.输液过程中应监测尿量E.以上都不是8.先天性心脏病患儿出院后，预防感染的主要措施是A.长期服用抗生素B.避免到公共场所C.绝对卧床休息D.高蛋白饮食E.定期输血9.动脉导管未闭患儿行导管结扎术后，护理中应特别注意监测A.血压B.呼吸C.脉搏D.体温E.尿量10.诊断先天性心脏病最可靠、无创的方法是A.心电图B.胸部X线检查C.超声心动图D.心导管检查E.心血管造影11.法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为A.增加体循环阻力，减少右向左分流B.增加肺循环阻力，减少右向左分流C.减轻漏斗部痉挛D.增加静脉回心血量E.缓解缺氧症状12.下列哪项不是先天性心脏病患儿常见的并发症A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.肺水肿D.亚急性细菌性心内膜炎E.脑脓肿13.室间隔缺损的杂音位置通常在A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第3～4肋间C.胸骨右缘第2肋间D.心尖区E.剑突下14.下列关于先天性心脏病患儿饮食护理的叙述，错误的是A.给予高蛋白、高热量、易消化的食物B.喂哺时应耐心，防止呛咳C.重症患儿可鼻饲喂养D.每次喂哺时间不超过30分钟E.喂哺后应立即平卧15.房间隔缺损的典型心电图表现是A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.双室肥大二、单选题（A2型题）16.患儿，女，3岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，有晕厥史。胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征17.患儿，男，2岁。体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示左室、右室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄18.患儿，女，1岁。生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎3次。体检：发育落后，胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，脉压增宽。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄19.患儿，男，4个月。因发热、咳嗽、气促3天入院。诊断为先天性心脏病合并肺炎。患儿在住院期间突然烦躁不安、哭闹、面色发灰，呼吸急促，达60次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。此时患儿最可能发生了A.肺水肿B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.缺氧发作20.患儿，女，6岁。确诊为室间隔缺损，拟在体外循环下行心内直视修补术。术前护士为其进行皮肤准备，其范围不包括A.前胸B.后背C.双侧腋窝D.腹部E.双侧腹股沟21.患儿，男，5岁。患法洛四联症。晨起吃早餐时突然出现晕厥、抽搐，意识丧失，青紫加重。护士应立即采取的护理措施是A.置患儿于平卧位B.置患儿于膝胸位C.给予高流量吸氧D.建立静脉通道E.准备好强心药22.患儿，女，2岁。确诊为房间隔缺损。患儿发育落后，消瘦，反复呼吸道感染。下列护理措施中，不妥的是A.保持呼吸道通畅B.给予高蛋白、高维生素饮食C.加强锻炼，增强体质D.避免剧烈哭闹E.按时预防接种23.患儿，男，10岁。诊断为动脉导管未闭，拟行介入治疗封堵堵闭术。术后返回病房，护士指导患儿及家长，术后穿刺部位沙袋压迫的时间为A.2～4小时B.4～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时24.患儿，女，3岁。因先天性心脏病入院。护士在评估患儿时，发现其毛细血管充盈时间延长，提示可能存在A.贫血B.休克C.心力衰竭D.脱水E.低血糖25.患儿，男，1岁。诊断为大型室间隔缺损，近期出现声音嘶哑。查体发现肺部闻及湿啰音。其声音嘶哑的原因最可能是A.喉头水肿B.肺动脉高压扩张压迫喉返神经C.左心房增大压迫喉返神经D.主动脉弓扩张压迫喉返神经E.支气管淋巴结肿大压迫喉返神经三、共用题干单选题（A3/A4型题）（26～28题共用题干）患儿，男，2岁。体重10kg。生后即发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次。无青紫史。体检：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示左室、右室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗。26.该患儿最可能的医疗诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄27.该患儿如出现心力衰竭，使用洋地黄类药物时，护士应特别注意A.避免与钙剂同用B.避免与利尿剂同用C.避免与扩血管药同用D.观察有无低钾血症E.观察有无低钠血症28.该患儿若在治疗过程中，出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、发绀加重，心率160次/分，肝肋下3cm，尿量减少。此时首选的护理措施是A.给予洋地黄类药物B.给予利尿剂C.给予镇静剂D.立即吸氧E.限制水钠摄入（29～31题共用题干）患儿，女，5岁。自幼青紫，生长发育落后，有蹲踞现象。胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。血常规检查示红细胞计数和血红蛋白均显著增高。29.该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位30.患儿入院后，晨起吃早餐时突然出现剧烈哭闹，随之出现晕厥、抽搐，青紫加重。此时最紧急的处理措施是A.吸氧B.肌注地西泮C.膝胸位D.静注普萘洛尔E.报告医生31.为预防该患儿发生缺氧发作，日常护理中应强调A.严格限制水份摄入B.避免剧烈活动和情绪激动C.给予高蛋白饮食D.预防感染E.定期复查血常规（32～34题共用题干）患儿，男，6个月。因发热、咳嗽、气促3天入院。患儿为早产儿，生后不久即发现心脏有杂音。体检：体温38.5℃，呼吸70次/分，心率180次/分，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，质软。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音。32.该患儿最可能的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄33.该患儿目前最主要的护理诊断/问题是A.体温过高B.心输出量减少C.气体交换受损D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭34.对该患儿的护理措施中，错误的是A.保持呼吸道通畅，给予雾化吸入B.快速大量输液以扩充血容量C.给予半卧位，减少回心血量D.给予镇静剂，减少耗氧量E.遵医嘱给予抗生素和强心药四、多选题（X型题）35.法洛四联症的病理改变包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损36.先天性心脏病患儿出现心力衰竭的典型表现包括A.骤然烦躁不安B.呼吸急促，>60次/分C.心率增快，婴儿>180次/分D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大37.左向右分流型先天性心脏病的共同特征包括A.体循环血量减少B.肺循环血量增多C.易发生支气管肺炎D.晚期可出现艾森曼格综合征E.胸骨左缘有收缩期杂音38.先天性心脏病患儿手术前的护理措施包括A.预防感染B.纠正贫血和营养不良C.控制心力衰竭D.观察病情变化，防止缺氧发作E.做好心理护理39.动脉导管未闭患儿的临床表现包括A.周围血管征阳性B.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音C.脉压增大D.常有下半身青紫E.并发细菌性心内膜炎时，杂音性质改变40.护理先天性心脏病患儿时，应注意观察的并发症包括A.脑栓塞B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.红细胞增多症E.心力衰竭五、填空题41.先天性心脏病根据血流动力学及病理生理变化，分为________、________和无分流型三类。42.法洛四联症由四种畸形组成，其中________是决定病情严重程度和病理生理基础的主要畸形。43.室间隔缺损患儿，当肺动脉压力显著升高产生右向左分流时，临床上出现持续性青紫，即称为________综合征。44.先天性心脏病患儿出现________征（如水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音），提示脉压增大，常见于动脉导管未闭。45.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即置患儿于________位，并吸氧。六、简答题46.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的急救护理措施。47.简述先天性心脏病患儿出院健康指导的内容。48.列出左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）的共同临床表现。七、病例分析题49.患儿，男，1岁。因“反复咳嗽、气促6个月，加重伴发热2天”入院。患儿6个月前开始出现咳嗽、气促，多在哭闹或吃奶后加重，曾多次在当地医院诊断为“支气管肺炎”，经抗感染治疗后好转。2天前受凉后，上述症状再次出现并加重，伴发热，体温波动在38℃左右，精神萎靡，吃奶差。生后第2天体检时发现心脏有杂音，未予重视。体格检查：T38.2℃，P168次/分，R66次/分，体重7.5kg。发育落后，营养差，消瘦。面色苍白，口周轻度发绀，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音及哮鸣音。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，伴有震颤。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝肋下3.5cm，质软，边钝，脾肋下未触及。神经系统检查无异常。辅助检查：X线胸片示左、右心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，肺纹理模糊。心电图示左、右心室肥大。超声心动图示室间隔膜部回声中断，直径0.8cm，左向右分流。请根据上述病例回答以下问题：（1）列出该患儿最可能的医疗诊断及两个主要的护理诊断/合作性问题。（2）针对该患儿目前的情况，应采取哪些主要的护理措施？（3）如何指导家长对该患儿进行家庭护理？50.患儿，女，3岁。因“生后青紫，逐渐加重，喜蹲踞”就诊。患儿为足月顺产，生后即被发现口唇、指甲青紫，哭闹后加重。随着年龄增长，青紫逐渐明显，活动耐力下降，行走时常主动蹲下休息。近1年来曾发作2次“晕厥”，均在清晨或剧烈活动后发生，表现为突然意识丧失，伴抽搐，数分钟后自行缓解。体格检查：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，体重12kg。发育落后，消瘦。全身皮肤黏膜明显青紫，杵状指（趾）阳性。胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，粗糙，喷射性，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血红蛋白180g/L，红细胞计数6.5×10¹²/L。X线胸片示“靴形心”，肺动脉段凹陷，肺纹理减少。心电图示右心室肥大。超声心动图示主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室流出道狭窄，右心室肥厚。请根据上述病例回答以下问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？列出其诊断依据。（2）患儿“蹲踞”动作有何生理意义？（3）针对患儿可能出现的“缺氧发作”，护士应如何进行预防和护理指导？答案与详细解析一、单选题（A1型题）1.【答案】B【解析】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）是最常见的类型，约占先天性心脏病总数的20%～25%。2.【答案】A【解析】胚胎期心脏发育的关键时期是胚胎的第2～8周，此期若受到内在因素（如遗传）或外在因素（如病毒感染、药物、放射线等）影响，易导致心血管发育畸形。3.【答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，因右心室流出道漏斗部痉挛，导致肺血流骤减，脑缺氧。普萘洛尔（心得安）为β受体阻滞剂，可解除流出道痉挛，增加肺血流量，是首选药物。4.【答案】C【解析】动脉导管未闭（PDA）患儿，由于主动脉的血液经未闭的导管分流至肺动脉，造成肺动脉血流增多。若并发显著肺动脉高压，产生右向左分流（即艾森曼格综合征），由于分流部位在降主动脉峡部附近，导致下肢血流含氧量低，出现下半身青紫（差异性青紫）和杵状指（趾）。5.【答案】B【解析】左向右分流型（潜伏青紫型）包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。法洛四联症、大动脉转位属于右向左分流型（青紫型）。肺动脉狭窄、右位心属于无分流型。6.【答案】C【解析】室间隔缺损早期为左向右分流，无青紫。当肺动脉高压显著增高，导致右心室压力超过左心室，血流逆转为右向左分流时，临床上出现持续性青紫，即艾森曼格综合征，此时已失去手术机会。7.【答案】C【解析】法洛四联症患儿血液粘稠度高，且易出汗，加上腹泻等原因，易发生脱水。脱水会导致血液浓缩，增加血栓形成风险，也可能加重缺氧。因此应注意保证液体入量，鼓励多饮水，必要时静脉补液，尤其在发热、腹泻时。8.【答案】B【解析】先天性心脏病患儿心脏存在畸形，体质较弱，易感染。预防感染的主要措施是避免到人群密集的公共场所，以减少接触呼吸道感染者的机会。长期服用抗生素不仅无效且有害。绝对卧床不利于生长发育。9.【答案】A【解析】动脉导管未闭结扎术后，由于血流动力学改变，有时可能出现血压波动。此外，术中可能损伤喉返神经（虽然少见），但术后最需要密切监测的是血压，以了解循环功能状态。10.【答案】C【解析】超声心动图是无创、无痛、可重复的检查，能清晰显示心脏内部结构、血流方向和速度，是诊断先天性心脏病最可靠、最常用的无创方法。心导管检查和心血管造影虽准确但有创。11.【答案】A【解析】法洛四联症患儿蹲踞时，下肢屈曲受压，增加体循环血管阻力，减少右向左的分流，从而增加肺血流量，改善缺氧症状。同时，蹲踞可减少静脉回心血量，减轻右心室负荷。12.【答案】C【解析】先天性心脏病常见的并发症包括：支气管肺炎（最常见）、充血性心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎、脑血栓或脑脓肿（见于青紫型）。肺水肿通常是急性左心衰的表现，虽可发生，但不如前几项典型和常见，且常作为心衰的一部分。13.【答案】B【解析】室间隔缺损的典型杂音位于胸骨左缘第3～4肋间。房间隔缺损在2～3肋间，动脉导管未闭在2肋间（机器样），肺动脉狭窄在2肋间（喷射性）。14.【答案】E【解析】先天性心脏病患儿易疲劳，喂哺时应耐心，防止呛咳。喂哺后应竖抱患儿轻拍背部，排出胃内气体，然后右侧卧位，防止溢奶和误吸，而不是立即平卧。15.【答案】B【解析】房间隔缺损导致右心室容量负荷增加，因此典型心电图表现为右心室肥大（电轴右偏，右室导联R波增高）。室间隔缺损和动脉导管未闭早期可左室大，晚期双室大；但ASD主要是右室大。二、单选题（A2型题）16.【答案】D【解析】患儿有青紫、杵状指、蹲踞、晕厥史，杂音位置在胸骨左缘2-4肋间，P2减弱，这些都是法洛四联症的典型表现。ASD、VSD、PDA为左向右分流，除非晚期艾森曼格综合征，否则无青紫，且P2亢进。17.【答案】B【解析】胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音伴震颤是VSD的典型体征。X线示双室大、肺血多也支持VSD。ASD杂音在2-3肋间，PDA为连续性机器样杂音。18.【答案】C【解析】胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，脉压增宽，是动脉导管未闭的典型体征。19.【答案】C【解析】先心病患儿在肺炎基础上，出现烦躁不安、面色发灰、呼吸急促（>60次/分）、心率增快（>180次/分）、心音低钝、肝大，是充血性心力衰竭的典型表现。20.【答案】D【解析】体外循环心内直视手术通常采用胸骨正中切口，皮肤准备范围应包括前胸、后背（取血管备皮）、双侧腋窝。腹部一般不是手术区域，不需要准备。21.【答案】B【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，首要措施是置患儿于膝胸位，该体位能增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，迅速缓解缺氧。同时吸氧、镇静、用药。22.【答案】C【解析】房间隔缺损患儿若症状明显，心功能较差，应避免剧烈运动和过度锻炼，以免加重心脏负担。其他选项如预防感染、合理饮食、避免哭闹均是正确的护理措施。23.【答案】B【解析】先天性心脏病介入封堵术后，需穿刺点沙袋压迫止血4～6小时，防止穿刺部位出血或血肿形成。之后观察穿刺侧肢体血运。24.【答案】B【解析】毛细血管充盈时间（CRT）是反映外周微循环灌注的重要指标。正常值<2秒。CRT延长提示可能存在休克、心排血量减少或严重微循环障碍。25.【答案】B【解析】大型室间隔缺损导致大量左向右分流，肺循环血量显著增加，形成肺动脉高压。扩张的肺动脉压迫喉返神经，可导致声音嘶哑（左侧声带麻痹）。三、共用题干单选题（A3/A4型题）26.【答案】B【解析】杂音位置在3-4肋间，全收缩期，双室大，符合室间隔缺损的特点。27.【答案】A【解析】洋地黄类药物（如地高辛）治疗量与中毒量接近，且易受电解质影响。其中，钙剂与洋地黄有协同作用，可增加洋地黄毒性，导致严重心律失常，因此严禁同时使用或短时间内先后使用。28.【答案】C【解析】患儿出现面色苍白、烦躁、呼吸困难、发绀加重、心率快、肝大、尿少，提示急性心力衰竭伴缺氧。首选的护理措施是镇静（如给予地西泮、水合氯醛等），因为烦躁和哭闹会极大增加心肌耗氧量，加重心衰。镇静后配合吸氧、强心、利尿等。29.【答案】D【解析】青紫、蹲踞、杂音位置、P2减弱、红细胞增多，均为法洛四联症典型表现。30.【答案】C【解析】患儿哭闹后出现晕厥、抽搐，为缺氧发作。最紧急的体位护理是膝胸位，能立即改善血流动力学，缓解缺氧。31.【答案】B【解析】缺氧发作常由情绪激动、剧烈活动、哭闹诱发。因此日常护理中应强调避免剧烈活动和情绪激动，防止诱发缺氧发作。32.【答案】C【解析】早产儿，连续性机器样杂音（胸骨左缘2肋间），提示动脉导管未闭。33.【答案】E【解析】患儿心率快（180次/分），肝大（3.5cm），呼吸急促（70次/分），处于肺炎合并心衰的边缘或已发生心衰。虽然也有体温过高和气促，但潜在并发症：心力衰竭是危及生命且需要重点干预的问题。34.【答案】B【解析】先心病肺炎合并心衰时，心脏负荷重。快速大量输液会急剧增加前负荷，诱发或加重心力衰竭，因此是错误的护理措施。应控制输液速度和总量。四、多选题（X型题）35.【答案】ABCD【解析】法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。36.【答案】ABCDE【解析】小儿心力衰竭诊断标准包括：（1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；（2）呼吸困难，青紫突然加重，呼吸>60次/分；（3）肝大，肋下≥3cm；（4）心音低钝，奔马律；（5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰；（6）尿少，下肢水肿。选项A、B、C、D、E均符合。37.【答案】ABCDE【解析】左向右分流型先心病共同特征：由于分流导致肺循环充血（B），体循环缺血（A）；肺充血易致肺炎（C）；长期肺高压导致右向左分流形成艾森曼格综合征（D）；通常在胸骨左缘有收缩期杂音（E）。38.【答案】ABCDE【解析】术前护理包括：预防呼吸道感染（A）；改善营养状况（B）；控制心力衰竭（C）；观察病情，法洛四联症需防缺氧发作（D）；做好心理护理及术前准备（E）。39.【答案】ABCE【解析】PDA表现为周围血管征（A，如水冲脉）、连续性机器样杂音（B）、脉压增大（C）。并发感染性心内膜炎时杂音性质可变（E）。差异性青紫（D）仅见于并发严重肺动脉高压产生右向左分流（艾森曼格综合征）时，并非所有PDA都有。40.【答案】ABCDE【解析】先心病并发症包括：肺炎、心衰、感染性心内膜炎、脑栓塞（见于青紫型红细胞增多症）、脑脓肿（见于青紫型）、红细胞增多症（见于青紫型）等。五、填空题41.【答案】左向右分流型；右向左分流型42.【答案】肺动脉狭窄43.【答案】艾森曼格44.【答案】周围血管45.【答案】膝胸六、简答题46.【答案】法洛四联症患儿缺氧发作时的急救护理措施包括：（1）立即置患儿于膝胸位，以增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量。（2）立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，以改善缺氧症状。（3）遵医嘱给予药物，首选普萘洛尔（心得安）解除流出道痉挛；也可给予吗啡镇静、减轻恐惧；给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。（4）建立静脉通道，保证药物及时输入。（5）密切观察生命体征、神志、面色及缺氧发作缓解情况。（6）安抚患儿及家长，避免哭闹加重病情。47.【答案】先天性心脏病患儿出院健康指导的内容包括：（1）合理饮食：给予高蛋白、高热量、富含维生素的易消化食物，少量多餐，避免呛咳。（2）预防感染：注意保暖，避免去公共场所，避免接触感染者。按时预防接种（心功能良好时）。发生感染及时就医。（3）适当活动：根据心功能情况安排活动量，避免剧烈运动和过度劳累。法洛四联症患儿应避免哭闹和情绪激动。（4）用药指导：对于服用洋地黄、利尿剂等药物的患儿，指导家长掌握药物剂量、用法及观察副作用，不可随意停药或加量。（5）病情观察：教会家长观察患儿生命体征、精神状态、青紫、水肿等情况，若出现气促、发绀加重、尿少、水肿等，提示心衰，应立即就医。（6）定期复查：遵医嘱定期复查，了解心脏发育情况，确定手术时机。48.【答案】左向右分流型先天性心脏病（VSD、ASD、PDA）的共同临床表现：（1）症状：易患支气管肺炎，表现为反复咳嗽、气促；生长发育落后，消瘦、乏力；晚期出现艾森曼格综合征后可出现青紫。（2）体征：心前区隆起，胸骨左缘可闻及响亮的收缩期杂音（PDA为连续性机器样杂音），肺动脉瓣区第二心音亢进。（3）并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎等。七、病例分析题49.【答案】（1）医疗诊断：室间隔缺损。护理诊断/合作性问题：①气体交换受损：与肺充血、肺部感染有关。②心输出量减少：与心脏结构缺陷、心肌收缩力减弱有关。（或：潜在并发症：心力衰竭；营养失调：低于