SIGO高危妊娠指南之妊娠期糖尿病、高血压、胎儿生长受限及早产管理解读总结2026

解读总结2026异常，是妊娠期最常见的并发症之一，与显著的母婴不良1高危人群的诊断对于存在主要危险因素(孕前BMI≥30kg/m²、有GDM史、或早孕期空腹血糖5.6～6.9mmol/L)的孕妇，建议于孕16～18周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)早期筛查；若结果阴性，应在孕24～28周复查，以便及时启动干预，改善妊娠结局。(推荐强度：有条件推荐；证据2生活方式、饮食干预及药物治疗对于具有妊娠期糖尿病主要风险因素的孕妇(孕前BMI≥30kg/m²、有GDM史、或早孕期空腹血糖5.6～6.9mmol/L),建议补充肌醇以降低妊娠期糖尿病的发生率并改善妊娠结局。(推荐强度：有条件推荐；证据等级：极低)对于确诊妊娠期糖尿病的孕妇，建议补充肌醇以改善妊娠结局。(推荐强度：有条件推荐；证据等级：极低)对于存在妊娠期糖尿病主要危险因素的孕妇，建议通过调整生活方式(饮食与运动)改善母婴结局。(推荐强度：有条件推荐；证据等级：低)3产前管理、分娩时机及方式一次早期超声检查(28-32周)和一次晚期超声检查(35-37周)。(推荐药)以及存在至少一项额外风险因素的饮食疗法患者，应从妊娠36周起每周进行胎心监护。(良好实践声明)单纯饮食控制且血糖达标者，建议引产时间不应早于孕39周，也不应晚于孕40+6周。接受药物治疗的妊娠期糖尿病女性，建议引产时间不应早于孕39周，也不应晚于孕39+6周。(推荐强度：有条件推荐；证据等级：极低)对于血糖控制不佳的接受药物治疗的女性，引产应在妊娠39周前考虑实施，而非妊娠37周前，尽管目前尚缺乏明确证据支持。妊娠37周前的引产应仅限于存在严重代足月妊娠合并妊娠期糖尿病且估计胎儿体重>4500g的孕妇，建议采用计4产后随访及长期风险推荐建议建议所有妊娠期糖尿病女性患者从产后第1个月至6个月内进行OGTT妊娠期高血压疾病(包括慢性高血压、妊娠期高血压和子痫前期)是导致1预防与药物治疗对于高血压疾病高风险女性，建议使用低剂量阿司匹林。(推荐强度：强烈推荐；证据等级：中等)度：有条件推荐；证据等级：极低)好实践声明)非重度高血压患者，也推荐启动抗高血压治疗。(推荐强度：强烈推荐；证据等级：中等)2并发症管理证据等级：中等)子痫发作时，应按“稳定病情→控制血压→终止妊娠”的顺序进行处理。对于HELLP综合征患者，建议避免使用皮质类固醇治疗；尽管该疗法可能使实验室指标出现短暂改善，但对主要临床结局无明显获益。(推荐强度：有条件反对；证据等级：中等)3终止妊娠时机合并慢性高血压的妊娠女性，建议在孕37+0周至39+6周期间计划分娩。具体孕周应结合产次、血压控制水平、用药方案等个体化决定。(推对于妊娠期高血压女性，建议从孕38+0周至39+⁶周内进行分娩。对于妊娠期高血压患者，不建议在孕38周0天前进行分娩。(推荐强度：疗直至妊娠37周。(推荐强度：有条件反对；证据等级：极低)对于符合至少一项母体及/或胎儿窘迫标准的子痫前期孕妇，应根据母体及/或胎儿状况的严重程度，在任何孕周考虑进行分娩。(良好实践声明)中心提供采用无创方法或超声心动图进行的血流动力学评估。(良好实践声明)2管理用途限于排除未来1～4周内发生子痫前期的可能。(推荐强度：有条件推5产后随访1诊断对孕34周前确诊FGR、预计7天内需分娩者，建议使用产前糖皮质激素促胎肺成熟。(推荐强度：有条件推荐；证据等级：低)当需要终止妊娠时，若计算机化胎心监护(cCTG)提示短期变异(STV)异常，或多普勒出现静脉导管a波消失/反向、脐动脉舒张末期血流消失或反向，应考虑行剖宫产。(良好实践声明)孕34周前发生的FGR,建议转诊至具备高级监护能力的专科中心。(推对早发型FGR(<32周),建议提供诊断性羊膜腔穿刺术。(推荐强度：有条件推荐；证据等级：中等)3预防对于FGR和低出生体重风险孕妇，推荐从孕16周前开始口服低剂量阿司匹林(150mg)进行预防。(推荐强度：强烈推荐；证据等级：中等)血、坏死性小肠结肠炎及远期神经发育障碍。预防措施(如孕激素)和及时干预(糖皮质激素、硫酸镁、宫缩抑制剂)是改善结局的关键。1高危孕妇的预防既往自发性早产史的女性，应在妊娠16+0至23+6周之间提供经阴道超声提示宫颈缩短(<25mm)的高早产风险女性，推荐使用阴道黄体酮基于产科病史(既往<37周分娩)的高早产风险女性，建议使用阴道黄体对于联合使用宫颈托与黄体酮，目前证据尚不足以支持或反对。(中性推2有症状者的生物标志物检测额外进行生化检测(胎儿纤维连接蛋白、PAMG-1或IGFBP-1等)来改3感染评估与抗生素管理推荐建议胎膜完整的早产临产者，若无其他感染指征，不推荐预防性4早产临产的紧急处理推荐建议妊娠24+0至33+6周有早产临产威胁且无禁忌证者，推荐使用宫缩抑妊娠24+0至33+6周有自发性或医源性早产风险且预计7天内分娩的女性，推荐使用产前糖皮质激素。(推荐强度：强烈推荐；证据等级：中等)重复糖皮质激素疗程仅限于：距首次给药已过1～2周以上、仍存在7天内极高早产风险、且孕周<34周者。(推荐强度：强烈推荐；证据等级：妊娠<32+0-34+0周有即刻早产风险且胎膜完整或破裂的女性，推荐使用5早产的分娩方式对即将早产的头先露胎儿，不建议常规行剖宫产以改善母儿结局。(推荐Executivesummary