医院感染科主任年度工作述职报告

医院感染科主任年度工作述职报告2023年，我作为医院感染科主任，全面负责感染科临床诊疗、学科建设、全院感染防控、公共卫生履职等各项工作，现将年度工作情况述职如下：一、核心医疗业务指标完成情况全年感染科门急诊累计接诊12746人次，其中发热门诊接诊4219人次、肠道门诊接诊1872人次、肝炎门诊接诊4328人次、其他感染病专科门诊接诊2327人次，总接诊量较上年增长18.2%，超额完成医院下达的11000人次年度目标。住院板块全年开放床位62张，收治住院患者2169人次，床位使用率94.7%，平均住院日8.2天，较上年下降0.7天，低于医院下达的8.5天考核指标，床位周转次数34.9次/年，同比提升12.3%。诊疗技术方面，全年开展肝脏穿刺活检术142例，操作成功率100%，无严重并发症发生；开展人工肝血浆置换、血液灌流等重症肝病支持治疗87例，救治成功率82.7%，较上年提升3.4个百分点；开展宏基因组测序辅助耐药菌精准诊疗1214例，耐药感染患者治愈率提升至76.3%，同比提升6.8个百分点，两项技术均填补了我市相关领域的技术空白。医疗质量安全方面，严格落实十八项核心医疗制度，全年组织科室常规病例讨论24次、疑难病例多学科会诊36次，开展医疗质量月度自查48次，排查整改质量隐患27项，全年科室院感发生率0.82%，远低于国家要求的2%阈值，无一级医疗事故、无重大医疗纠纷发生，医疗不良事件上报率100%，整改完成率100%，患者满意度98.6%，较上年提升1.1个百分点，全年收到患者锦旗32面、感谢信47封。二、全院感染防控履职情况2023年我同时兼任医院感染管理委员会副主任，牵头落实全院感染防控全流程管理工作。一是常态化防控体系建设，全年组织开展全院院感防控培训24场，覆盖临床医护、行政后勤、保洁安保、陪护人员等全类别岗位，累计参训4217人次，考核合格率99.2%；制定修订院感防控制度、流程、预案17项，完善了从重点科室到普通病区、从常规诊疗到突发公共卫生事件的全场景防控体系。二是重点领域专项督导，全年针对ICU、新生儿科、手术室、口腔科、血液透析室等高风险科室开展专项督导48次，针对消毒供应中心、医疗废物暂存点、污水处置站等重点区域开展督导12次，累计排查风险点172个，形成问题清单逐一下达整改通知书，整改完成率100%，全年全院未发生聚集性院感事件。三是耐药菌防控体系建设，牵头搭建全院多重耐药菌监测预警平台，全年收集临床菌株11249株，筛查多重耐药菌感染病例892例，MDRO干预率100%，全院多重耐药菌检出率8.7%，较上年下降2.1个百分点，低于全国同级医院平均水平。四是突发呼吸道传染病防控应对，2023年10月以来流感、肺炎支原体等呼吸道传染病高发期，牵头修订防控方案7版，统筹调配医护人员32名补充到发热门诊，落实24小时接诊机制，最高峰日接诊发热患者1287人次，完成呼吸道病原体核酸、抗原检测3.7万份，牵头组建重症感染救治专家组，统筹分流重症患者129例到相关科室，实现了“零漏诊、零重症死亡、零院内感染”的防控目标。三、学科建设与人才培养2023年学科建设取得突破性进展，一是专科能级提升，成功申报成为市级感染性疾病临床重点专科，牵头成立市级感染性疾病质量控制中心，建立了覆盖全市12个区县的感染病诊疗质控网络，全年组织全市感染质控督导12次，开展基层感染防控培训12场，覆盖217家基层医疗机构的1342名医护人员，有效提升了全市感染病诊疗同质化水平。二是科研成果产出，全年牵头立项省级自然科学基金课题2项、厅级医学科研课题3项，获得市级医学科技进步奖二等奖1项，发表SCI论文6篇，累计影响因子28.7分，发表中文核心期刊论文9篇，其中《耐药肺炎克雷伯菌的流行特征及干预策略研究》被纳入省级感染防控指南参考依据。三是人才梯队建设，科室现有医师18名、护士32名，其中高级职称5名、中级职称17名，博士2名、硕士11名，全年培养副主任医师2名、主治医师3名，选派4名骨干医师到北京协和医院、上海瑞金医院、华西医院等顶级医疗机构进修重症感染、肝病诊疗、病原检测等专业，2名进修医师返院后开展的耐药真菌精准诊疗、门静脉高压并发症综合干预技术，进一步拓展了科室诊疗服务边界。四是教学工作落实，全年完成住院医师规范化培训带教72人次，医学院校临床实习带教126人次，组织规培生小讲课、病例讨论48次，规培医师年度考核通过率100%，科室获评XX医科大学年度优秀临床教学团队，2名医师获评优秀带教老师称号。四、公共卫生履职与公益服务一是法定传染病管理，严格落实《传染病防治法》要求，全年完成手足口病、病毒性肝炎、结核病、艾滋病等法定传染病上报1427例，上报准确率100%，无迟报、漏报、错报情况，顺利通过国家、省级传染病专项督导检查。二是艾滋病防控履职，作为市级艾滋病诊疗质控中心副主任单位，牵头开展全市艾滋病高危人群筛查4.2万人次，新发现HIV感染者219例，全部落实随访管理和抗病毒治疗，全年管理在治艾滋病患者1249例，治疗依从性96.7%，治疗成功率94.3%，达到国家提出的“90-90-90”防控目标。三是基层帮扶与公益服务，全年派驻2名骨干医师到对口帮扶的XX县人民医院感染科驻点帮扶6个月，帮助该县医院建成标准化感染科病房，规范了发热门诊、肠道门诊设置，开展人工肝支持治疗等新技术3项，累计接诊患者3200余人次，带教基层医护人员17名，有效提升了该县感染病诊疗能力；全年组织科室医护人员开展健康义诊18场，进社区、进学校、进工地开展感染病防控科普讲座24场，覆盖群众2.7万人次，发放乙肝、结核病、艾滋病防控等科普材料5.3万份，有效提升了公众对感染性疾病的认知水平，降低了传染病传播风险。五、科室管理与行风建设一是运营管理提质增效，严格落实医院绩效考核和DRG付费要求，优化诊疗路径、规范耗材药品使用，全年科室DRG组数127组，CMI值1.42，较上年提升0.18，次均住院费用同比下降3.2%，药占比28.7%，耗占比7.2%，均低于医院下达的考核指标，全年科室业务收入同比增长16.4%，实现了医疗质量和运营效率双提升。二是科室文化建设，坚持每周一次业务学习、每月一次病例讨论、每季度一次团建活动，全年组织业务学习48次，邀请院外专家授课12次，团队凝聚力和业务能力显著提升，科室获评医院年度先进集体称号。三是行风建设严格落实，组织科室全员学习医疗卫生行风建设“九项准则”，签订行风建设承诺书，建立行风自查机制，全年科室无人员收受红包、回扣等违规违纪行为，无行风投诉事件发生，科室获评医院年度行风建设先进科室。六、存在的问题与下一步工作计划当前工作仍存在三方面短板：一是学科发展仍有差距，在新发突发传染病病原快速检测、重症感染多脏器支持治疗等领域，与省级顶尖临床重点专科相比仍有不足，科研成果转化能力较弱，目前尚未有落地的科研转化项目；二是人才梯队仍需完善，高端领军人才缺乏，目前没有省级以上学术带头人，青年骨干的科研能力和临床创新能力有待提升，面向基层的人才培训覆盖广度和深度仍有不足，部分偏远区县的基层医疗机构感染防控能力仍然薄弱；三是院感防控信息化水平有待提升，目前部分院感监测指标仍需人工统计，智能化预警能力不足，容易出现监测漏洞，距离“智慧院感”的建设目标仍有差距。2024年我将带领感染科团队，重点做好四方面工作：一是强化学科能级提升，启动省级临床重点专科申报工作，投入120万元建设新发传染病病原检测实验室，开展mNGS快速检测、耐药基因高通量测序等新技术，力争全年立项省级以上课题3项，发表SCI论文8篇以上，实现科研成果转化1项；二是完善人才梯队建设，计划引进博士1名、副主任医师以上高层次人才1名，选派5名骨干医师到国内外顶级医疗机构进修，建立市级感染病人才库，全年开展基层培训20场以上，覆盖所有区县的基层医疗机构，全面提升全市感染病诊疗同质化水平；三是提升院感防控智能化水平，上线院感智能化监测系统，实现多重耐药菌感染、医院感染暴发、消毒灭菌效果等指标的实时预警，力争2024年全院院感发生率控制在1%以下，多重耐药菌检出率较2023年再下降1个百分点；