《中医技术井穴放血》

中医技术操作规范井穴放血

1范围

本文件规定了中医技术井穴放血的操作步骤与要求、注意事项和禁忌等技术要求。

本文件适用于从事井穴放血技术操作的专业医务人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T12346-2021经穴名称与定位

WS/T313—2019医务人员手卫生规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

井穴Jing-wellpoints

分布于人体十二经脉手足末端的腧穴，是十二经脉气血向心流注的起点。

3.2

井穴放血bloodlettingatJing-wellpoints

针具快速刺入井穴后快速出针并放出适量血液的方法。

4操作步骤与要求

4.1操作前准备

4.1.1针具选择

根据具体情况选择相应针具，可选用三棱针、一次性采血针、一次性注射针头等针具，针具应安全无菌、针身光滑无锈蚀、针尖锐利无倒钩。

4.1.2穴位选择

根据病情选择适当井穴。

4.1.3体位选择

选择患者舒适、医者便于操作的施术体位。一般手部井穴放血病人坐卧位均可，足部井穴放血病人取卧位。

4.1.4环境要求

环境清洁卫生，避免污染。

4.1.5消毒

4.1.5.1针具消毒

可重复使用的针具应采用压力蒸汽灭菌法消毒。

4.1.5.2部位消毒

用碘伏或75%医用乙醇在施术部位消毒。

4.1.5.3医者消毒

应根据WS/T313—2019中的规定进行手卫生，然后佩戴一次性无菌手套。

4.2操作方法

4.2.1刺前操作

应根据GB/T12346-2021确定井穴部位，刺前自井穴所在一侧手指/脚趾向远心端直线推挤1次～6次使局部充血，并用押手拇食指左右或上下夹持井穴所在的手指/脚趾进行固定。针刺前可用押手指切井穴局部进行定位。

4.2.2针刺操作

刺手持针具，对准相应穴位快速直刺0.5mm～2mm后出针。

4.2.3刺后操作

刺后宜向远心端直线推挤1次～6次，放出1滴～10滴血液。

4.3操作后处理

施术后应用无菌干棉球或棉签擦拭或按压局部。

5注意事项

5.1操作前充分与患者或家属沟通。

5.2施术时严密观察患者状态，有不适症状应及时处理，治疗后患者应留观后再离开。

5.3施术部位应保持创口卫生，避免污染。

5.4孕妇、糖尿病足及恶性肿瘤终末期患者慎用。

5.5过劳、过饥、过饱、饮酒、精神过度紧张者，大出血或身体过度虚弱者慎用。

5.6操作过程中的异常情况处理参见附录A。

6禁忌

6.1凝血功能障碍、血小板减少症、血友病、白血病等有出血倾向者。

6.2不宜放血的皮肤病或施术局部感染、破溃者。

6.3有晕针史者。

A

附录A

（资料性）

井穴放血过程中的异常情况处理

A.1晕针（或晕血）

A.1.1反应表现

在治疗过程中，患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、倦怠乏力、恶心欲呕、身出冷汗，甚至晕厥的现象。

A.1.2处理措施

立即停止治疗。使患者平卧，头部稍低，松解衣带，注意通风和保暖，给饮温水或糖水，静卧片刻至症状消失。如症状仍不缓解，可加刺水沟、素髎、内关、足三里，或灸百会、气海、关元等穴。必要时配合其他急救措施。

A.2局部感染

A.2.1反应表现

施术后穴位局部出现炎症反应。

A.2.2处理措施

根据感染情况进行相应处理，如情况严重可根据具体情况口服抗生素或外科治疗。

A.3皮下血肿

A.3.1反应表现

施术后局部因皮下出血而引起肿痛等现象