《中医手术中经皮穴位电刺激》

中医技术操作规范手术中经皮穴位电刺激

1范围

本文件规定了经皮穴位电刺激的操作方法、参数设置、适应证、禁忌证和注意事项等。

本文件适用于手术中经皮穴位电刺激的应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T12346经穴名称与定位

GB/T21709.11针灸技术操作规范第11部分：电针

3术语和定义

GB/T12346、GB/T21709.11界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

经皮神经电刺激transcutaneouselectricalnervestimulation(tens)

采用电脉冲波刺激治疗仪，通过放置在身体相应部位皮肤上的电极板，将低压的低频或高频脉冲电流透过皮肤刺激神经，以达到提高痛阈、缓解疼痛的一种方法。

3.2

经皮穴位电刺激transcutaneouselectricalacupointstimulation(teas)

以经络理论为指导，在穴位表面通过以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术，是经皮神经电刺激结合针灸穴位的一种疗法。

4操作方法和参数设置

4.1操作方法

4.1.1操作前应准备以下物品：

a)电针仪；

b)不干胶电极片。

4.1.2取穴应符合以下原则：

a)根据传统经络理论及取穴原则选穴；

b)根据神经肌肉解剖分布选穴；

c)穴位选择应不影响手术部位、手术操作，本文件第5章中各类型手术应用的穴位为推荐穴位，当推荐穴位中存在影响手术部位或手术操作的穴位时则不选择相应的穴位。

4.1.3操作应符合以下步骤：

a)首先检查电针仪的性能是否良好，选定穴位后进行常规消毒，将两对输出电极分别粘贴连接到所选穴位。开启电针仪的电源，按下“ON/OFF”键，选择适当的输出频率和治疗时间，调节刺激强度，从零开始逐渐增加电流输出，直至达到所需的电流强度；

b)根据患者的病情和选穴部位确定刺激的强度，以受刺激穴位局部肌肉轻微跳动为度；

c)治疗结束后逐步降低刺激强度，直至电流降至零后关闭设备；

d)取下电极片，进行穴位消毒，避免皮肤感染。

4.2参数设置

4.2.1主要的输出频率为疏波、密波、疏密波。

4.2.2刺激强度应根据患者病情和选穴部位选1mA～10mA,以受刺激穴位局部肌肉轻微跳动为度。

4.2.3单次治疗时长宜为30min。

5适应证

5.1术中镇痛

经皮穴位电刺激可辅助术中麻醉镇痛，主要适用于颅脑手术、心脏手术、胸腹部手术等，取穴要求如下：

a)颅脑手术：取穴原则以局部取穴和远端取穴为主，选取百会、人中、阳白、风池、天柱、手三里、外关、阳陵泉、悬钟、风市、委中等穴位；

b)心脏手术：取穴原则以远端取穴和经验取穴为主，选取神门、膻中、郄门、阴郄、心俞、巨阙、内关等穴位；

c)胸腹部手术：取穴原则以远端取穴和经验取穴为主，胸腹部手术常选取足三里、内关、公孙、章门等穴，肝胆手术可配太冲、肝俞、胆俞、阳陵泉、足临泣、外关、悬钟、丘墟等；妇科手术可配太溪、三阴交、血海、地机等穴；胃肠道手术可配上巨虚、下巨虚、大肠俞、中脘等。

5.2器官保护

术中应用经皮穴位电刺激可以对心脏、肺脏、肾脏、肝胆、胃肠、脑、泌尿系统等起到保护作用，取穴要求如下：

a)心脏保护：选取神门、阴郄、郄门、内关等穴；

b)肺脏保护：选取太渊、列缺、膻中、肺俞等穴；

c)肾脏保护：选取太溪、三阴交、中极、涌泉、大钟、水泉等穴；

d)肝胆保护：选取阳陵泉、悬钟、太冲、肝俞、胆俞、外关等穴；

e)胃肠保护：选取合谷、足三里、曲池、上巨虚、下巨虚、大肠俞、中脘等穴；

f)脑保护：选取百会、内关、足三里、人中、风池、风府等穴；

g)泌尿系统保护：选取关元、中极、水道、三阴交、肾俞、太溪等穴。

5.3调控心律和血流动力学

5.3.1调控术中的心律失常，可选取合谷、内关、神门、郄门、心俞等穴。

5.3.2调控术中血流动力学，可选取百会、风池、曲池、合谷、太冲、三阴交等穴。

6禁忌证

下列情况属于禁忌证：

6.1局部皮肤破损者。

6.2孕妇以及对电刺激过度敏感者。

6.3合并有心脑血管、肝、肾和血液系统等严重疾病者。

6.4体内置入心脏起搏器及其它电刺激设备者。

7注意事项

7.1对心前区、眼区、颈前区的穴位电刺激应慎重，避免强电流刺激。

7.2电极周围皮肤出现局部红肿反应，应及时减小电流或暂