2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试卷附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、慢性铅中毒引起的肠痉挛常见于（）A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻

2、患者男，48岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是A.支气管动脉破裂B.支气管静脉破裂C.肺毛细血管炎D.肺动脉分支破裂E.肺静脉分支破裂

3、甲状腺癌主要组织类型包括，除了A.鳞状复层上皮癌B.乳头状癌C.滤泡癌D.髓样癌E.未分化癌

4、男，42岁，间断腹痛、腹泻8个月，无消瘦、乏力、盗汗，诊断为肠易激综合征，下列药物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬诺酯C.聚乙二醇D.头孢噻酮E.匹维溴铵

5、以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用（）A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

6、不形成新月体的肾小球肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血-肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎

7、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为A.大瘢痕性固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.大红肾E.颗粒性固缩肾

8、下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生（）A.酒精中毒B.胆石症C.原发性高脂血症D.甲状旁腺功能亢进症E.糖尿病

9、有助于诊断急性附睾炎的依据是？A.附睾肿大+血白细胞升高B.腰痛+发热C.下腰部压痛+血白细胞升高D.附睾肿大+血小板升高

10、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.尿中发现白细胞管型B.尿中透明管型(++)C.尿中发现颗粒管型D.尿潜血(++)E.尿中发现白细胞管型

11、对骨折诊断中X线检查的叙述不正确的是（）A.x线摄片时，只需将骨折断端包括在内B.对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片C.高度怀疑但x线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查x线片D.怀疑骨折时，应常规进行x线检查E.确诊骨折时，仍需进行x线检查

12、患者男，65岁，咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周，吸烟30支/天，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽。患者出现面部及双上肢水肿的原因是（）。A.头臂干动脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.无名静脉梗阻D.淋巴回流梗阻E.下腔静脉梗阻

13、下列哪种颈椎病类型不适于牵引治疗A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型E.混合型

14、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是（）。A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征

15、腹膜炎病人，经扩容治疗后血压80／60mmHg，中心静脉压5cmHO，尿量20ml／h，应考虑A.急性肾功能衰竭B.感染性休克C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制

16、侧支循环建立A.肝硬化时食管静脉曲张B.雷诺病C.槟榔肝D.急性阑尾炎E.心房纤颤时脑软化

17、男性，46岁，突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速

18、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng／ml。A.理疗B.牵引C.TURPD.前列腺癌根治术E.去势治疗

19、正常脐带内含有（）。A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉

20、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15×10/L，中性粒细胞0.90。A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片

21、抗结核化疗药物应用的原则是A.早期B.适量C.规律D.早期、联合、规律、适量、全程E.全程

22、治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）A.抗生素B.抗酸药C.抑酸药D.抗胆碱药E.抑制胰酶活性药

23、下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的A.脑内可有小软化灶形成B.脑内可有微小动脉瘤形成C.脑出血是常见的致死原因D.基底节、内囊是出血的常见部位E.脑动脉栓塞常见

24、阵发性心房颤动的治疗原则是A.预防复发，发作时控制心室率B.抗凝治疗，发作时控制心室率C.预防复发，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制心室率E.抗凝治疗，发作时转复窦律

25、由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于（）A.主动求医型B.强制求医型C.被动求医型D.本人不愿求医E.以上都不是

26、下列哪项不符合结缔组织玻璃样变A.常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等B.病变组织灰白色、半透明C.镜下纤维细胞明显减少D.进一步发展为纤维化E.胶原纤维变性融合

27、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.稽留流产C.不全流产D.葡萄胎E.功能性子宫出血

28、充血性心衰所产生的胸腔积液为（）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

29、患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康，脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg，痛苦表情，宫底位于剑突下3横指，子宫轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。确诊首选检查是（）。A.缩宫激素试验B.胎心电子监护C.超声D.MRIE.腹部穿刺

30、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。A.隐匿性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.Alport综合征D.薄基膜肾病E.IgA肾病

31、患者女，55岁。体检发现颈部包块3天，查体：生命体征平稳，甲状腺左叶结节质地较硬，活动欠佳，降钙素轻度升高，甲状腺功能正常，B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，间质见淡粉染物沉淀，病理分型应为（）。A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺瘤C.甲状腺滤泡细胞癌D.桥本甲状腺炎E.甲状腺髓样癌

32、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断A.空腔脏器破裂B.后腹膜血肿C.前腹壁血肿D.实质脏器被裂E.误穿人腹腔血管

33、肺小细胞癌主要起源于A.Ⅱ型肺泡上皮细胞B.Kulchitsky细胞C.支气管腺体D.主支气管粘膜鳞状上皮化生E.小支气管粘膜上皮

34、患儿男孩，2岁，咳嗽，发烧，腹泻2天，1天前抽搐1次，查体：颈强直（＋），克尼格征（＋）。血常规：WBC14×109/L，N0.8。经治疗好转出院后5天，突发抽搐，发烧，呕吐，前囟张力增大，考虑诊断（）。A.脑出血B.硬脑膜下积液C.蛛网膜下腔出血D.脑积水E.脑梗死

35、符合恶性高血压特征性病理变化的是A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死C.肾动脉粥样斑块D.肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维化

36、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张

37、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×10／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿道综合征

38、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）。A.50mlB.75mlC.100mlD.150mlE.200ml

39、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为A.颈内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉

40、“肠外营养”的技术性并发症中最严重的是（）。A.神经损伤B.空气栓塞C.胸导管损伤D.气胸E.血胸

41、患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素

42、低钾血症一般不表现为（）。A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现U波D.恶心呕吐E.腱反射减弱

43、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致（）A.心室后负荷增大B.心迷走神经兴奋C.心交感神经兴奋D.异长调节E.等长调节

44、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

45、男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A.鳞癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.乳头状癌E.髓样癌

46、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。符合患儿的检查结果是（）。A.不完全性右束支传导阻滞B.左房增大C.左室增大D.双房增大E.双室增大

47、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E.肾小管上皮细胞代谢障碍

48、哪项关于放射性致癌的描述是错误的A.组织损伤的程度与放射剂量有关B.RNA是放射损伤的主要物质C.细胞具有修复放射损伤的能力D.放射治疗史与癌发生有关E.职业性放射暴露与癌发生有关

49、患者，男性，69岁。血压140/95mmHg，他的血压属于A.1级高血压B.临界高血压C.正常血压范围D.2级高血压E.3级高血压

50、普肯耶细胞动作电位0期去极化是由于（）A.内流B.外流C.内流D.内流E.内流

51、地中海贫血（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血

52、43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疽，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。A.急性肾小管坏死B.呼吸衰竭C.严重脱水D.心力衰竭E.慢性肾小管坏死

53、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。最有可能的诊断是（）。A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒-单核细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病

54、4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（）A.营养不良B.婴儿肠痉挛C.亚临床维生素A缺乏症D.维生素D缺乏性佝偻病E.以上都不是

55、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。最可能的诊断（）。A.小型室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.中间型室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄

56、首先发生在大量失血后的反应是（）A.心脏和脑的血管收缩B.循环血液中儿茶酚胺减少C.血管外周阻力降低D.血管外周阻力增加E.肾脏排出增多

57、女，40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是A.癫痫B.隐球菌性脑膜炎C.脑肿瘤D.囊尾蚴病E.结核性脑膜炎

58、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体的是A.磺脲类降血糖药B.双胍类降血糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素

59、胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时称为（）A.帆状胎盘B.球拍胎盘C.脐带先露D.脐带脱垂E.血管前置

60、男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最可能出现的心律失常是（）。A.阵发性室上性心动过速B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.心房颤动

61、在黏膜表面黏附时，可产生分解SIgA蛋白酶的细菌是（）A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌

62、下述哪项不符合尿道综合征A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多E.尿细菌培养阴性

63、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞16×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案A.CHOPB.MOPPC.HAD.DAE.VDP

64、关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A.常见于肺、子宫等内脏B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常C.坏死组织与周围组织无分界限D.腐败菌感染严重E.全身中毒症状重

65、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（）A.蛋白量B.红细胞数C.白细胞数D.比重固定于1.010E.颗粒管型

66、从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.脊髓圆锥

67、女，26岁。干咳、低热、乏力、盗汗1月余，因今日咯血两口，约20ml，就诊，左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌

68、男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70／40mmHg，心率34次／分，该患者应选用的药物是A.阿托品B.普罗帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.多巴酚丁胺

69、患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎

70、女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选（）。A.地高辛B.美托洛尔C.异搏定D.硫氮卓酮E.普罗帕酮

71、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症

72、患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌

73、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化A.急性重型B.亚急性重型C.慢性持续性D.慢性活动型E.急性普通型

74、四肢手术后拆线时间是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

75、男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是（）。A.肺结核B.脓毒症C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞症

76、肾病综合征最重要的诊断依据是A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30g／LB.血浆白蛋白<30g／L，血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿D.24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

77、心肌细胞中，传导速度最慢的是A.心房肌B.房室交界C.希氏束D.普肯耶纤维E.心室肌

78、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌

79、膀胱原位癌的病变A.限于固有层B.限于黏膜层C.达膀胱浅肌层D.侵犯膀胱外E.达膀胱深肌层

80、34周早产儿，2100g，母亲胎膜早破，体温升高1小时剖宫产，生后评分5分，复苏后入住ICU，呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度80%，PaCO255mmHg，X片双肺通透度减低，肺肝界、肺心界消失。诊断是（）。A.胎粪吸入综合征B.肺出血C.新生儿肺炎D.新生儿呼吸窘迫综合征E.先天性膈疝二、多选题

81、不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A.浸润性导管癌B.小叶原位癌C.浸润小叶癌D.髓样癌E.导管内癌

82、以上哪种是含维生素泛酸的辅酶（）A.TPPB.FADC.NAD.HS-CoAE.磷酸吡哆醛

83、充血性心衰所产生的胸腔积液为（）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

84、男性．30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。A.膀胱造瘘B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管

85、下列有关蛋白质变性的叙述,错误的是A.蛋白质变性时一级结构不受影响B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时生物活性降低或丧失D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性E.球蛋白变性后其水溶性降低

86、只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病（）A.6-巯基嘌呤(6-MP)B.阿糖胞苷C.左旋门冬酰胺酶D.高三尖杉酯碱E.柔红霉素

87、在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（）。A.分数200个或500个有核细胞B.分数不同系列和不同发育阶段细胞C.计数粒红比例D.退化或破碎细胞在分数时应计入E.巨核细胞单独计数

88、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝界D.肺部湿啰音E.肠鸣音

89、肾小球肾病的主要临床特点是A.肾功能减退B.血尿C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高E.以上都不是

90、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是A.纤维蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.补体

91、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为A.矽肺B.肺纤维化C.石棉肺D.矽肺结核病E.肺结核

92、关于移植排斥反应特点错误的是A.亦可双向移植排斥B.器官移植主要是迟缓溶血性排斥反应C.骨髓移植可纠正造血系统不可逆的严重疾病D.骨髓移植可发生移植物抗宿主病E.与单向移植排斥有关

93、在我国最多见的淋巴癌类型是A.MALT淋巴癌B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.NK/T细胞淋巴癌D.蕈样霉菌病E.滤泡性淋巴瘤

94、“肠外营养”的技术性并发症中最严重的是（）。A.神经损伤B.空气栓塞C.胸导管损伤D.气胸E.血胸

95、L2水平处输尿管上段有直径2cm大小的结石，结石远端无梗阻，首选治疗（）A.开放手术或腹腔镜下手术取石B.体外震波碎石C.输尿管镜下碎石D.经皮肾镜下碎石E.以上都可以

96、患者近期低热，盗汗，体重减轻，肠梗阻手术中发现腹腔内有多个肿大淋巴结，病理检查属非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，已出现骨髓浸润，该患者临床分期为（）。A.ⅣB.ⅣAC.ⅢBD.ⅢAE.ⅡB

97、心房颤动（）A.第一心音增强B.心率小于脉率C.心室率绝对不规则D.心尖部3／6级收缩期杂音E.开瓣音

98、引起早产最常见的原因是（）。A.子宫畸形B.急性肾盂肾炎C.胎盘早剥D.下生殖器及泌尿道感染E.吸烟、酗酒

99、目前最常见的肺炎是A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.支原体所致肺炎D.真菌性肺炎E.耶氏肺孢子菌所致肺炎

100、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.门诊随访D.手术治疗E.抗结核治疗

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：腹部手术后早期的肠梗阻多属于麻痹性肠梗阻；早期蛔虫性肠梗阻，由于蛔虫阻塞肠道，属于机械性单纯性肠梗阻。慢性铅中毒引起的肠痉挛属于痉挛性肠梗阻。

2、答案：A本题解析：从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，容易破裂导致咯血。故选A。

3、答案：A本题解析：甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1／3。1.乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2-3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。2.滤泡癌：一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。肉眼观：结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。镜下：可见不同分化程度的滤泡。少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称为嗜酸性细胞癌。3.髓样癌：又称C细胞癌是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于AUPD瘤。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，直径约1-11cm，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）。电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。4.未分化癌：又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见。肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。

4、答案：D本题解析：头孢噻酮是抗生素，肠易激综合征并非细菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素。【该题针对“肠道疾病-肠易激综合征”知识点进行考核】

5、答案：B本题解析：毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

6、答案：B本题解析：肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

7、答案：E本题解析：弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。

8、答案：E本题解析：暂无解析

9、答案：A本题解析：[考点]急性附睾炎的诊断[分析]急性附睾炎的表现是突然发病、发热，附睾肿大，查血白细胞计数升高。

10、答案：A本题解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

11、答案：A本题解析：暂无解析

12、答案：B本题解析：该患者诊断为肺癌，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽，头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉影响血液回流。

13、答案：C本题解析：颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。首先脊髓型颈椎病的患者多是先天椎管发育狭窄或颈椎曲度变直甚至反弓造成得，传统的枕颌带牵引不会起到改善和治疗作用，反而会因为牵引用力不均和牵引方向不对加重损伤。

14、答案：C本题解析：暂无解析

15、答案：C本题解析：该病人经扩容治疗后，血压仍很低，脉压也只有20mmHg，在这种情况下，中心静脉压只有5cmHO、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

16、答案：A本题解析：任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，后者是门脉高压的重要并发症，因为在门脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下：门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。

17、答案：D本题解析：室性心动过速的心电图特点。

18、答案：E本题解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。

19、答案：B本题解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。①妊娠足月胎儿的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色；②脐带断面中央有一条脐静脉；两侧有两条脐动脉。

20、答案：A本题解析：1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

21、答案：D本题解析：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。

22、答案：D本题解析：抗胆碱药能阻滞M胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠运动及消化吸收功能，因此禁用于重症胰腺炎合并肠麻痹的患者。

23、答案：E本题解析：脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤形成是脑出血的基础病变。但动脉栓塞少见。

24、答案：A本题解析：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

25、答案：C本题解析：[考点]求医行为的相关知识[分析]求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者。

26、答案：D本题解析：此题考核学生对玻璃样变性的机制的认识。常见错误：选E，误认为玻璃样变只是胶原纤维交联增多增粗融合所致，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是D。结缔组织玻璃样变是在有胶原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变，而不是反之。

27、答案：B本题解析：患者有先兆流产症状，停经5个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩小．

28、答案：A本题解析：漏出液见于①充血性心衰，②低蛋白血症。

29、答案：C本题解析：超声检查典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。

30、答案：C本题解析：Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

31、答案：E本题解析：患者B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，考虑诊断为癌症；同时见淡粉染物沉淀（淀粉），病理诊断为甲状腺髓样癌。

32、答案：D本题解析：腹部损伤时实质脏器破裂表现为腹腔内出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于腹膜的脱纤维作用所致。

33、答案：B本题解析：小细胞癌（smallcellcarcinoma），约占肺癌的40%（亦有报道为20%～25%），肉眼多中央型，患者年龄偏轻，恶性度高。早期就有转移，手术切除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感。病理组织学：光镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故又叫燕麦细胞癌（oatcellcarcinoma）。小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于APUD瘤，电镜下，癌细胞内可见大量（Kulchitskycell）神经内分泌颗粒。

34、答案：B本题解析：患者咳嗽、发热、腹泻后出现抽搐，脑膜刺激征阳性，血常规白细胞升高（中性粒细胞为主），考虑诊断为细菌感染（如化脑）。由于细菌分泌的脓性物质可堵塞脑脊液循环系统，引起硬脑膜下积液，从而出现颅内高压症状。硬膜下积液的临床特点为：①凡经化脑有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起，颅缝分离，头围增大或颅内压增高等症状。

35、答案：B本题解析：恶性高血压特征性病理变化是肾细动脉壁纤维素样坏死。

36、答案：C本题解析：1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。3.手术根除性治疗是首选方案。

37、答案：B本题解析：本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。

38、答案：E本题解析：心包穿刺抽液量第一次不宜超过100～200ml。重复抽液可逐渐增加到300～500ml。

39、答案：A本题解析：临床常选用颈内或锁骨下静脉进行全胃肠外营养。

40、答案：B本题解析：肠外营养的技术性并发症：气胸、血胸、血管损伤、神经或胸导管损伤等。以空气栓塞最严重，可导致死亡。

41、答案：A本题解析：多巴胺是治疗休克时最常用的血管收缩剂，小剂量的多巴胺，可增加心肌收缩力和心排血量，扩张肾及胃肠道血管。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选多巴胺。

42、答案：B本题解析：低钾血症时，H＋排出增多，尿液呈酸性。

43、答案：D本题解析：[考点]心脏泵血功能的调节[分析]心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大(即前负荷增加)，心室的收缩力量也愈强，搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。

44、答案：C本题解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

45、答案：D本题解析：甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选D。

46、答案：A本题解析：房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。

47、答案：B本题解析：本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

48、答案：B本题解析：放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露导致癌发生均有研究报道。放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

49、答案：A本题解析：l级高血压：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

50、答案：C本题解析：窦房结细胞动作电位0期去极化是由内流引起的；普肯耶细胞动作电位0期去极化是由内流引起的。

51、答案：E本题解析：暂无解析

52、答案：A本题解析：本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。

53、答案：A本题解析：根据胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性考虑诊断为急性早幼粒细胞性白血病。

54、答案：D本题解析：4个月女婴，冬季出生，日照不足，同时未及时添加辅食，提示存在维生素D摄入不足。临床表现为烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化，可诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。

55、答案：B本题解析：胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂为房间隔缺损的典型征象。

56、答案：D本题解析：此题是结合临床的理解分析题，考查学生对血流动力学的理解。大量失血时，循环血量明显减少而使动脉血压下降。为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液供应量以满足代谢的需要。显然，脑和心脏血管收缩(A)，循环血液中儿茶酚胺减少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于维持血压，保持血量供应。肾脏排出增多(E)，则由于同时失水而使细胞外液减少而难于维持循环血量，所以答案E是错误的。循环血量下降导致的动脉血压下降通过减压反射使外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压和循环血量，所以本题正确答案是D.

57、答案：D本题解析：患者有颅内病变表现，且右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，最可能的疾病选D项。

58、答案：D本题解析：噻唑烷二酮类为胰岛素增敏药，本类药物主要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。其作用机制可能与过氧化物酶体增殖活化受体(PPARy)有关。PPARγ是转录基因的一部分，被结合后可刺激某些基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。可用于Ⅱ型糖尿病患者。

59、答案：D本题解析：暂无解析

60、答案：B本题解析：患者出现急性胸痛及心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，考虑为急性下壁心肌梗死，容易损伤右束支，引起房室传导阻滞。

61、答案：E本题解析：暂无解析

62、答案：D本题解析：尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性。所以D不符合尿道综合征。

63、答案：E本题解析：急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿大，考虑为急淋。【该题针对“白血病-急性白血病”知识点进行考核】

64、答案：B本题解析：此题考核学生对干、湿性坏疽区别点的理解认识。常见错误：错选A是没有理解肺、子宫虽与外界沟通，但水分不易蒸发、故常发生湿性坏疽；错选C、D是没有理解干性坏疽时，由于水分容易蒸发、坏死组织干燥，故坏死组织与周围组织有明显分界且腐败菌感染较轻；错选E是没有理解全身中毒症状重是见于湿性坏疽，尤其见于气性坏疽。

65、答案：D本题解析：[考点]慢性肾衰的诊断[分析]肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在3.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。

66、答案：E本题解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。

67、答案：D本题解析：有结核的中毒症状，结合咯血和左上肺的体征，应考虑肺结核。

68、答案：A本题解析：经心肺复苏后血压70／40mmHg，心率34次／分提示严重心动过缓，应立即给予阿托品1mg静脉推注(反复)、肾上腺素1mg静脉推注(反复)、碳酸氢钠1mmol／Kg静脉滴注。

69、答案：E本题解析：成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿一斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒、病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，本例患者可诊断为病毒性心肌炎，故选E。

70、答案：A本题解析：洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

71、答案：B本题解析：该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且PPD试验硬结20mm，表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选B。

72、答案：D本题解析：根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。

73、答案：B本题解析：急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。坏死后性肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏死的基础上形成的。

74、答案：D本题解析：暂无解析

75、答案：C本题解析：患者于肺部感染后出现皮肤瘀斑，结合实验室检查：血小板含量下降、PT延长、纤维蛋白原含量下降，考虑诊断为肺部感染合并弥散性血管内凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。

76、答案：A本题解析：对于肾病综合征的诊断标准：1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。

77、答案：B本题解析：一般心房肌的传导速度较慢(约0．4m／s)，心室肌的传导速度约为1m／s，而心室内传导组织的传导性却高得多，末梢普氏纤维传导速度可达4m／s，但房室交界区细胞的传导性很低，其中又以结区最低，传导速度仅0．02m／s。

78、答案：E本题解析：结肠癌临床表现：(一)早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。(三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，