工伤预支协议书

PAGE工伤预支协议书甲方（预支方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（被预支方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方在工作过程中遭受工伤，目前面临经济困难，急需资金用于治疗和康复等相关事宜，甲方基于人道主义精神及对乙方工伤情况的了解，愿意向乙方预支一定款项。为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、预支款项及用途1.预支金额：甲方同意向乙方预支人民币元（大写：元整）。2.款项用途：该预支款项仅用于乙方工伤治疗、康复期间所需的医疗费用、护理费、营养费、交通食宿费等与工伤相关的必要开支。乙方应确保预支款项专款专用，不得挪作他用。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤治疗及预支款项使用情况。在乙方违反本协议约定时，有权要求乙方返还预支款项或采取其他相应措施。2.义务按照本协议约定及时足额向乙方预支款项。尊重乙方隐私，不得将乙方工伤及预支款项相关信息泄露给无关第三方。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方预支款项。在工伤治疗及康复过程中，有权按照法律法规及公司规定享受相应的工伤待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤情况及预支款项用途，提供相关证明材料。积极配合甲方了解款项使用情况，定期向甲方汇报工伤治疗进展及款项使用明细。严格按照本协议约定使用预支款项，不得擅自改变用途或挪作他用。在工伤认定及理赔等相关事宜处理完毕后，按照本协议约定及时与甲方结算。三、预支款项的支付方式甲方应在本协议签订后的个工作日内，将预支款项以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、款项结算与返还1.工伤认定及理赔结果若乙方工伤认定成功且获得工伤保险理赔或用人单位赔偿，乙方应在收到理赔款或赔偿款后的个工作日内，将与预支款项等额的资金返还给甲方。若乙方工伤认定失败或未能获得足额理赔，乙方应根据实际情况，在合理期限内返还甲方预支款项或协商调整返还金额。2.结算方式乙方返还预支款项时，应通过银行转账方式支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：双方应在款项结算完成后，共同签署结算确认书。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额支付预支款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已逾期未付的款项及违约金。2.若乙方未按照本协议约定使用预支款项或未按时返还预支款项，每逾期一日，应按照未返还金额的%向甲方支付违约金。乙方除应返还预支款项及支付违约金外，还应承担甲方因此遭受的全部损失（包括但不限于利息损失、诉讼费用、律师费用等）。3.若乙方违反本协议约定，将预支款项挪作他用，甲方有权要求乙方立即返还全部预支款项，并按照预支款项金额的%向甲方支付违约金。乙方还应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于因乙方违约导致甲方无法获得相应补偿的损失、为追讨款项而产生的诉讼费用、律师费用等。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效