从到历史的回归详解

从到历史的回归详解演示文稿第1页，共35页。优选从到历史的回归第2页，共35页。AO的历史AOArbeitsgemeinschaftfurOsteosynthesesfragenASIFTheAssociationfortheStudyofInternalFixation第3页，共35页。AO的机构AO组织的主要常设机构包括教育委员会、资料委员会、科研委员会、AO国际委员会、技术委员会、AO秘书处等，已经形成较完善的组织体系。实验外科实验室，生物力学研究所、AO资料中心、AO国际部以及AO动物中心。第4页，共35页。AO的机构

1960SYNTHES商业公司1960SYNTHES商业公司第5页，共35页。AO的原则解剖复位功能复位坚强内固定稳定的内固定无创外科技术术后早期无痛活动第6页，共35页。AO的理论依据以“生物力学固定”为理论依据骨折愈合的主要条件是一期稳定,解剖复位,坚强固定,消除微动,一期愈合第7页，共35页。两个概念一期愈合:无外骨痂,骨折线逐渐模糊二期愈合:血肿机化,原始骨痂,骨性骨痂,塑形改建第8页，共35页。AO的核心骨折块之间的加压以达到一期愈合AO/ASIF追求解剖的连续性和生物力学的完整性使骨折达到一期愈合第9页，共35页。以加压为核心的AO技术螺钉加压钢板加压张力带技术角钢板加压第10页，共35页。第11页，共35页。第12页，共35页。第13页，共35页。AO的器械钢板:解剖型,动力型,重建,加压螺钉:皮质骨,松质骨,空心髓内钉:扩髓,非扩髓外固定架第14页，共35页。第15页，共35页。AO的问题骨萎缩,骨吸收应力遮挡效应再骨折一期愈合是理想的愈合吗?第16页，共35页。AO的困惑如何解释Ilizarov骨延长愈合理论过分追求解剖的连续性到底能够带来什么一期愈合是不是真实的谎言第17页，共35页。AO的困惑坚强固定(稳定固定)与应力遮挡(再骨折)形影相随治疗的目的是恢复美丽的脆弱的外表,还是达到丑陋的坚固的愈合第18页，共35页。BO的发展BO(BiologicalOsteosynthesis)生物学接骨第19页，共35页。BO与AO的关系是继承是发展是扬弃第20页，共35页。BO的理论依据以“生物学固定”为理论依据骨折愈合的主要条件是有活力的骨块与主骨的迅速连接,因此必须充分保护骨折局部的血运第21页，共35页。BO克服了AO所固有的矛盾解剖复位软组织血供第22页，共35页。BO的内涵

充分重视局部软组织及骨的血运,固定坚强而无加压。第23页，共35页。BO的原则(1)远离骨折部位进行复位,以保护局部软组织的附着。(2)不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位,如必须复位的较大骨块,也应尽力保护软组织蒂部。(3)使用低弹性模具,生物相容性好的内固定器材。(4)减小固定物与所固定骨之间的接触面(髓内及皮质外)。(5)尽可能减少手术暴露时间。第24页，共35页。BO的目标寻求骨折稳固和局部软组织完整之间的一种平衡第25页，共35页。内固定材料的改进低弹性模量固定物:钛合金生物降解材料:可吸收材料第26页，共35页。内固定形式的改进髓内钉:非扩髓UFN(UnreamedFemoralNailing)UTN(UnreamedTibialNailing)第27页，共35页。第28页，共35页。第29页，共35页。内固定形式的改进有限接触钢板(LC-DCP)点状接触钢板(PC-Fix)桥接钢板(BridgingPlate)不接触钢板(NPN)锁定加压钢板(LCP)第30页，共35页。第31页，共35页。复位方法的改进远离骨折端(长度,对位,力线,旋转)软组织铰链保护血运,软组织附着韧带整复原则第32页，共35页。固定方法的改进结合固定技术(combinedfixationtechniques,CFT)在治疗骨折中应用2种或2种以上创伤小的简单固定结合应用,相互