青少年自伤、自杀与抑郁额预防及处理

青少年自伤、自杀与抑郁之预防及处理题纲案例分享青少年的自伤、自杀及抑郁问题青少年特征自伤、自杀与抑郁情绪预防及处理案例分享(1)陈同学为高二女生完美性格，自我要求高功课压力繁重，为了补充体力熬夜，养成吃消夜的习惯她常常吃完就催吐，来避免体重增加，造成又吃又吐的恶性循环李同学为初三女生个性敏感、自卑，朋友不多，在意他人看法，空虚没安全感，情绪起伏大她常以割腕来发泄情绪，享受快感，证明自己存在，藉此引起他人的注意案例分享

(2)案例分享(3)王同学为初一男生在课业上得不到肯定，心中郁闷无处发泄，于是加入帮派，学会抽烟、吸食安非他命、飙车甚至常打架滋事他认为加入帮派使他有归属感，还能藉由打架发泄不爽的情绪案例分享(4)方同学为高三女生不顾父母反对，和联谊活动认识的他，发展成男女朋友，视他为生命中最重要的人从那一天争吵后，他手机就关机了，她爬上阳台心中产生『这样活着有什么意义？』『跳下去一切都结束了！』案例分享(5)刘同学为高职一年级男生内向，拙于言辞，社交圈狭小但在网络聊天室，他能说善道，伪装女生的身分，接受别人追求。在网络游戏上，他藉由分数与宝物的累积得到肯定，实际生活的功课却一落千丈我省都会青少年的抑郁时间：5—10月地点与人数：xx市高中职学生17,534人（M＝6,310,F＝11,224）工具：我省人抑郁量表结果超过40％男女生情绪低落总分29分以上的男生有6.4％，女生有8.1％每100人有7人时常处于情绪低落的状态我省青少年主观生活压力与抑郁倾向时间：6—7月地点：大xx地区初中、高中、高职学生人数：立意抽样2,924人 （M＝50.3％，F＝49.7％）结果：工具：青少年抑郁情绪自我检视表抑郁程度偏高，需专业协助者占21.8％(董氏基金会，2002)课业表现越差，抑郁程度越高同伴为主要情绪支持来源独生子女或老幺较有抑郁倾向家庭支持力越高，抑郁程度越低，越冷漠则抑郁程度越高艾力克生八阶段发展任务发展期目标与危机主要任务适应力婴儿期信任与怀疑信任性格有希望幼儿期自主与羞愧自助能力意志游戏期主动与内疚自动性格有目标学龄期勤奋与自卑勤奋性格胜任感艾力克生八阶段发展任务青春期自我认同与认同混淆自我认同忠贞成年初期亲密关系与孤立能建立亲密关系爱与被爱成年期生产建设与自我中心生产建设性工作关怀心老年期身心统整与失望身心统整智慧生理的改变与成熟心理的改变与成熟生理成熟与社会成熟青春期的影响自我认同：了解「我是谁」将情感由父母家庭中抽离发展亲密关系控制冲动与退化青少年的发展任务联考与课业压力是现代青少年最普遍存在的痛苦与压力考试焦虑度低、自我强度高、社会支持佳者较容易适应青少年的压力女生较男生抑郁抑郁与自杀危险由于被人忽略、关系不佳、被父母师长处罚求助对象：朋友、同学、兄弟、姊妹女性多以一般调适策略、男性则寻求刺激、呼朋引伴、运动玩乐发泄方式：直接、强烈、肢体，其次为退缩、压抑、不知如何表达负向情绪多于正向情绪情绪发展与问题主要是课业及入学所致、其次是人际关系、自我观念及父母态度生理发展挫折社会关系挫折家庭关系挫折学业关系挫折受挫与暴力行为导因刺激、好奇与同伴相互模仿，如抽烟、安非他命、强力胶物质与药物滥用帮派与校园暴力社交与同伴压力亲密需求与同伴认同个别化、独立与社会化脱离家庭依赖好奇与模仿异性关系同性恋性问题智能不足、学习障碍自闭、过动焦虑与心身症抑郁与自杀逃学、暴力与物质滥用精神分裂症青少年的精神疾病抑郁兴趣与喜乐减少体重、食欲大幅增减失眠（或嗜睡）精神运动性迟滞（或激动）疲累失去活力无价值感或罪恶感无法专注，无法决断有自杀意念、企图抑郁症的九大症状不易陈述主观感觉利用行为的改变表达感受而非直接沟通父母与孩童的陈述常不一致父母本身的潜在病态焦虑与抑郁之共病与分界儿童与青少年不易诊断抑郁病恹恹的分离焦虑拒绝吃饭流泪睡眠障碍、作恶梦依赖、不可理喻、退化自伤行为学龄前儿童的抑郁表现惧（拒）学非具体的身体症状（抱怨）人际困难低自尊、羞耻、挫折与行为问题、物质滥用合并出现学龄到青春期孩子的抑郁一级预防—预防个案发生二级预防—辅导治疗个案三级预防—长期处理，减少复发与负担危机处理—紧急事件处理预防及处理‧降低压力（Reduce）一级预防—预防个案发生降低不必要的压力增加支持系统改变想法（Rethink）行行出状元改变价值观尽力就好一级预防—预防个案发生‧学习放松（Relax）适当的放松充足的睡眠正当的休闲一级预防—预防个案发生情绪纾解（Release）

运动寻求管道倾诉情绪纾解与管理一级预防—预防个案发生筛选量表教育演讲活动讨论提早觉察一级预防—预防个案发生同伴朋友学校老师父母家长低成就感挫折忍受力差完美主义者易冲动、控制力差敏感、自卑社交及问题解决能力差一级预防—预防个案发生支持系统不佳结交不良朋友染上不良习惯或毒品家族有精神疾病史高危险群成绩退步常请假社交畏缩被人欺负嘲笑家庭重大事件冲动与情绪起伏大自杀企图言语及文字透漏讯息一级预防—预防个案发生警告讯号安全与关系最重要肯定尊重取代惩罚避免标签作用

二级预防——学校辅导老师家长个案潜在精神疾病自杀、自伤身心问题个案情况超过老师的处理范围二级预防——专业治疗精神科医师个案老师家长何时该看精神科？建议尊重家长与学生意愿保持联系中辍生的危险“Wecannotcure,butweshouldcare”不要放弃三级预防——长期复健建立危机管理组织完成危机应变计划模拟演练贯彻标准作业程序设立发言人制度危机处理助人者的基本技术倾听同理心陪伴支持表达关怀不过度评断‧接纳与肯定不主导做决定不主动给建议分享与自我揭露增强内外资源与强度助人者的省思了解自己的资源与限制清楚自己与个案的界