患病不治疗协议书

PAGE患病不治疗协议书甲方（患者方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号：[患者身份证号码]地址：[患者地址]联系方式：[患者联系电话]乙方（医疗机构方）：名称：[医疗机构名称]法定代表人：[医疗机构法定代表人姓名]地址：[医疗机构地址]联系方式：[医疗机构联系电话]鉴于甲方患有[具体疾病名称]，经与乙方充分沟通，甲方明确表示放弃接受常规治疗，并要求签订患病不治疗协议书。双方经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方患病不治疗事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.甲方所患疾病为[具体疾病名称]，目前处于[疾病阶段描述]。2.乙方作为专业医疗机构，具备相应的医疗资质和专业能力，能够为甲方提供关于疾病诊断、病情评估及治疗建议等相关医疗服务。但鉴于甲方明确表示放弃接受针对该疾病的常规治疗手段，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等积极的医疗干预措施。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权自主决定是否接受治疗以及选择放弃治疗的方式。甲方有权要求乙方提供关于其病情的详细诊断信息及治疗建议，以便甲方做出决策。2.义务甲方应如实向乙方告知其病史、过敏史、家族病史等与病情相关的重要信息，确保乙方能够准确了解甲方病情，为甲方提供合理的医疗建议。甲方应按照乙方的要求配合进行必要的检查和诊断，以便乙方全面掌握甲方病情，为甲方提供准确的病情评估。甲方应妥善保管乙方提供的病历资料、诊断报告等相关医疗文件，不得擅自篡改或销毁。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方如实告知病情相关信息，以便准确评估甲方病情并提供合理医疗建议。乙方有权拒绝甲方提出的超出其医疗能力或违反法律法规及医疗规范的不合理要求。2.义务乙方应尽到专业医疗机构的注意义务，为甲方提供详细、准确的病情诊断信息及合理的治疗建议，包括但不限于疾病的现状、发展趋势、可能出现的后果等。乙方应尊重甲方的自主决定权，不得强迫或诱导甲方接受治疗。乙方应对甲方的病情信息严格保密，不得向无关第三方泄露甲方的隐私信息。三、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未如实向乙方告知病情相关重要信息，导致乙方做出错误的病情评估或治疗建议，甲方应承担由此给乙方造成的一切损失，包括但不限于乙方因错误建议而产生的医疗纠纷赔偿、名誉损失等。2.若甲方擅自篡改或销毁乙方提供的病历资料、诊断报告等相关医疗文件，甲方应承担因此给乙方或第三方造成的一切损失，并应承担相应的法律责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照专业标准为甲方提供详细、准确的病情诊断信息及合理的治疗建议，导致甲方因错误信息做出不恰当的决策，乙方应承担由此给甲方造成的直接损失，包括但不限于甲方因放弃治疗而导致病情恶化的相关损失。2.若乙方违反保密义务，向无关第三方泄露甲方的病情信息，乙方应承担由此给甲方造成的精神损害赔偿及其他一切损失，并应采取措施消除不良影响。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方