突发事件中创伤急救技术（2026试行版）

突发事件中创伤急救技术（2026试行版）前言本文依据《突发事件创伤伤员医疗救治规范（2026年版）》编制，聚焦突发事件批量创伤、多发伤、复合伤现场+院内核心急救实操技术，剔除行政台账、评审内容，梳理标准化操作流程、质控要点、禁忌事项、护理防控要点，适配医护岗前学习、科室考核、应急演练使用，贴合突发事故、自然灾害、群体性创伤现场救治场景。

第一章创伤急救总体要求

1.1急救核心原则

遵循ABCDE急救原则、先救命后治伤、先重后轻、限制性液体复苏、无菌微创、隐私合规、院感防控六大原则；批量伤员优先处置气道梗阻、活动性大出血、休克危重伤员，杜绝过度操作、延误救治。

1.2批量伤员分拣技术（国标四色法）

现场10分钟快速分拣，左臂佩戴专属标识，分区安置、分级救治红色Ⅰ级危重伤：气道阻塞、活动性大出血、重度休克、脑疝、张力性气胸，即刻抢救黄色Ⅱ级重伤：多发骨折、腹腔脏器损伤、中度失血，30min内入院救治

绿色Ⅲ级轻伤：皮肤擦伤、软组织挫伤、浅表裂伤，延时集中处置

黑色濒死/死亡：无自主呼吸、无脑电活动，隔离安置、信息登记

1.32026版技术更新要点

更新创伤限制性液体复苏技术，摒弃快速大量补液模式；优化止血带、气道建立微创操作标准；新增儿童、老年、妊娠特殊创伤人群适配急救技术；强化创伤静脉输液技术，严控液体外渗、静脉炎并发症；新增创伤医疗废物、伤员信息隐私配套管控要求。

第二章气道急救技术（创伤首位核心技术）

2.1适应症

颌面创伤、昏迷舌后坠、血凝块堵塞、颅脑创伤、误吸致气道梗阻伤员

2.2分级操作技术

2.2.1基础气道开放技术

仰头抬颏法、下颌推举法；颈椎疑似骨折伤员禁用仰头抬颏，专用下颌推举法，避免脊髓二次损伤；徒手清除口腔血块、异物、呕吐物。

2.2.2人工气道置入技术

口咽通气管：批量轻症梗阻伤员首选，操作快捷、无创，适配大批量伤员快速施救；

气管插管：危重伤员、呼吸骤停、重度颅脑创伤急救首选，标准化经口快速插管；

环甲膜穿刺术：紧急气道梗阻、插管失败应急急救技术，微创穿刺快速通气。

2.3技术禁忌与注意事项

批量创伤禁止盲目气管切开；气道操作全程无菌，降低术后肺部感染；气道管理同步监测血氧饱和度。

第三章创伤止血急救技术

3.1加压包扎止血技术（体表小出血首选）

适用：皮肤裂伤、皮下渗血、四肢小血管出血；操作：无菌纱布覆盖伤口，均匀加压包扎，避开骨折凸起部位，松紧以不渗血、不阻断远端血运为宜；开放性污染伤口禁止现场反复冲洗。

3.2填塞止血技术（深部创口出血）

适用：鼻腔、腹股沟、深部撕裂创面大出血；无菌止血纱布逐层填塞创面，外部加压固定，院内手术取出，禁止现场盲目抽拉止血纱布。

3.3止血带止血技术（四肢大动脉大出血2026新版标准）

绑扎位置：伤口近心端，避开关节、骨骼凸起部位；

操作要求：衬垫隔离皮肤，禁止直接捆绑皮肤；标注精准绑扎时间；

松解规范：每45分钟缓释松解1次，每次1-2分钟，规避肢体缺血坏死；

严禁：布条、绳索替代医用止血带，禁止反复捆绑、随意更改位置。

3.4休克止血配套要求

活动性大出血未彻底止血前，禁止快速大量静脉补液，规避加重创面出血。

第四章创伤包扎与固定技术

4.1标准化包扎技术

三角巾、弹力绷带模块化包扎；区分闭合创伤、开放性创伤敷料使用；批量伤员统一包扎耗材，减少交叉感染；伤口敷料密闭防水，转运途中规避二次污染。

4.2骨折固定核心技术

4.2.1四肢骨折固定

原位外固定处理，禁止现场暴力复位、骨折断端回纳；夹板固定超骨折上下关节，松紧适宜，监测肢体末梢皮温、色泽、感觉。

4.2.2脊柱创伤固定

脊柱板、颈托一体化固定；轴向翻身、整体搬运，禁止扭转、弯折躯干，预防截瘫二次损伤。

4.3气胸专项固定包扎

开放性气胸：无菌凡士林纱布密闭封堵创口，单向通气包扎，快速消除纵隔摆动，改善呼吸循环。

第五章创伤休克液体复苏技术（2026重大修订）

5.1适用范围

创伤失血性休克、多发伤低血容量休克伤员，为急诊护理核心急救技术

5.2限制性液体复苏技术（新版强制标准）

摒弃传统快速、足量晶体液输注方案；

优先选用平衡盐溶液、胶体液，严控输液速度与输液量；

维持低血压复苏状态，收缩压控制在80-90mmHg，直至出血完全控制；

高危高渗药液、血管活性药物单独通路输注，专人专职监护。

5.3静脉穿刺与输液防护技术

休克伤员优选粗直上肢静脉，留置针大号穿刺，建立双静脉通路；

高渗脱水药、血管活性药物标注高危警示标识；

分级巡视穿刺部位，固定敷贴加固，预防创伤输液液体外渗、皮肤坏死；

儿童、老年创伤患者放缓补液速度，防控心衰、外渗双重风险。

5.4输血急救技术

重度休克紧急同型输血、血浆输注；执行双人核对、输血不良反应动态监测，规范输血闭环流程。

第六章创伤转运急救技术

6.1标准化转运流程

伤情评估→急救处置→管路固定→生命体征监护→平稳搬运→途中监护→院内交接

6.2禁忌转运指征（硬性红线）

活动性大出血未止血、重度休克未纠正；

气道梗阻未解除、呼吸循环极度不稳定；

颅脑脑疝未预处理、张力性气胸未减压。

6.3途中监护技术

持续监测血压、心率、血氧、意识；固定输液管路、引流装置；处置途中呕吐、管路滑脱、药液外渗突发不良事件。

第七章专科创伤专项急救技术

7.1颅脑创伤急救技术

床头抬高30°安置；瞳孔、意识15min监测一次；甘露醇高渗药物匀速泵入，严控滴速；头皮出血加压包扎，禁止颅内创面加压；防控脑疝、药液外渗损伤。

7.2胸部创伤急救技术

张力性气胸：紧急胸腔穿刺减压术；血气胸闭式引流标准化操作；动态监测呼吸、胸腔压力，卧床制动。

7.3腹部创伤急救技术

禁食禁水、禁止腹部按压；腹腔脏器外露无菌敷料覆盖保护，禁止回纳脏器；快速术前准备、急诊绿色通道转运手术。

7.4特殊人群适配技术

老年创伤：低速补液、慢病用药减量、预防循环负荷过重；

儿童创伤：体重精准给药、细针穿刺、严控液体外渗；

妊娠创伤：左侧卧位复苏、规避致畸药物、产科联合急救。

第八章并发症防控+院感+信息防护技术

8.1创伤常见并发症防控技术

重点防控：休克加重、伤口感染、深静脉血栓、输液外渗、压力性损伤、呼吸机相关性肺炎；落实体位护理、管路护理、输液分级巡视技术。

8.2创伤院感防控技术

急救器械一用一灭菌；污染伤口分区处置；创伤敷料、血性医疗废物分类闭环处置；抢救区域定时消杀，阻断批量伤员交叉感染。

8.3伤员信息防护技术（联动个人信息保护法）

伤员伤情资料、影像、身份信息属于敏感个人信息；禁止私自拍照、外传；救治台账加密归档，合规落实隐私保护。

第九章急救技术质控考核标准（2026版）

伤员分拣准确率100%，危重伤10min内启动急救；

止血带、气道操作规范率100%；

创伤高危输液液体外渗发生率≤0.8%；

现场二次创伤、医源性损伤发生率0；

急救操作、伤员信息台账合规率100%。

第十章学习小结

本次系统学习2026版突发事件创伤核心急救技术，掌握伤员分拣、气