疾病浅论大专

病理生理学Pathophysiology

病理生理教研室

王萍一、任务(Goal)以患病机体为对象以功能与代谢变化为重点研究疾病发生、发展和转

归的规律与机制二、内容(Contents)

系统病理生理学基本病理过程疾病概论(generalconceptofdisease)

疾病的概念、疾病发生、

发展和转归的普遍规律和机制。

1.

疾病概论

2.基本病理过程

(fundamentalpathologicalprocess)多种疾病中出现的共同的、有规律的功能、代谢和形态、结构的异常变化。基本病理过程与疾病的关系疾病原因部位基本病理过程肺肠脑膜肺炎痢疾流脑肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、

酸碱平衡紊乱、休克

发热、炎症、水电、

酸碱平衡紊乱、休克

发热、炎症、DIC、

休克

3.系统病理生理学

(systemicpathophysiology)

重要系统器官出现

的病理生理变化及机制。心力衰竭风湿性心脏病

肺源性心脏病

高血压性心脏病

缺血性心脏病三、学科性质病理生理桥梁课程基础医学临床医学病理生理学生理学研究对象不同患病机体正常机体病理生理学病理学研究角度不同功能代谢形态结构

四、主要研究方法

(Themajorresearchmethods)1.

动物实验

(animalstudy)

2.临床研究

(clinicstudy)◆

临床观察◆临床实验◆

在动物身上复制人类疾病的模型

◆

动物的自发性疾病

(Thehistoryofpathophysiologicaldevelopment)五、病理生理学的发展简史小结掌握病理生理学、病理过程的概念理解病理生理学与病理学、生理学的学科性质的区别(Generalconceptofdisease)第二章疾病概论病理生理教研室

健康

VS.疾病

人类永恒的主题疾病概论◆

健康与疾病的概念

◆病因学

◆发病学Casestudy病例摘要：

某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。

分析题：

1、请问他的身体状况处于何种状态？

2、为什么？是否需要治疗？

参考答案：

1、处于亚健康状态。

2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。健康的概念：

WHO:

健康不仅是没有疾病或病痛，而是一种身体、心理、精神和社会交往上的完好状态。Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.---1948年第一节健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社

会上的完全良好状态。疾病：在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。症状：病人主观感觉的异常。体征：患病机体客观存在的异常。综合症：疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。

研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。

第二节病因学(Etiology)病因：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。诱因：作用于病因或/和机体，促进疾病发生的因素。条件：作用于病因或机体促进或阻碍疾病发生发展的因素。病因的分类种类：生物性因素理化性因素机体必需物质的缺乏或过多因素遗传性因素先天性因素免疫性因素精神、心理、社会因素

病因机体条件（Pathogenesis）

第三节发病学

研究疾病发展及转归

的一般规律和共同机制。(Generalrulesofdiseasedevelopment)

一、疾病发展的一般规律(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。(一)

因果交替规律大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因)

(结果)

心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环

(Damageandanti-damageresponses)(二)

损伤与抗损伤的斗争

在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。抗损伤损伤损伤与抗损伤

失血缺氧休克多器官功能衰竭过强（三）局部和整体局部（咳嗽、咯血）肺部病灶：缩小痊愈扩大扩散整体（发热、盗汗、乏力、消瘦、血沉加快）机体抵抗力↑机体抵抗力↓二、疾病发生的基本机制神经机制长期紧张→交感神经兴奋→高血压病体液机制胰岛分泌胰岛素减少→糖尿病细胞机制疟原虫破坏红细胞→疟疾分子机制Hb珠蛋白β链N-末端第6位的谷氨酸被颉氨酸取代→Hb稳定性下降

→镰刀细胞性贫血整体水平细胞水平分子水平研究疾病功能代谢的变化及其发生机制器官水平第四节

疾病的经过与转归疾病的经过一、潜伏期病因侵入到该病症状出现的一段时间二、前驱期潜伏期后到出现明显症状前的一段时间三、临床症状明显期出现该病特征性临床表现的时期四、转归期疾病走向终结的阶段

疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复◆致病因素已经清除或不起作用

◆疾病时的损伤性变化完全消失

◆机体的自稳调节恢复正常◆疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征和行为异常消失

◆

遗留有基本病理变化

(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。脑死亡(braindeath)二、死亡◆自主呼吸停止(absenceofspontaneousrespiration)脑死亡的判定标准◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大脑无反应性(cerebralunresponsibility)◆

颅神经反射消失(absenceofcephalicreflexes)

◆无自主运动(norpurposefulmovement)

◆脑电波消失(absenceofelectricalactivityofbrain)

◆脑血液循环完全停止(cassationofcerebralcirculation)(Significanceofbraindeath)脑死亡的意义◆

有利于判定死亡时间◆

确定终止复苏抢救的界线◆

为器官移植创造条件脑死亡与植物人的区别？

脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能全脑