急诊突发群体伤护理质控应急预案

2026/07/07急诊突发群体伤护理质控应急预案汇报人：急诊护理部目录群体伤事件概述与应急响应分级护理应急组织架构与职责分工伤情分类与快速评估标准现场处置流程与护理质控要点资源调配与物资保障机制信息沟通与协调联动机制质量监控与持续改进体系01020304050607群体伤事件概述与应急响应分级01群体伤事件定义与特征伤员数量多伤情复杂时间紧迫资源紧张社会关注度高同一致伤因素导致3人及以上伤亡的突发事件交通事故高速公路连环碰撞公交车事故轨道交通事故生产安全事故建筑工地坍塌工厂爆炸化学品泄漏自然灾害地震洪涝泥石流公共卫生事件食物中毒传染病暴发社会安全事件火灾踩踏暴力事件应急响应分级标准响应级别伤亡人数伤情特点响应时间启动条件I级（特别重大）死亡≥3人或重伤≥10人多系统损伤、生命体征不稳定立即启动红色预警II级（重大）死亡1-2人或重伤5-9人严重创伤、需手术干预5分钟内橙色预警III级（较大）重伤3-4人单一系统损伤、需住院治疗10分钟内黄色预警IV级（一般）轻伤≥3人软组织损伤、骨折等15分钟内蓝色预警护理应急组织架构与职责分工02护理应急指挥体系第一级护理应急指挥部总指挥：护理部主任副总指挥：急诊科护士长、外科护士长统筹协调资源调配对外联络第二级·核心枢纽现场指挥组组长：急诊科护士长成员：各病区护士长代表现场调度伤员分流质量监控第三级护理执行组组长：当班护理组长成员：全体参与救治护理人员具体救治操作护理记录心理支持护理应急小组职能分工检伤分类组负责伤员快速评估与分类标识确保危重伤员优先救治组长1人组员2-4人抢救治疗组执行急救医嘱，实施心肺复苏止血包扎、气道管理组长1人组员2-4人转运护送组负责伤员安全转运途中监护与交接组长1人组员2-4人物资保障组管理急救物资调配确保设备药品供应组长1人组员2-4人信息记录组采集伤员信息，维护救治档案统计上报数据组长1人组员2-4人心理支持组安抚伤员及家属情绪提供心理干预组长1人组员2-4人各组设组长1名，组员2-4名，实行组长负责制伤情分类与快速评估标准03START检伤分类法→→→1行动能力评估能行走者→标记绿色（轻伤）↓不能行走者→进入第二步2呼吸评估无呼吸开放气道后仍无呼吸→标记黑色（死亡）↓有呼吸或开放气道后恢复呼吸→进入第三步3循环评估桡动脉搏动消失或毛细血管充盈时间>2秒↓循环正常→进入第四步→标记红色（危重）4意识评估不能听从指令→标记红色（危重）能听从指令→标记黄色（中重度）伤情分类标识与处置优先级标识颜色伤情等级临床特征处置优先级预期处置时间

红色危重伤生命体征不稳定、休克、窒息、大出血

第一优先

立即

黄色中重度伤骨折、内脏损伤、意识清醒但需手术

第二优先

30分钟内

绿色轻伤软组织损伤、轻微骨折、可自主行动

第三优先

2小时内

黑色死亡无生命体征、开放气道后仍无呼吸

最后处理

现场标记快速评估核心指标A气道Airway是否通畅、有无梗阻、颈部损伤B呼吸Breathing频率、节律、深度、血氧饱和度C循环Circulation脉搏、血压、末梢循环、出血量D神经功能Disability意识状态（GCS评分）、瞳孔反应E暴露检查Exposure全面查体、发现隐蔽伤情F液体复苏Fluid建立静脉通路、评估补液需求现场处置流程与护理质控要点04应急启动与现场准备黄金15分钟：0-15分钟完成应急启动与现场准备接警阶段（0-5分钟）接到通知后立即核实事件信息初步判断响应级别通知护理应急指挥部成员启动应急预案，发布集结指令准备阶段（5-15分钟）清空急诊抢救室，预留救治空间检查急救设备、药品、物资设置检伤分类区域建立临时救治单元安排专人引导伤员流向检伤分类实施流程区域划分接收区：伤员到达第一站，初步信息登记检伤区：实施START分类，佩戴标识腕带红区：危重伤员抢救区，配备全套抢救设备黄区：中重度伤员处置区，准备手术转运绿区：轻伤员处理区，进行清创包扎黑区：遗体临时安置区质控要点检伤人员需经过专业培训并持证上岗分类标识必须佩戴于伤员左上臂每15分钟重新评估一次伤情变化分类信息实时录入信息系统15分钟重新评估周期100%信息录入率危重伤员抢救护理气道管理颈椎保护下开放气道必要时气管插管或气管切开持续监测血氧饱和度循环支持建立2条以上大静脉通路快速液体复苏（晶体:胶体=3:1）活动性出血紧急止血（压迫、包扎、止血带）≥85%抢救成功率≤3分钟通路建立时间特殊处置张力性气胸：立即胸腔穿刺减压心包填塞：心包穿刺颅内高压：甘露醇快速滴注中重度伤员处置护理骨折处理初步固定：夹板、石膏托开放性骨折：无菌包扎、预防感染评估神经血管功能内脏损伤腹部损伤禁食禁水、胃肠减压胸部损伤胸腔闭式引流护理颅脑损伤意识瞳孔监测、颅内压监测转运准备完善术前检查通知手术室、ICU做好准备填写转运交接单≤30分钟中重度伤员转运时间≥95%术前准备完成率轻伤员处理与分流常见伤情处理软组织挫伤：冷敷、加压包扎皮肤裂伤：清创缝合、破伤风注射轻微骨折：石膏固定、功能位摆放信息登记完整采集伤员基本信息记录伤情与处置措施发放就诊卡与注意事项告知书分流策略需住院者：联系收治科室可离院者：提供书面指导、安排复诊心理应激者：转介心理支持组≤2小时处置等待时间100%信息登记完整率资源调配与物资保障机制05人力资源调配方案第一梯队（院内调配）急诊科全体护理人员立即到岗通知休班人员30分钟内返院调配ICU、手术室护士支援第二梯队（跨科调配）启动全院护理人员应急库各病区预留最低配置后抽调人员调配人员15分钟内到达急诊第三梯队（外部支援）请求医联体单位护理人员支援联系护理学会应急队伍协调周边医院接收分流伤员调配原则：先急后缓、先内后外、专业对口、梯次补充急救物资储备与调配急救药品血管活性药物肾上腺素、多巴胺、阿托品镇痛镇静药吗啡、芬太尼、咪达唑仑液体复苏平衡盐液、羟乙基淀粉、白蛋白特殊解毒药根据事件类型储备急救设备监护设备气道设备复苏设备心电监护仪、除颤仪、血氧仪呼吸机、吸引器、气管插管包心肺复苏机、输液泵、注射泵耗材物资敷料类纱布、绷带、止血带、三角巾固定类夹板、颈托、脊柱板防护类隔离衣、手套、口罩质控要求每日清点·每月盘点·过期预警·应急调用≤10分钟信息沟通与协调联动机制06内部信息沟通机制上行汇报现场执行组现场指挥组护理应急指挥部伤员数量伤情分布救治进展资源需求汇报频率I级每15分钟II级每30分钟III级每1小时下行指令护理应急指挥部现场指挥组各功能小组资源调配人员增援流程调整传达方式对讲机应急电话现场口头横向沟通联动部门护理部与医务部后勤保障保卫科应急通讯录建立应急通讯录，确保关键岗位24小时联络畅通外部协调联动机制院前急救联动与120急救中心建立信息共享机制提前获知伤员数量、伤情、预计到达时间做好接收准备，预留救治通道院内科室联动手术室预留手术间、准备器械包ICU预留床位、准备监护设备检验科开通绿色通道、优先检测输血科启动大量输血预案影像科优先安排检查院外机构联动卫生行政部门：事件报告、资源协调公安部门：现场秩序、身份核查民政部门：遇难者遗体处理媒体沟通：指定发言人统一对外质量监控与持续改进体系07护理质量监控指标95%检伤分类准确率达标85%危重伤员抢救成功率达标99%伤员转运安全率优秀时间类指标突出危重伤员抢救开始时间≤5分钟、静脉通路建立时间≤3分钟、应急响应启动时间≤5分钟完整率强调伤员信息登记完整率100%，护理记录书写及时率≥98%满意度目标伤员及家属满意度≥90%，护理不良事件发生率≤1%护理记录与档案管理记录内容伤员基本信息姓名、性别、年龄、身份证号伤情评估分类标识、生命体征、主要伤情处置措施医嘱执行、护理操作、用药记录转运交接去向、交接人、交接时间记录规范档案管理纸质档案专人保管、分类归档、保存30年电子档案及时录入、备份存储、权限管理统计上报24小时内完成初步统计、72小时内完成详细报告使用统一制式的群体伤救治护理记录单实时记录、不得补记、不得涂改签署记录人姓名及时间应急演练与培训体系演练频率演练内容培训体系每季度1次桌面推演每半年1次实战演练每年至少1次专项演练检伤分类技能演练危重伤员抢救演练大批量伤员处置演练跨部门协同演练新入职护士应急培训必修课考核合格方可上岗在职护士每年应急知识更新培训技能考核骨干护士参加省级以上应急培训取得资质证书不良事件报告与分析分级管理、及时报告、闭环改进事件分级I级：警讯事件造成严重后果II级：不良后果事件造成伤害III级：未造成后果事件隐患事件IV级：隐患事件临界错误报告机制发现不良事件立即报告现场指挥I级事件1小时内上报护理部填写护理不良事件报告单24小时内完成初步分析分析改进采用根本原因分析法（RCA）制定整改措施、明确责任人与时限追踪整改效果、形成闭环管理定期汇总分析、优化流程制度持续改进机制Plan计划分析既往应急事件数据识别流程薄弱环节制定改进目标与计划Do执行落实改进措施开展培训演练优化资源配置Check检查监控质量指标评估改进效果收集反馈意见Act处理固化有效措施纳入标准流程进入下一循环改进重点缩短响应