2025年病理科基础知识试题及答案

2025年病理科基础知识试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，总计20分）每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分。1.下列哪项是细胞坏死的标志性形态学改变A.胞浆浓缩B.核固缩、核碎裂、核溶解C.细胞器肿胀D.细胞膜破裂答案：B解析：坏死的形态学改变主要体现在细胞核的变化，核固缩、核碎裂、核溶解是坏死的三个特征性核变化，是判断坏死的标志性依据。胞浆浓缩、细胞器肿胀是细胞凋亡早期或细胞损伤早期的改变，细胞膜破裂是坏死的后续变化而非标志性改变。2.来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为A.瘤B.肉瘤C.癌D.母细胞瘤答案：C解析：肿瘤命名规则明确：上皮组织来源的恶性肿瘤统称为癌，间叶组织来源的恶性肿瘤统称为肉瘤，良性肿瘤统称为瘤，母细胞瘤多数为恶性，少数为良性，来源于幼稚组织。3.肺结核原发综合征的原发灶是指A.肺门淋巴结结核B.肺上叶下部、下叶上部近胸膜处的原发浸润灶C.支气管旁淋巴结结核D.肺尖部结核病灶答案：B解析：原发性肺结核的原发综合征由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，原发病灶多位于通气较好的肺上叶下部、下叶上部近胸膜处，直径多在1~1.5cm左右。4.诊断乳腺浸润性导管癌最常用的免疫组化标志物是A.ER、PR、HER-2B.CK7、TTF-1C.CD34、S-100D.LCA、CD20答案：A解析：ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER-2（人表皮生长因子受体2）是乳腺浸润性导管癌诊断、分型及预后评估最核心、最常用的免疫组化标志物，是临床制定治疗方案的必需依据。CK7、TTF-1多用于肺腺癌诊断，CD34、S-100多用于软组织肿瘤诊断，LCA、CD20多用于淋巴瘤诊断。5.下列哪项属于癌前病变A.十二指肠溃疡B.乳腺纤维腺瘤C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D.皮下脂肪瘤答案：C解析：癌前病变是指具有癌变潜在可能性的良性病变，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生长期进展可发展为胃癌，属于明确的癌前病变。十二指肠溃疡几乎不发生癌变，乳腺纤维腺瘤、皮下脂肪瘤均为良性肿瘤，不属于癌前病变。6.慢性炎症组织中浸润的炎症细胞主要是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞、浆细胞、单核细胞D.嗜碱性粒细胞答案：C解析：急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润为主要特征；嗜酸性粒细胞多见于寄生虫感染或过敏性炎症，嗜碱性粒细胞多见于过敏反应。7.动脉粥样硬化最早期的病变是A.纤维斑块B.脂纹C.粥样斑块D.钙化灶答案：B解析：动脉粥样硬化的病变发展依次为脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期、继发改变期，脂纹是动脉粥样硬化最早出现的肉眼可见病变，多见于主动脉后壁和分支开口处。8.肝硬化典型的形态学特征是A.肝细胞坏死B.肝细胞再生C.假小叶形成D.纤维组织增生答案：C解析：肝硬化的基本病理改变包括肝细胞坏死、肝细胞再生、纤维组织增生，但假小叶形成是肝硬化区别于其他肝脏病变的特征性形态学标志，是诊断肝硬化的核心依据。9.下列哪种肿瘤最常发生腹腔种植性转移A.胃癌B.肺癌C.肝癌D.肾癌答案：A解析：胃癌特别是胃黏液癌浸润至胃浆膜后，癌细胞可脱落脱落种植于腹膜、大网膜及盆腔器官表面，是发生腹腔种植性转移最常见的肿瘤，Krukenberg瘤多为胃癌种植转移至卵巢形成。10.对HE染色切片中的淀粉样物质进行鉴别，最常用的特殊染色是A.普鲁士蓝染色B.PAS染色C.刚果红染色D.Masson染色答案：C解析：刚果红染色可使淀粉样物质呈橘红色，是鉴别淀粉样物质最经典、最常用的特殊染色；普鲁士蓝染色用于显示含铁血黄素，PAS染色用于显示糖原和中性黏液，Masson染色用于区分胶原纤维和肌纤维。11.急性普通型病毒性肝炎的主要病变特点是A.肝细胞广泛坏死，残存肝细胞不明显再生B.肝细胞广泛变性，坏死轻微C.碎片状坏死伴桥接坏死D.亚大块坏死伴结节状再生答案：B解析：急性普通型病毒性肝炎以肝细胞广泛变性（胞浆疏松化、气球样变）为主，坏死灶多为单个或小范围肝细胞坏死，坏死轻微；重度慢性肝炎可见碎片状坏死伴桥接坏死，急性重型肝炎可见肝细胞广泛坏死，亚急性重型肝炎可见亚大块坏死伴结节状再生。12.风湿病的特征性病理改变是A.胶原纤维纤维素样坏死B.黏液样变性C.阿绍夫小体（Aschoffbody）形成D.梭形瘢痕形成答案：C解析：风湿病是A组β溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病，病变发展分为变质渗出期、增生期、瘢痕期，阿绍夫小体是风湿病增生期的特征性病变，是诊断风湿病的病理学标志。13.以下哪项是恶性肿瘤最具特征性的表现A.生长速度快B.出血坏死C.转移D.肿块体积大答案：C解析：良性肿瘤一般不发生转移，恶性肿瘤中转移是其区别于良性肿瘤最具特征性的表现，生长速度快、出血坏死、肿块体积大仅为参考表现，部分良性肿瘤也可体积较大（如体表脂肪瘤），生长较快（如子宫肌瘤红色变性），部分早期恶性肿瘤体积很小即可发生转移。14.新月体性肾小球肾炎的新月体组成是A.肾小球系膜细胞增生B.肾小囊壁层上皮细胞增生和单核细胞浸润C.内皮细胞增生D.纤维母细胞增生答案：B解析：新月体性肾小球肾炎（急进性肾小球肾炎）的特征性病变是肾小球内新月体形成，新月体主要由增生的肾小囊壁层上皮细胞和浸润的单核巨噬细胞组成，后期可发生纤维化转为纤维性新月体。15.前列腺增生的好发部位是A.前列腺前叶B.前列腺中叶和移行区C.前列腺后叶D.前列腺外周区答案：B解析：前列腺增生多发生于前列腺的移行区及中叶，前列腺外周区是前列腺癌的好发部位，该解剖分布特点是病理诊断和临床处理的重要基础。16.下列哪项是原位癌的定义A.癌局限于黏膜上皮层内，未突破基底膜B.癌局限于皮肤表层，未侵犯真皮层，无淋巴结转移C.癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜D.早期癌变，直径小于1cm，无转移答案：C解析：原位癌的严格定义是：异型增生的癌细胞累及上皮或表皮全层，但尚未突破基底膜向深部浸润，属于早期癌，及时治疗可完全治愈；A选项未说明累及全层，部分累及也可称为上皮内瘤变，不属于原位癌。17.霍奇金淋巴瘤最具诊断价值的肿瘤细胞是A.套细胞B.R-S细胞（镜影细胞）C.浆细胞D.免疫母细胞答案：B解析：典型的双核R-S细胞又称镜影细胞，是霍奇金淋巴瘤的特征性诊断细胞，是病理诊断霍奇金淋巴瘤的核心依据。18.细支气管肺泡癌现在归属于下列哪种病理类型A.肺腺癌B.肺鳞癌C.肺小细胞癌D.肺大细胞癌答案：A解析：按照WHO最新肺癌分类标准，原细支气管肺泡癌现在归属于肺腺癌的一个亚型（原位腺癌或浸润性黏液腺癌等），属于肺腺癌范畴。19.黑色素瘤常用的特异性免疫组化标志物是A.VimentinB.S-100、HMB-45、Melan-AC.CKD.CD117答案：B解析：S-100、HMB-45、Melan-A是黑色素瘤诊断最常用的特异性组合标志物，阳性表达可支持黑色素瘤诊断；Vimentin是间叶组织标志，无特异性，CK是上皮标志，CD117多用于胃肠道间质瘤诊断。20.不符合肉芽组织组成成分的是A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.大量胶原纤维D.炎细胞答案：C解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及浸润的炎细胞组成，大量胶原纤维是肉芽组织成熟为瘢痕组织后的特征，不属于肉芽组织的组成成分。二、多选题（共10题，每题2分，总计20分）每道题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列属于良性肿瘤的有A.脂肪瘤B.血管瘤C.淋巴瘤D.平滑肌瘤E.软骨瘤答案：ABDE解析：脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤均为良性肿瘤，淋巴瘤是原发于淋巴造血系统的恶性肿瘤，因此不选C。2.粥样斑块的继发性改变包括A.斑块内出血B.斑块破裂溃疡形成C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成答案：ABCDE解析：动脉粥样硬化发展至粥样斑块期后，可继发多种改变，包括斑块内出血、斑块破裂溃疡形成、血栓形成、钙化、动脉瘤形成，以上改变均可引起严重的临床并发症。3.大肠癌的癌前病变包括A.结肠腺瘤性息肉B.溃疡性结肠炎C.家族性腺瘤性息肉病D.慢性血吸虫病E.慢性阑尾炎答案：ABCD解析：结肠腺瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉病是大肠癌最明确的癌前病变，溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病导致肠黏膜长期慢性炎症损伤，也会增加大肠癌发病风险，属于癌前病变；慢性阑尾炎极少发生癌变，不属于癌前病变。4.肿瘤的生长方式包括A.膨胀性生长B.浸润性生长C.外生性生长D.弥漫性生长E.转移性生长答案：ABC解析：肿瘤的三种基本生长方式为膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长，弥漫性生长不是规范分类，转移是肿瘤的扩散方式而非生长方式，因此不选DE。5.下列符合干酪样坏死的描述有A.是结核病的特征性病变B.肉眼呈淡黄色、奶酪样C.镜下为无结构颗粒状红染物，不见原有组织结构轮廓D.属于凝固性坏死的特殊类型E.坏死组织中不含结核杆菌答案：ABCD解析：干酪样坏死是结核病的特征性病变，属于特殊类型的凝固性坏死，肉眼观呈淡黄色、质松软似奶酪，镜下为无结构颗粒状红染物，原有组织结构轮廓完全消失，坏死组织内仍存在存活的结核杆菌，具有传染性，因此E错误。6.慢性肾小球肾炎晚期的病理改变包括A.双侧肾脏体积缩小B.颗粒性固缩肾C.大部分肾小球纤维化玻璃样变D.残存肾小球代偿性肥大E.肾间质纤维化伴慢性炎细胞浸润答案：ABCDE解析：慢性肾小球肾炎是各类肾小球肾炎发展的终末阶段，病理表现为双侧肾脏对称性缩小、质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾；镜下可见大部分肾小球发生纤维化和玻璃样变，残存肾单位代偿性肥大，肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润，以上描述均正确。7.以下属于假膜性炎的疾病有A.白喉B.细菌性痢疾C.大叶性肺炎D.急性蜂窝织性阑尾炎E.绒毛心答案：AB解析：假膜性炎是发生在黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜组织、病原菌共同形成假膜，白喉、细菌性痢疾是典型的假膜性炎；大叶性肺炎是发生在肺泡的纤维素性炎，不属于黏膜假膜性炎，急性蜂窝织性阑尾炎是化脓性炎，绒毛心是发生在心外膜的纤维素性炎。8.乳腺癌的常见组织学类型包括A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.小管癌E.黏液癌答案：ABCDE解析：乳腺癌分为非浸润性癌和浸润性癌，浸润性癌最常见的类型是浸润性导管癌，其他常见类型还包括浸润性小叶癌、髓样癌、小管癌、黏液癌等，以上均属于乳腺癌的常见组织学类型。9.符合风湿病的描述正确的有A.属于变态反应性疾病B.病变主要累及全身结缔组织C.最常累及心脏、关节、皮肤、血管D.可引起慢性心瓣膜病E.多由葡萄球菌感染直接引起答案：ABCD解析：风湿病是A组β溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病，并非细菌直接感染，病变主要累及全身结缔组织，最常受累部位是心脏、关节、皮肤、血管，反复发作可导致慢性心瓣膜病，因此E错误，其余均正确。10.卵巢Krukenberg瘤的特点包括A.多为双侧受累B.多为胃肠道黏液癌种植转移而来C.肿瘤细胞内可见大量黏液，形成印戒细胞D.属于卵巢原发性恶性肿瘤E.预后较差答案：ABCE解析：Krukenberg瘤是胃肠道等部位的黏液癌转移至卵巢形成的继发性肿瘤，不属于卵巢原发肿瘤，多为双侧受累，镜下可见典型的印戒细胞，预后较差，因此D错误，其余均正确。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）正确打√，错误打×。1.肉芽组织填补创面后最终会转化为瘢痕组织。答案：√解析：肉芽组织的功能包括抗感染保护创面、填补创口及组织缺损，随着时间进展，肉芽组织内水分逐渐吸收，炎细胞消退，毛细血管闭塞减少，成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多，最终转化为瘢痕组织。2.肿瘤的分化程度越高，异型性越大，恶性程度越高。答案：×解析：肿瘤的分化是指肿瘤组织和细胞与起源正常组织的相似程度，分化程度越高，异型性越小，恶性程度越低；分化程度越低，异型性越大，恶性程度越高。3.原发性高血压最常受累的脏器是心、脑、肾、视网膜。答案：√解析：原发性高血压是慢性全身性血管疾病，细小动脉硬化是其基本病变，最常累及心（左心室肥厚、心力衰竭）、脑（脑出血、脑梗死）、肾（原发性颗粒性固缩肾、肾衰竭）、视网膜（出血、渗出），符合疾病特点。4.甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最常见的类型，预后较好。答案：√解析：甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，乳头状癌占成人甲状腺癌的60%以上，恶性程度低，生长缓慢，较早可出现颈部淋巴结转移，但预后较好，10年生存率可达90%以上。5.坏死是不可逆性的细胞损伤。答案：√解析：细胞损伤分为可逆性损伤（变性）和不可逆性损伤，坏死和凋亡都属于不可逆性细胞损伤，是细胞死亡的两种形式。6.炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生。答案：√解析：炎症是机体对致炎因子损伤产生的防御反应，基本病理变化就是变质、渗出、增生，该表述是炎症病理学的核心定义，准确无误。7.十二指肠溃疡比胃溃疡更容易发生癌变。答案：×解析：胃溃疡的癌变率约为1%，十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，因此表述错误。8.肝细胞癌最常见的转移途径是淋巴道转移。答案：×解析：肝细胞癌癌细胞容易侵犯门静脉分支，最常见的转移途径是肝内血道转移，淋巴道转移多至肝门淋巴结，不是最主要的转移途径。9.葡萄胎是妊娠滋养细胞的良性病变。答案：√解析：葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，均属于良性滋养细胞病变，侵袭性葡萄胎属于恶性滋养细胞肿瘤。10.弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。答案：√解析：非霍奇金淋巴瘤中，弥漫性大B细胞淋巴瘤是发病率最高的类型，属于侵袭性B细胞淋巴瘤，治疗以R-CHOP方案为主。四、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.异型性答案：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与起源的正常组织存在不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态学上的表现，是判断肿瘤良恶性的核心病理学依据。2.肉芽组织答案：肉芽组织是新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。肉芽组织是组织损伤修复过程中的重要阶段性结构，主要功能为抗感染、填补缺损、机化坏死组织。3.原发综合征答案：原发性肺结核病时，最初在肺内形成的原发病灶、结核性淋巴管炎以及肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征，是原发性肺结核病的特征性病变，多数原发病灶可自愈，少数可进展为继发性肺结核或播散性结核。4.癌前病变答案：某些本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性的良性病变，称为癌前病变，如长期不处理，发生癌变的风险会显著升高，常见的癌前病变包括大肠腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠化、乳腺导管上皮不典型增生等。5.透明血栓答案：透明血栓主要发生在微循环小血管内，镜下观察呈均质红染、半透明状，主要由纤维素构成，常见于弥散性血管内凝血（DIC），因体积极小，仅能在显微镜下观察到，又称为微血栓。五、简答题（共2题，每题15分，总计30分）1.简述良恶性肿瘤的鉴别要点。答案：良恶性肿瘤可从以下多个方面进行鉴别：（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源正常组织形态相似，核分裂象少，无病理性核分裂；恶性肿瘤分化差，异型性大，细胞形态和组织结构与正常组织差异显著，核分裂象多，可见病理性核分裂。（3分）（2）生长速度：良性肿瘤生长速度缓慢，可长达数年甚至十余年，部分可停止生长；恶性肿瘤生长速度快，短时间内体积即可明显增大。（3分）（3）生长方式：良性肿瘤多为膨胀性生长或外生性生长，常有完整包膜，与周围组织分界清楚，活动度好；恶性肿瘤多为浸润性生长，无完整包膜，与周围组织分界不清，活动度差，外生性恶性肿瘤同时伴基底浸润。（3分）（4）继发改变：良性肿瘤很少发生出血、坏死、溃疡；恶性肿瘤常发生出血、坏死、溃疡、感染等继发改变。（2分）（5）转移：良性肿瘤不发生转移，除非非常晚期极少出现转移；恶性肿瘤可通过淋巴道、血道、种植性途径发生转移，是恶性肿瘤的核心特征。（2分）（6）复发：良性肿瘤术后很少复发；恶性肿瘤治疗后容易复发。（1分）（7）对机体影响：良性肿瘤对机体影响较小，主要为