DB43∕T 3274-2025 脑卒中患者居家中医护理服务规范

ICS03.080.20ICS03.080.20DB43/T3274—2025脑卒中患者居家中医护理服务规范I Ⅲ 1 1 1 1 1 2 2 4 5 6 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件中的某些内容可能涉及到专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。1脑卒中患者居家中医护理服务规范居家中医护理服务traditionalchinesemedicinehomeca规范的中医特色护理、健康指导、康复促进和慢病管理服务的一种4.4宜以护士为主体，鼓励多学科协作，与医师、康复治疗师等建立——已在医院明确中西医诊断与证型的脑卒中恢复期及后遗期患2应清洁卫生、光线良好，温湿度适宜，服务前应提前30min6.4.4执行信息安全和医疗数据保3 7.2.1.1风痰瘀阻证：宜进食祛风化痰开窍47.2.1.3肝肾亏虚证：宜进食滋养肝肾的食物及药食；忌辣椒、咖啡、酒、浓茶等7.2.1.5合并糖尿病患者应控制葡萄糖及碳水化合物的摄入；合并高血脂患者应控制膳食总热量、高7.2.2.1应指导患者起居有常、作息规律、戒烟酒7.2.3.2宜根据患者的具体情况采取说理开导、顺情从欲、移情解惑、发泄解郁、以情胜情、暗示法7.3.1应采用合适的随访方式进行随访，如7.5.5了解患者的心理状态、饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式，并给予心理支59监督与改进9.1服务监督9.1.1监督医护人员的资质情况，确9.1.2监督居家护理服务的环节是否规范，包括病情评估、辨证分型、辨证施护等执行情况。9.2服务改进9.2.1定期对患者进行满意度调查，了解患者对居家护理服务的评价和意见。根据调查结果，及时调9.2.2与患者家属保持密切沟通，了9.2.3积极引进和应用新技术和新方9.3评估6施护要点A.1半身不遂——拔罐疗法：将罐具吸附于相应部位或穴位，留罐5min～10min，随时观察罐具吸附情位处旋转按揉。烫熨时间15min～30min。应随时观察烫熨部位皮肤，A.1.2.1注意观察四肢肌力、肌张A.1.2.2根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩A.1.2.3尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床A.2.1.1推拿疗法：按摩廉泉、哑门、承浆、通里、风府、风池等穴，手法要柔和、均匀，推拿过程A.2.1.2耳穴疗法：可贴压舌、咽喉、心、肝、脾、肾A.2.2.1建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同设A.2.2.2无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片；对于无书写障碍的失语患者可借助文A.2.2.3训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做7 A.2.2.4唇部训练应指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。可采用吞咽言语治疗仪电刺激发音A.2.2.6进行字、词、句训练，从简单的单词开始，然后再说短句。A.3吞咽障碍然后点、按、揉、推廉泉、开音穴(下颌角旁开1横指)、人迎、扶突、风府、风池、哑门、下A.3.2.2对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括但不限于：a）增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的A.4认知障碍A.4.1.1耳穴贴压：贴压皮质下、颞、额、枕、心、肾、肝、耳中等穴位。密切观察患者反应；耳穴贴留置时间一般2天～5天，每日按压耳穴贴3次～5次，每次每穴1min～2min，并注意防水，以防耳穴A.4.1.2艾条灸疗法：将点燃的艾条悬灸神庭、百会、风府、大椎、身柱、至阳、脊中、8A.4.2.1记忆力训练：记日记、策划、电话交流，应用图片、组块、联想、编故事、复述等内部刺激A.5便秘A.5.2.1进行有氧运动、腹式呼吸、腹部按摩、腹部核心肌群训练。A.5.2.2养成每日定时排便的习惯，注意正确的排便姿势。A.5.2.3饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水。A.5.2.4戒烟酒，禁食产气多、刺激性的食物，如甜食、豆制品等。时间一般2天～5天，每日按压耳穴贴3次～5次，每次每穴1min～2min，并注意防水，以防耳法应柔和、均匀，推拿过程中随时询问患者感觉，若有不适，及时调整手法