医院感染病例判定标准解读

医院感染病例判定标准解读标准号

标准名称行业领越

备案日期WSIT86D-2025医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准卫生2025-08-07WST859-2025新生儿病区医院感染预防与控制标准卫生2025-08-07WST857-2025医院感染病例判定标准：通用原则卫生2025-08-07WST856-2025安全注射标准卫生2025-08-07WST855-2025手术部(室)医院愿染控制标准卫生2025-08-07WST854-2025血液透析部门(中心)医院感染预防与控制标准卫生2025-08-07WST853-2025器盲移植房区医院感染预防与控制标准卫生2025-08-07WST848-2025末梢血标本采集指南卫生2025-08-07WSIT840-2025患者身份识别管理标准卫生2025-08-07WST

524-2025医院染暴发控制标准卫生2025-08-07WST512-2025医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准卫生2025-08-07WST863-2025呼吸机相关肺火预防与控制标准卫生2025-08-07WST862-2025导尿管相关尿路染预防与控制标准卫生2025-08-07WST861-2025手术部位感染预防与控制标准卫生20250814项新发或修订标准2025年7月30日，国家卫健委网站发布了关于发布《医院空气净化管理标准》等16项推荐性卫生行

业标准的通告国卫通〔2025〕9号文件，其中14

项涉及医院感染管理，需要逐一进行培训行业标准信息服务平台标准查询

行业标准备案系统登录入口2025年第7号(总第303号)2025年第6号(总第302号)2025年第5号(总第301号)2025年第4号(总第300号)

2025年第3号(总第299号)2025年第2号(总第298号)2025年第1号(总第297号)·2024年第12号(总第296号)

2024年第11号(总第295号)2024年第10号(总第294号)

2024年第9号(总第293号)2024年第8号(总第292号)2024年第7号(总第291号)2024年第6号(总第290号)2024年第5号(总第289号)请输入标准号或标准名称关键字最新数据行业标准备案月报2025年感控新标准解读培训方案2025年7月30日，国家卫健委网站发布了关于发布《医院空气净化管理标准》等16项推荐性卫生行业标准的通告国卫通〔2025〕9号文件，其中14项涉及医院感染管理，

为提高医务人员对新标准的知晓率及践行标准，需要逐一进行培训，培训方案及日程

如下

：一

、培训内容14项医院感染管理最新行业标准技术解读，日程详见附件。二

、培训时间：2025年9月1日-10日，每天16:00-17:00。三

、培训对象各临床科室感控兼职人员。四

、培训方式本次培训采用线上腾讯会议平台进行。请各位兼职人员提前下载安装腾讯会议软件，培训开始前15分钟，通过会议号进入会议，会议号届时在群里通知。时间内容讲者9月1日16:00-17:00医院感染病例判定标准：通用原则吴怀英9月2日16:00-17:00手术部(室)医院感染控制标准郑冉9月3日16:00-17:00导尿管相关尿路感染预防与控制标准王运臣呼吸机相关肺炎预防与控制标准手术部位感染预防与控制标准9月4日16:00-17:00医院空气净化管理标准尹亭亭医疗机构医用织物洗涤消毒技术标准9月5日16:00-17:00医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准尹亭亭9月8日16:00-17:00血液透析部门(中心)医院感染预防与

控制标准郑冉新生儿病区医院感染预防与控制标准9月9日16:00-17:00安全注射标准王苗苗医疗机构重点部门感染预防与控制标准9月10日16:00-17:00医院感染暴发控制标准王苗苗14项标准培训方案计划范围规范性引文术语判定依据排除依据案例讨论目

录卫生部关于印发医院感染诊断标准(试行)的通知卫医发[2001]2号各省、自治区、直辖市卫生厅(局),新疆生产建设兵

团卫生局，有关部委卫生局(处),部有关直属单位：

为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的

准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的

基础上制定了《医院感染诊断标准(试行)》。现印发

给你们，请遵照执行。附件：医院感染诊断标准(试行)二oo

一年一月二日附件医院感染诊断标准(试行)范围本标准规定了医院感染病例判定原则、判定依据、排除依

据

。本标准适用于各级各类医疗机构，不适用于临床感染病例

的诊断及治疗.医院感染病例判断标准与医院感染诊断标准异同术语定

植患者的皮肤、胃肠道、呼吸道、口腔、生殖道等部位有细菌等微生物生长但尚未引起相关感染临床表现的

现象。。病原体能引起人体疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物包括肮粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体；寄生虫包括原虫、蠕虫、医学节肢动物。。重复感染时间窗首次出现满足医院感染判定标准日期后的14d,在该时间段内同类型的再次感染不列为新的感染。。医源性感染在医学服务中，因病原体传播引起的感染。4.1住院患者及医院工作人员在医院内获得的感染判定为医院感染，门急诊患者在院时间未超过48h,在接受和从事医学服务中，因病原体传播引起的感染判定为医源性感染。医院感染分类及名称参见附录A。4.2

应依据临床表现、流行病学、影像学和实验室检查检验结果及其他临床资料综合

判

断

。4.3

应排除非感染性疾病引起相应的症状、体征、影像学改变和实验室检查检验结果。4.4应排除入院时已经存在的感染和入院时已经处于潜伏期的感染。4.5应注意医院感染可以在医院内出现临床表现，也可以在出院后出现临床表现。4.6宜明确感染的病原体，需排除污染或定植菌。4.7临床医师及医院感染控制专职人员应互相配合，及时判定医院感染病例。感染分类医院感染名称泌尿系统感

染手术部位感染血流感染上呼吸道感染尿路感染(导尿管相关或非导尿管相关)无症状菌血尿路感染(导尿管相关或非导尿管相关)其他泌尿系统感染(肾、输尿管、膀胱、尿道、腹膜后组织、肾周间隙)表浅切口感染(主要表浅切口感染，次要表浅切口

感染)深部切口感染(主要深部切口感染，次要深部切口

感染)器官/腔隙感染实验室证实的中心静脉导管a相关血流感染实验室证实的黏膜屏障损伤血流感染咽炎、喉炎、会厌炎下呼吸道感染肺炎(呼吸机相关、手术后肺炎、与呼吸机或手术

无关)不伴肺炎的支气管炎、气管支气管炎、细支气管炎

气管炎其他下呼吸道感染，如肺脓肿、感染性胸膜炎判定原则表A.1

医院感染分类及名称消化系统感

染生殖系统感染皮肤软组织

感染全身性感染外耳炎、中耳炎、内耳炎、乳突炎口腔感染(口、舌、牙龈)鼻窦炎胃肠炎胃肠道感染(除外胃肠炎和阑尾炎的胃肠道感染)病毒性肝炎(HAV,有明确依据为医院内获得)无明确原发灶的腹腔感染坏死性小肠结肠炎抗生素相关性腹泻(包括艰难梭菌感染所致的伪膜性肠炎)子宫内膜炎会阴切口感染阴道残端感染其他生殖道感染(盆腔深部组织感染或男/女生殖道其他感染)皮肤感染软组织感染压力性损伤感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎脐炎包皮环切术后感染播散性感染(如麻疹、风疹、腮腺炎、其他出疹性传染病等病毒感染)a中心静脉导管类型包括以下三种类型：永久型导管(植入式导管如输液港、隧道式导管，含隧道式透析导管)、临时型导管(非隧道式、非植入式)、脐导管(通过新生儿脐动脉或静脉置入的导管)。骨关节感染骨髓炎椎间隙感染关节或关节腔感染关节假体周围感染中枢神经系统感

染颅内感染(脑脓肿、硬膜下或硬膜外感染、脑炎)脑膜炎或脑室炎脊髓脓肿心血管系统感染血管感染(动脉/静脉感染)心内膜炎心肌炎或心包炎纵隔炎眼、耳、鼻、喉

、口腔感染结膜炎结膜炎外的其他眼部感染判定原则表A.1医院感染分类及名称5.1患者出现下列情况之一，应判定为医院感染：a)

有明确潜伏期的感染，入院起至发病时的时间超过其平均潜伏期的感染；b)

无明确潜伏期的感染，入院48h

以后发生的感染；c)

本次感染直接与上次住院有关；d)

在原有感染部位的基础上出现新的部位感染(应排除脓毒血症的迁徙病灶及原有感染的并发症);e)

新生儿在医院内经产道或胎盘获得的感染需根据感染时间来判断，新生儿发生在住院48h

以后的感

染判定为医院感染。5.2医院工作人员在医院内因工作获得的感染应判定为医院感染。判定依据6.1入院时已经存在感染的自然扩散，除非病原体或临床表现强烈提示发生了新的感染。6.2自感染后14d内为重复感染时间窗，在重复感染时间窗内同类型(相同部位的相同病原体或相同部位的不同病原体)感染不再被列为新的感染。6.3皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。6.4由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。6.5新生儿经产道或胎盘获得的感染(包括但不限于单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺

旋体、弓形虫等感染)并在出生后48h

内出现感染证据，不判定为医院感染。6.6以下病原体导致的感染，鉴于潜伏期长且多为社区获得性感染一般不判定为医院感染：芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、隐球菌、肺孢子菌。除非强烈提示由该病原体导致的医院感染。6.7潜伏感染的激活。如由于机体免疫功能降低，潜伏感染激活所致的带状疱疹病毒感染、单纯疱疹

病毒感染、梅毒、肺结核等。排除依据主

诉：喘憋伴呼吸困难6小时。于2025.7.13日9:37入院，男76岁。现病史：患者6小时前无明显诱因出现喘憋伴呼吸困难，端坐式呼吸，伴恶心，无呕吐，均为胃内容物，无血，无发热、寒战，无腹痛、腹泻，大患者未行任何诊治，上述症状逐渐加重，家属测体温35.2℃,自述血压偏低(具体不详),拔打120来我院急诊，急诊途中呕吐数次，为胃内容物，急诊行心电图心室起搏心律患者病情逐步加重，神志转为嗜睡，呼吸困难加重，急诊以“呼吸衰竭”收入我科。患者自发病以来精神状态差，未进食，大便1次，小便不详，体重无明显变化。既往史：有“高血压病”10余年，血压最高达200/?mmHg,

现服用“沙库巴曲缬沙坦50mg

qd”,血压控制尚可；有“脑梗死”病史10余年，近10余年间多次因”脑梗死”住院治疗，遗留言语不流利、右侧肢体活动不灵。有“2型糖尿病“病史5余年，平素给予“甘精胰岛素14iu

gn、瑞格列奈片1mg

tid”控制血糖。有“冠心病、充血性心力衰竭”病史多年，现口服“托代普坦7.5mg

qd、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg

qd、螺内酯20mg

qd”

等药物对

症

。有“三度房室传导阻滞病中半日.04-05于我科行“双腔永久起捕哭置入术”。务次来院住院治疗，末次出院时间2025.6.16案例讨论再次入院超过48小时，也超过14天初步诊断：1.

Ⅱ型呼吸衰竭入院记录2.肺炎3.心力衰竭4.急性心肌梗死病程记录5.高乳酸血症知情告知6.冠状动脉粥样硬化性心脏病病案首页7.2型糖尿病1)2型糖尿病性周围神经病；2)糖尿病足8.高血压3级(极高危)9.脑梗死后遗症10.代谢性酸中毒(合并呼吸性酸中毒)11.具有心脏起搏器案例讨论入院急查炎性标志物结果：wbc22.41X109/L、中性76.4%、尿白细胞+、白介素116.88pg/ml、PCT0.103ng/ml-

增多：-生理性增多：可见于新生儿、妊娠末期、分娩期、剧烈运动、劳动后、饱餐或淋浴后、高温

或严寒等情况，多为暂时性的，去除影响因素后可恢复正常。-病理性增多：常见于急性感染，特别是化脓性球菌引起的局部炎症或全身性感染；严重的组织损伤或大量血细胞破坏，如大手术后、急性心肌梗死等；急性大出血，特别是内出血时，白

细胞可在1～2小时内迅速升高；急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒等；

白血病、骨髓增殖性肿瘤及一些恶性实体瘤等也会导致白细胞异常增多。7.26日气管内抽吸物草绿色链球菌是否致病菌?8.20日CRPA是否医院感染?203s09n-减少-感染：某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒、副伤寒杆菌)、病毒感染(如流感、风疹、巨细胞

病毒感染)等可导致白细胞减少。-血液系统疾病：再生障碍性贫血、部分巨幼细胞贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红

蛋白尿等疾病，可导致骨髓造血功能受损，引起白细胞生成减少。-物理、化学因素损伤：x线、v射线等物理因素，以及苯、铅、汞等化学物质，还有氯霉素、

磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药及抗甲状腺药物等，均可引起白细胞减少。"白

细

跑

计

数20250725中

性

粒

细

胞14.8213612P

性

粒

细

胞

#考值：188.3单位：10an.15案例讨论25072520250802

正

常

值入院后白细胞、中性粒趋势图正常值7.26日气管内抽吸物草绿色链球菌是否致病菌?8.20日CRPA是否医院感染?中性粒细胞中性粒细胞是白细胞的一种，在白细胞中所占比例最高，占比为(50～70)%。其数量变化常与白细胞总数的变化具有一致性，临床意义如下：增多：生理性增多：下午较早晨高，妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。-病理性增多：急性感染是最常见的原因，尤其是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染；严重的组织损伤和大量血细胞破坏，如严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死等；急性大出血，特别是内出血，如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞总数及正常值中性粒细胞会明显增多；急性中毒，包括代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等，以及急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等；白血病、骨髓增殖性肿瘤及恶性肿瘤等也会导致中性粒细胞增多。-

减

少

：感染：某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒、副伤寒杆菌感染)及病毒感染(如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染等)可导致中性粒细胞减少。-血液系统疾病：再生障碍性贫血、严重缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,可引起中性粒细胞生成减少。-物理、化学因素损伤：X线、y射线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯、铅、汞等，以及化

学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药及抗甲状腺药物等，均可抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞减少"

白

细

跑

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数20250725

203s09nP

性

粒

细

胞

#考值：188.3单位：10an.15中性粒细胞14.82136250725

2225050220290809正常值案例讨论12PCTPCT

(降钙素原)是一种用于评估细菌感染及炎症反应的重要生物标志物，其临

床意义主要体现在以下方面：鉴别细菌感染与非细菌感染细菌感染时，

PCT通常会明显升高，且升高程度与感染的严重程度相关；病毒感染、自身免疫性疾病、过敏等非细菌感染情况，

PCT一般不升高或仅轻度

升

高，可据此辅助区分感染类型。评估感染严重程度及预后：严重细菌感染(如败血症、脓毒症)时，

PCT水平显著升高；-经过有效治疗后，

PCT水平会逐渐下降，若持续升高或居高不下，提示感染控制

不佳或预后不良。指导抗生素的使用PCT水平正常或轻度升高时，通常不建议使用抗生素；明显升高时，提示需要启

动抗生素治疗；治疗过程中，可根据PCT的动态变化调整抗生素的使用疗程，避

免滥用。监测术后感染.外科手术后，若PCT持续升高，可能提示术后并发细菌感染，有

助于早期发现并干预。0075

正常值20250726

2025086

20250006202509520250817入院后PCT趋势图0.1490.13101350.103

0106案例讨论降钙素原考值：0NaN

单位：ngm0.1320.0980.2500.2250.200017502070.1860.1500.12501000214案例讨论指导治疗与疗效监测-免疫治疗：IL-2可用于某些肿瘤(如黑色素瘤、肾癌)的免疫治疗，通过增强免疫细胞活性发挥抗肿瘤作用；IL-1拮抗剂、IL-6

受体拮抗剂等可用于治疗自身免疫性疾

病，减轻炎症反应。疗效评估：治疗过程中，白介素水平的下降(如类风湿关节炎患者IL-6降低)通常提示治疗有效；若持续升高，可能需要调整治疗方案。免疫调节、炎症反应、造血等过程中发挥重要作用。其临床意义主要体现在以下几个方面：辅助疾病诊断与病情评估-感染性疾病：如白介素-6(IL-6)在细菌感染时会快速升高，可辅助判断感染严重程度，尤其在脓毒症中，其水平与病情进展和预后相关。正常值202505入院后白介素趋势图白介素白介素(IL)是一类由免疫细胞(如淋巴细胞、巨噬细胞等)和其他细胞分泌的细胞因子，在肿瘤：部分肿瘤细胞可分泌特定白介素(如IL-2),其水平变化可能与肿瘤发展、转移及预后相关。需要注意的是，白介素的临床意义需结合具体类型、患者症状及其他检查结果综合判断，不能单独作为诊断或治疗的唯一依据。-自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中，

IL-1、IL-6等水平常升高，可反映炎症活动度，帮助评估病情和治疗效果。白介素-6考造：0-10单位:ton12592.7475

12

68760.01p/ancapprscurve.csp?VisitNurnberReportD..单核细胞是白细胞的一种，来源于骨髓中的造血干细胞，在血液中停留1-3天后进入组织，分化为巨噬细胞。其正常参考值为占白细胞总数的(3-8)%。单核细胞的临床意义主要体

现在以下方面：单核细胞增多生理性增多：正常儿童外周血中的单核细胞可较成人稍高，出生后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%或更多。单核细胞#有怕：01-06单位：10°001.221050.5S

图13120.99病理性增多0.750e感染：某些感染性疾病可导致单核细胞增多，例如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等，此外，活动性肺结核如严重的浸润性肺结核、粟粒性肺结核等也可能出现单核细胞增多。87220250402

22500020250612

2035087血液系统疾病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症的恢复期、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等可表现为单核细胞增多。入院后单核细胞趋势图急性传染病或急性感染的恢复期：在一些急性传染病的恢复期，单核细胞可出现一过性增多。单核细胞减少：单核细胞减少一般无重要临床意义案例讨论解读《WS/T857-2025》时的案例病例1肺部感染病例患者黄某，男，69岁，因呕血7天，便血6天于2019年2月15日入院。既往有肝硬化病史。入院时有咳嗽、咳痰，为黄白色黏痰。查体：体温正常，双肺可闻及痰鸣音。2月15日肺部CT:左上肺舌段新发少许炎症。血常规：WBC3.7x10

·9/L,N82.1%。入院诊断：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、肺部感染入院诊疗过程：入院后多次痰培养为正常咽喉杂菌，先后给予拉氧头孢、莫西沙星、亚胺培南西司他丁等抗感染7日后体温恢复，但患者仍有咳嗽、咳痰，痰的颜色明显变浅。3月3日患者再次出现发热，最高体温超过40℃,伴有畏寒、寒战，呼吸困难，痰性状转变为黄脓痰。查体双肺可闻及湿罗音。3月5日胸片：右中肺新见片状密度增高影。3月3日血常规：WBC

9.0x10

·9/L,N73.0%。3月6日支气管肺泡灌洗液：鲍曼不动杆菌(CRAB)。病例1

肺部感染病例患者黄某，男，69岁，因呕血7天，便血6天于2019年2月15日入院。既往有肝硬化病史。入院时有咳嗽、咳痰，为黄白色黏痰。查体：体温正常，双肺可闻及痰鸣音。2月15日肺部CT:左上肺舌段新发少许炎症。血常规：

WBC3.7x109/L,N82.1%。入院诊断：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、肺部感染肺部感染病例入院诊疗过程：入院后多次痰培养为正常咽喉杂菌，先后给予拉氧

头孢、莫西沙星、亚胺培南西司他丁等抗感染7日后体温恢复，但

患者仍有咳嗽、咳痰，痰的颜色明显变浅。3月3日患者再次出现发

热，最高体温超过40℃,伴有畏寒、寒战，呼吸困难，痰性状转变

为黄脓痰。查体双肺可闻及湿罗音。3月5日胸片：右中肺新见片状密度增高影。3月3日血常规：WBC9.0x109/L,N73.0%

。3月6日支气管肺泡灌洗液：鲍曼不动杆菌(CRAB)。案例讨论超过14天同一部位是不是医院感染?感染分类医院感染名称泌尿系统感染手术部位感染血流感染上呼吸道感染尿路感染(导尿管相关或非导尿管相关)无症状菌血尿路感染(导尿管相关或非导尿管相关)其他泌尿系统感染(肾、输尿管、膀胱、尿道、腹膜后组织、

肾周间隙)表浅切口感染(主要表浅切口感染，次要表浅切口感染)深部切口感染(主要深部切口感染，次要深部切口感染)器官/腔隙感染实验室证实的中心静脉导管a相关血流感染实验室证实的黏膜屏障损伤血流感染咽炎、喉炎、会厌炎下呼吸道感染肺炎(呼吸机相关、手术后肺炎、与呼吸机或手术无关)不伴肺炎的支气管炎、气管支气管炎、细支气管炎、气管炎其他下呼吸道感染，如肺脓肿、感染性胸膜炎守治疗，3月20日开始出现发无咳嗽咳痰，大便正常，入

院

后即留置导尿管。体查：浅

昏速，口腔无白膜，颈软，心肺无异常，腹部平软无压痛，

肝牌未扪及。检查：血WBC20X10⁹.N90.0%,尿常规：

正常，血培养：大肠埃希苗；尿培养，大肠埃希菌，计数大于10%CFU/ml,

屎培养与血培养大肠埃希苗药敏结果相案例讨论无症状菌血尿是不是医院感染?解读《WS/T857-2025》

时的案例病例2表A.1

医院感染分类及名称解读《WS/T857-2025》时的案例病例3女，28岁，急性阑尾炎穿孔并化脓性腹膜炎手术后4天，低热，伤口敷料潮湿，换药时发现伤口有黄色脓液流出，无

恶臭，无咳嗽咳痰，大小便正常。体查：

一

般情况可，心肺无异常，腹平，手术部位敷料潮湿带黄色，去除敷料见切口

有黄色脓液覆盖，切口周围皮肤稍红。血WBC正常

，N86%,

尿常规正常，二次脓液培养均阴性，血培养1次阴案例讨论女，28岁，急性闺尾炎穿孔并化脓性腹膜爽手术后4天低热，伤口敦料潮湿，换药时发现伤口有黄色脓液流出，无恶