“白色瘟疫”的元凶学习培训课件

“白色瘟疫”的元凶医科大学学院讲师白色瘟疫肺结核结核分枝杆菌“白色瘟疫”的元凶01生物学性状（一）形态与染色细长略弯曲的杆菌单个、分枝状或团束状排列无鞭毛和芽胞有菌毛、荚膜01生物学性状镜检初染5%苯酚复红脱色3%盐酸乙醇复染亚甲蓝抗酸染色—红色（阳性）01生物学性状抗酸染色—红色（阳性）01生物学性状（二）培养特性专性需氧营养要求高

——改良罗氏培养基生长缓慢

“菜花样”菌落

--馋嘴--懒惰--丑陋12-24小时繁殖一代，3-4周见菌落01生物学性状（三）生化反应：不活泼，鉴别分枝杆菌属菌种的关键菌种最适生长温度一般菌落形态色素尼克酸噻吩-2-羟酸酰肼硝酸盐还原反应68℃触酶试验4d吡嗪酰胺酶结核分枝杆菌37℃粗糙无+++－+牛分枝杆菌37℃粗糙无－－－－－耻垢分枝杆菌28℃光滑/粗糙有－+++/01生物学性状（四）抵抗力干燥碱性染料01020304青霉素酸（3%HCl、6%H2SO4）或碱（4%NaOH）四“不惧”01生物学性状（四）抵抗力01020304湿热四“怯”乙醇紫外线抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）01生物学性状（五）变异性变异形态菌落毒力01生物学性状（五）变异性（巴斯德研究所的Calmette和Guérin

）强毒的、致病性的牛分枝杆菌

13年230代（BacilleCalmette-Guérin，BCG）弱毒的、失去致病性的牛分枝杆菌减毒株卡介苗的研制胆汁、甘油、马铃薯01生物学性状（五）变异性变异形态菌落毒力耐药性01生物学性状（五）变异性对抗痨药物易发生耐药性：多重耐药菌株（MDR）单耐药（SDR-TB）：对1种抗结核药物耐药多耐药（PDR-TB）：对1种以上的抗结核药物耐药，

不包括同时对异烟肼和利福平耐药耐多药（MDR-TB）：至少对异烟肼和利福平耐药广泛耐药（XDR-TB）：耐多药且对任意1种喹诺酮类和

二线抗结核药物至少1种耐药02致病性致病物质脂质蛋白质荚膜02致病性索状因子：与肉芽肿形成有关硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体融合

使结核分枝杆菌在细胞内存活磷脂：刺激单核细胞增生，形成结核结节和干酪样坏死蜡质D：诱发迟发型超敏反应脂质：主要毒力因子02致病性致病物质脂质蛋白质荚膜多糖，部分脂质和蛋白质与细菌黏附、入侵细胞和抵抗免疫因子杀伤等有关02致病性肺部感染肺外感染所致疾病原发感染原发后感染（继发感染）（脑、肾、皮肤等）02致病性肺部感染：肺结核原发感染：多发生于儿童传染源：活动性肺结核病人传播途径：呼吸道原发后感染（继发感染）：多见于成年人多数为内源性感染02致病性临床表现低热盗汗疲乏无力食欲减退咳嗽、咳痰痰中带血02致病性“两弯似蹙吊烟眉，一双似喜非喜含情目。态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。娴静时如娇花照水，行动处似弱柳扶风。”--《红楼梦》十字原则：早期、规律、全程、联合、适量03预防与治疗早发现早诊断早治疗结核病防治三字经结核病，危害大，严防控，不可怕。若轻视，可致命，伤自己，害他人。结核菌，性诡秘，随空气，肆飘逸。经呼吸，藏体内，体虚弱，易发病。常咳嗽，满两周，疑患病，速就医。如确诊，莫恐惧，能治愈，树信心。治疗期，药莫停，遵医嘱，守规定。复查日，要记清，留痰液，勿随意。多通风，勤洗手，补营养，禁烟酒。讲卫生，不乱吐，防传染，有公德。身边人，不歧视，多关爱，常监督。全