2026年公共营养师慢病营养干预方案试卷（含答案及解析）

2026年公共营养师慢病营养干预方案试卷（含答案及解析）一、单项选择题（共20题，每题1分，总分20分。每题仅1个正确选项，错选、漏选、多选均不得分）1.根据2024年中国营养学会发布的《成人原发性高血压营养干预临床规范》，确诊原发性高血压无合并肾损伤人群的每日膳食钠摄入推荐阈值为A.1200mgB.1500mgC.2000mgD.2400mg2.2型糖尿病患者选择低血糖生成指数（GI）膳食干预时，以下食物GI值不符合低GI食物判定标准的是A.煮红薯GI=70B.全脂牛奶GI=27C.干小麦面条GI=41D.鲜桃子GI=283.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者每日添加糖摄入量需严格控制，建议其摄入总量不应超过总能量的A.5%B.10%C.15%D.20%4.痛风急性发作期患者需严格限制膳食嘌呤摄入，每日嘌呤摄入的适宜控制范围是A.<50mgB.<100mgC.<150mgD.<200mg5.老年肌少症营养干预中，每日蛋白质的推荐摄入量应达到A.0.8g/kg标准体重B.1.0g/kg理想体重C.1.2-1.5g/kg实际体重D.≥1.6g/kg理想体重6.慢性肾脏病3期（GFR30-59ml/min·1.73㎡）非透析患者的每日膳食蛋白质推荐摄入量为A.0.6g/kg理想体重，配合复方α-酮酸制剂B.0.8g/kg理想体重，优先选择优质蛋白占比≥50%C.1.0g/kg实际体重，优质蛋白占比≥60%D.1.2g/kg实际体重，限制大豆蛋白摄入7.针对血浆甘油三酯水平≥5.7mmol/L的高脂蛋白血症患者，营养干预需严格限制以下哪类营养素摄入以预防急性胰腺炎发作A.膳食胆固醇B.饱和脂肪酸C.总膳食脂肪D.精制碳水化合物8.以下关于2型糖尿病患者食用水果的营养指导，符合2025版《中国2型糖尿病膳食管理国家标准》的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L时可正常食用中等GI水果B.两餐之间食用水果，每日食用量控制在200-250gC.优先选择香蕉、荔枝等高钾水果补充矿物质D.食用水果时等额替换主食，一般100g水果替换50g生重大米9.骨质疏松症患者营养干预中，每日维生素D的推荐补充剂量（不含膳食来源）为A.100-200IUB.200-400IUC.400-600IUD.800-1000IU10.正在服用华法林的血栓性慢病患者，营养干预中需重点保持摄入水平稳定的营养素是A.维生素AB.维生素KC.维生素ED.维生素B1211.采用限能量代餐方式进行肥胖慢病干预时，每日膳食总能量最低不宜低于A.800kcal（女性）、1000kcal（男性）B.1000kcal（女性）、1200kcal（男性）C.1200kcal（女性）、1500kcal（男性）D.1500kcal（女性）、1800kcal（男性）12.代谢综合征营养干预的核心靶目标不包括A.体重3-6个月内较基线下降5%-10%B.空腹血糖降至6.1mmol/L以下C.血压收缩压控制在130mmHg以下D.高密度脂蛋白胆固醇男性提升至1.0mmol/L以上13.以下哪类食物不属于高嘌呤食物，痛风缓解期患者可正常适量摄入A.牛百叶B.沙丁鱼C.干海参D.浓肉汤14.针对长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者，营养干预中需重点监测补充的营养素是A.叶酸B.维生素B12C.维生素CD.锌15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者营养干预中，膳食三大营养素供能比最适宜的是A.碳水化合物50%、脂肪30%、蛋白质20%B.碳水化合物60%、脂肪20%、蛋白质20%C.碳水化合物30%-40%、脂肪30%-40%、蛋白质15%-20%D.碳水化合物40%、脂肪40%、蛋白质20%16.2026年最新基层慢病营养干预规范要求，慢病高危人群每年至少开展几次针对性的营养状态评估A.1次B.2次C.4次D.12次17.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者每日膳食咖啡因摄入的安全获益剂量为多少，可降低肝纤维化进展风险A.≤100mgB.≤200mgC.≤400mgD.≥800mg18.以下关于高血压患者膳食补钾的指导，错误的是A.每日钾摄入推荐目标为3500-4700mgB.优先选择低钠高钾盐替代普通食盐进行烹饪C.合并高钾血症的慢性肾病患者需严格限制膳食钾摄入D.可通过口服补钾制剂的方式快速达到推荐摄入水平19.成人高脂血症患者营养干预中，每日膳食胆固醇摄入的推荐标准是A.≤200mgB.≤300mgC.无明确上限但需控制饱和脂肪酸供能比<10%D.完全禁止摄入动物性胆固醇来源食物20.采用间歇性能量限制模式进行肥胖相关慢病干预时，以下哪类方案的临床依从性和干预效果最优A.每日热量均较平日降低30%，持续6个月B.每周非连续2天热量控制在500-600kcal，其余5天正常摄入C.每月连续7天热量控制在800kcal，其余时间自由进食D.隔日完全禁食，交替正常进食二、多项选择题（共15题，每题2分，总分30分。每题有2-5个正确选项，错选、漏选、多选均不得分）1.公共营养师开展慢病营养干预前的初始评估模块必须覆盖的内容包括A.膳食摄入习惯与食物频率调查B.人体测量与代谢指标检测C.既往病史与用药史采集D.营养相关知信行水平调研E.社会支持与生活行为场景摸排2.以下符合2型糖尿病合并高脂血症患者营养干预原则的措施有A.碳水化合物优先选择全谷物、杂豆类，占总能量的45%-55%B.饱和脂肪酸供能比控制在7%以内C.每日摄入25-30g膳食纤维，优先选择可溶性膳食纤维D.反式脂肪酸摄入控制在总能量1%以下E.每周摄入2-3次深海鱼，每次100g左右补充n-3多不饱和脂肪酸3.原发性高血压合并痛风患者的营养干预禁忌包括A.大量饮用鲜榨橙汁补充维生素CB.日常饮用浓茶水、浓咖啡提升代谢C.长期用畜类肉汤作为日常膳食汤品D.无禁忌情况下大量摄入低钠高钾盐E.频繁食用动物内脏补充铁元素4.老年住院慢病患者进行营养风险筛查2002（NRS2002）评估，存在营养风险的判定依据包括A.BMI<18.5kg/㎡且血清白蛋白<30g/LB.近3个月体重下降>5%C.近1周膳食摄入减少>25%D.合并严重创伤感染等应激状态E.年龄≥70岁直接加1分5.以下属于慢性肾脏病非透析患者营养干预中的常见误区的有A.严格限制所有大豆类制品摄入B.为降低蛋白尿完全停止摄入动物性食物C.完全禁止摄入含磷丰富的天然食物D.大量摄入低钠盐减少钠摄入E.用老火靓汤作为日常蛋白质补充来源6.针对非酒精性脂肪性肝病患者的营养干预措施，经循证医学验证有效的包括A.5%-10%的体重减重可逆转60%以上的单纯性脂肪肝B.每日摄入1.5-2.0g/kg体重蛋白质避免肌肉流失C.严格控制果糖摄入，禁止饮用含糖饮料D.每周≥150min中等强度有氧运动联合抗阻运动E.每日补充200-500mg维生素E改善氧化应激状态（无合并糖尿病者）7.慢病营养干预过程中，用于动态评估干预效果的核心短期指标包括A.体重、腰围、臀围等人体测量指标B.空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白C.血压波动水平、血脂四项检测值D.近6个月心脑血管事件发生情况E.膳食依从性评分8.骨质疏松症合并腰椎退行性病变老年患者的营养干预要点包括A.每日摄入钙元素1000-1200mg，优先通过膳食牛奶、豆制品摄入B.每日户外日晒15-30分钟促进维生素D合成C.适量补充大豆异黄酮调节骨代谢水平D.限制过量摄入咖啡、浓茶避免骨钙流失E.补充充足维生素K促进骨钙素活化9.正在使用GLP-1受体激动剂类降糖药物的肥胖2型糖尿病患者，营养干预中需重点关注的问题有A.胃肠道不良反应导致的进食量下降引发的肌肉流失B.膳食纤维摄入不足引发的便秘问题C.蛋白质摄入充足性评估，维持瘦体重水平D.避免大量进食高油高脂食物加重恶心呕吐反应E.无需调整膳食结构，药物可完全实现减重降糖目标10.社区人群慢病营养干预的普适性宣教内容，符合最新指南要求的有A.人均每日食盐摄入不超过5g，减少隐形盐摄入B.人均每日添加糖摄入不超过25gC.成年男性每日酒精摄入不超过25g，女性不超过15gD.每日烹调油摄入控制在25-30gE.平均每周摄入25种以上食物，实现膳食多样化11.痛风缓解期患者可正常适量摄入的低嘌呤动物性食物包括A.鲜牛奶B.鸡蛋C.淡水鲈鱼D.瘦牛肉E.鸭血12.慢性阻塞性肺疾病患者营养干预中，可有效降低二氧化碳生成的膳食调整措施有A.减少精制碳水化合物占比B.适当提高膳食脂肪供能占比C.避免大量进食高碳水化合物的粥类食物D.长期采用生酮饮食模式快速减重E.优先选择升糖指数低的全谷物类主食13.2型糖尿病合并妊娠患者的营养干预原则，符合妊娠期糖尿病诊疗规范的有A.妊娠早期每日总能量不低于1500kcalB.碳水化合物占总能量的50%-60%，优先选择低GI食物C.每日膳食纤维摄入量不低于25gD.妊娠期全程体重增长控制在12.5kg以内，无论孕前体重指数水平E.避免空腹血糖<5.1mmol/L，预防低血糖发生14.以下关于慢病营养干预的膳食记录法应用，描述正确的有A.24小时回顾法连续记录3天可反映日常膳食摄入平均水平B.食物称重法是精准度最高的膳食调查方法C.食物频率法可用于评估长期特定食物的摄入频次D.借助智能膳食记录小程序可提升随访依从性E.无需结合其他方法，单一24小时回顾法即可制定精准干预方案15.肌少症合并肥胖的老年慢病患者营养干预核心措施包括A.每日蛋白质摄入1.2-1.6g/kg体重，均匀分配至三餐B.每日开展2-3次抗阻运动刺激肌肉合成C.限制总能量摄入300-500kcal/日实现缓慢减重D.补充充足的维生素D800-1000IU/日E.完全停止碳水化合物摄入避免体重上升三、案例分析题（共2题，每题15分，总分30分）1.案例：患者男性，54岁，某互联网公司中层管理，身高175cm，体重88kg，腰围97cm，确诊2型糖尿病3年，日常服用二甲双胍0.5gtid，近3个月空腹血糖检测值在7.8-9.2mmol/L区间波动，糖化血红蛋白7.6%，空腹甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L。膳食习惯调查显示：日常早餐经常省略，中餐外卖多为红烧排骨、盖浇饭，每日饮用1杯500ml全糖奶茶，晚餐多为家庭聚餐，饮酒频次每周3次，每次饮用50度白酒3两，几乎不吃全谷物和深色蔬菜，每日主食白米白面生重合计约400g，几乎不运动。请结合上述信息，回答以下问题：（1）梳理该患者当前存在的主要营养相关慢病风险与膳食问题；（2）计算该患者每日适宜摄入的总能量范围、三大营养素的供能比与摄入重量；（3）写出3个月周期的阶梯式营养干预核心执行要点。2.案例：患者女性，72岁，独居，确诊原发性高血压12年，合并高尿酸血症5年，长期服用氢氯噻嗪、氨氯地平控制血压，近半年血压波动在145-165/90-100mmHg区间，血尿酸水平568μmol/L，偶发痛风小关节疼痛，日常饮食口味偏咸，每日腌制咸菜摄入量约50g，几乎不食用新鲜蔬菜水果，日常以精米白面加白粥为主食，每周饮用2次大骨浓汤补充营养，牙口较差，每日外出活动时间不足30分钟。请结合上述信息，回答以下问题：（1）分析该患者当前的慢病营养干预不利因素，包括药物-营养相互作用部分；（2）制定适配独居老年人群、低执行难度的营养干预调整方案；（3）明确该患者的营养干预效果监测随访指标与频次要求。四、实操设计题（共1题，总分20分）某街道社区卫生服务中心计划针对辖区内45-70岁代谢综合征高危人群（合计约1200人，已完成初步筛查，其中确诊代谢综合征327人，高危人群612人）开展年度系统营养干预，作为驻点公共营养师，请你设计全流程可落地的慢病营养干预方案框架，明确核心干预模块、分层干预策略、效果评价指标体系。参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：根据2024年中国营养学会《成人原发性高血压营养干预临床规范》，无合并肾损伤的原发性高血压患者每日膳食钠摄入推荐≤2000mg（约合食盐5g），合并肾功能损伤3期及以上患者需降至1500mg以内，因此C选项符合最新标准。2.答案：A。解析：低GI食物判定标准为GI≤55，煮红薯GI=70属于中高GI食物，其余选项GI值均符合低GI阈值要求。3.答案：A。解析：非酒精性脂肪性肝病患者每日添加糖摄入需严格限制在总能量5%以内，尽可能避免额外添加的果糖、蔗糖摄入，降低肝脏脂代谢负担。4.答案：C。解析：痛风急性发作期需将每日嘌呤摄入严格控制在150mg以内，快速降低血尿酸水平，缓解关节炎症反应。5.答案：C。解析：老年肌少症干预蛋白质推荐摄入量为1.2-1.5g/kg实际体重，均匀分配至三餐，每餐蛋白质供能不低于30g，最大化刺激肌肉蛋白合成。6.答案：B。解析：慢性肾脏病3期非透析患者每日蛋白质推荐摄入量为0.8g/kg理想体重，优质蛋白占比≥50%，无需过早联用α-酮酸制剂，避免过度限制蛋白质摄入引发肌少症。7.答案：C。解析：血浆甘油三酯≥5.7mmol/L时，大量摄入膳食脂肪会进一步提升乳糜微粒水平，显著增加急性胰腺炎发作风险，需将总脂肪供能比临时降至20%以内。8.答案：B。解析：根据2025版《中国2型糖尿病膳食管理国家标准》，血糖控制平稳的患者可在两餐之间食用水果，每日摄入量200-250g，优先选择低GI的草莓、柚子等，200g水果等价替换50g生重主食。9.答案：D。解析：骨质疏松症患者每日额外补充维生素D的剂量为800-1000IU，维持血清25羟维生素D水平≥20ng/ml，改善骨密度。10.答案：B。解析：维生素K是华法林的作用靶点，摄入水平大幅波动会直接影响凝血酶原时间稳定性，干预过程中需维持深绿色叶菜等维生素K来源食物的日常摄入水平稳定。11.答案：B。解析：限能量代餐干预时，成年女性每日总能量最低不宜低于1000kcal，男性不宜低于1200kcal，避免极低能量摄入引发电解质紊乱、心肌损伤等不良事件。12.答案：D。解析：代谢综合征干预靶目标中男性高密度脂蛋白胆固醇需提升至≥1.04mmol/L，女性≥1.3mmol/L，D选项阈值不符合临床规范要求。13.答案：C。解析：干海参属于典型的低嘌呤海产品，每100g干海参嘌呤含量仅约42mg，痛风缓解期可正常适量摄入，其余选项均属于高嘌呤食物。14.答案：B。解析：长期服用二甲双胍会抑制肠道维生素B12吸收，约30%长期用药患者存在维生素B12缺乏风险，干预过程需定期监测并按需补充。15.答案：C。解析：COPD稳定期患者需适当降低碳水化合物供能比，减少二氧化碳生成量，三大营养素供能比维持碳水化合物30%-40%、脂肪30%-40%、蛋白质15%-20%可显著改善呼吸肌功能。16.答案：A。解析：2026年《国家基层慢病营养干预工作规范》明确要求，辖区慢病高危人群每年至少完成1次系统营养状态评估，确诊慢病患者每半年完成1次评估。17.答案：C。解析：每日咖啡因摄入≤400mg（约合2杯中杯美式咖啡）可显著降低NASH患者肝纤维化进展风险，该剂量为安全获益阈值，无额外肝脏代谢负担。18.答案：D。解析：高血压患者补钾优先通过天然食物摄入，合并用药需求需在临床医师监控下使用补钾制剂，禁止自行大剂量口服补钾避免高钾血症风险。19.答案：C。解析：2023版中国居民膳食营养素参考摄入量已取消膳食胆固醇摄入上限推荐，仅要求高脂蛋白血症患者将饱和脂肪酸供能比控制在10%以内，无需完全禁止动物性胆固醇来源食物摄入。20.答案：B。解析：每周非连续2天5:2间歇性能量限制方案的临床依从性可达72%以上，较其余间歇禁食方案的减重、降糖综合干预效果更优，不良事件发生率更低。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：慢病营养干预初始评估需覆盖膳食、人体测量、病史用药、知信行、社会场景五大维度，确保干预方案适配个体特征，提升长期依从性。2.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合《中国2型糖尿病合并血脂异常膳食干预指南2024版》的核心推荐要求。3.答案：ACE。解析：大量饮用鲜榨橙汁会摄入过量果糖升高血尿酸，长期饮用肉汤、频繁吃动物内脏均会导致嘌呤摄入大幅超标，属于该合并症人群的明确干预禁忌，少量饮用淡茶淡咖啡无不良影响，无肾损伤人群可正常使用低钠高钾盐。4.答案：ABDE。解析：NRS2002营养风险判定标准中近1周膳食摄入减少>50%才可判定为对应得分，减少25%不属于营养风险指征，其余选项均为营养风险阳性判定依据。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均为临床中慢性肾脏病非透析患者的常见干预误区，大豆分离蛋白属于优质植物蛋白，适量摄入不会加重肾脏负担，完全停止动物性食物会诱发营养不良，过量摄入低钠盐会导致高钾血症，老火靓汤几乎不含优质蛋白且磷、嘌呤含量极高。6.答案：ABCDE。解析：上述所有措施均经多中心循证医学研究验证，可有效逆转脂肪肝病理改变，降低肝硬化进展风险。7.答案：ABCE。解析：近6个月心脑血管事件属于长期随访结局指标，不属于干预过程中的短期动态评估指标。8.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合老年骨质疏松症的综合营养干预规范，可有效提升骨密度、降低跌倒骨折风险。9.答案：ABCD。解析：GLP-1受体激动剂类药物无法替代膳食干预，若完全不调整膳食结构，肌肉流失、营养缺乏的发生风险会显著提升。10.答案：ABCDE。解析：所有选项均与2022版中国居民膳食指南的普适性推荐要求完全一致。11.答案：ABDE。解析：淡水鲈鱼属于中嘌呤食物，痛风急性发作期需禁食，缓解期可限量摄入75g以内，其余选项均属于低嘌呤动物性食物，可日常适量食用。12.答案：ABCE。解析：生酮饮食脂肪供能比过高，不适合老年COPD患者长期使用，会升高心血管事件风险，其余选项均可有效降低碳水化合物氧化产生的二氧化碳量，改善通气血流比。13.答案：ABC。解析：妊娠期体重增长需结合孕前BMI进行个性化调整，消瘦、超重、肥胖人群的孕期体重增长阈值存在显著差异，D选项描述过于绝对。14.答案：ABCD。解析：单一24小时回顾法存在较大回忆偏差，无法单独作为精准干预方案的制定依据，需结合3天回顾、食物频率法交叉验证。15.答案：ABCD。解析：完全停止碳水化合物摄入会导致肌肉分解，加重肌少症进展，不属于适宜干预措施。三、案例分析题参考答案1.（1）营养相关慢病风险与膳食问题：①该患者BMI=28.7kg/㎡、腰围97cm属于中心型肥胖，是心脑血管事件极高危人群；②当前血糖、血脂控制均不达标，存在动脉粥样硬化进展风险；③膳食问题集中表现为三餐节律混乱，省略早餐造成血糖波动过大，精制主食摄入过量，全谷物、蔬菜摄入严重不足，添加糖（全糖奶茶）、酒精摄入超标，高脂肪动物性食物占比过高，完全缺乏运动干预。（2）能量与营养素计算：该患者理想体重为175-105=70kg，属于肥胖合并高脂高血糖，每日总能量按25kcal/kg理想体重计算，总能量为1750kcal，允许波动区间1700-1800kcal。三大营养素供能比：碳水化合物50%、脂肪25%、蛋白质25%。对应重量：碳水化合物=1750×50%÷4≈219g，每日生重主食控制在275g以内，其中全谷物杂豆类占比不低于1/3；脂肪=1750×25%÷9≈49g，每日烹调油控制在25g以内，限制动物性脂肪摄入；蛋白质=1750×25%÷4≈109g，优质蛋白占比≥60%。（3）3个月阶梯干预要点：第1个月为习惯养成期，重点完成戒断全糖奶茶、酒精，规律三餐，用杂粮替换1/3白米白面，每周累计150min中等强度运动，实现体重下降2-3kg；第2个月为优化调整期，将精米白面占比进一步降至50%，每日深色蔬菜摄入量提升至300