儿科护理学(主管护师)中级职称考试历年真题及答案

儿科护理学(主管护师)中级职称考试历年真题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.小儿生长发育规律中，关于各系统器官发育不平衡性的描述，正确的是A.神经系统发育先快后慢B.生殖系统发育先快后慢C.淋巴系统发育先慢后快D.消化系统发育一直较快E.肌肉组织发育一直较慢2.正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁3.按照热量计算，5kg的婴儿每日需要总热量约为A.400kcalB.500kcalC.550kcalD.600kcalE.700kcal4.关于小儿免疫特点，错误的是A.小儿皮肤、黏膜柔嫩，屏障功能差B.淋巴系统发育不成熟C.体液免疫及细胞免疫均较成人差D.新生儿可通过胎盘从母体获得IgGE.小儿血清中IgM含量较低，易患革兰阴性菌感染5.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变的主要原因是A.骨基质成熟障碍B.骨基质沉积障碍C.成骨细胞功能活跃D.破骨细胞功能活跃E.碱性磷酸酶活性降低6.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后1周E.生后2周7.诊断新生儿败血症最有确诊价值的检查是A.血常规B.血培养C.尿培养D.脑脊液检查E.病灶分泌物培养8.治疗小儿肺炎心力衰竭除吸氧、镇静外，首选药物是A.地高辛B.呋塞米C.酚妥拉明D.地塞米松E.卡托普利9.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是A.普萘洛尔B.地高辛C.哌替啶D.吗啡E.硝普钠10.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应绝对卧床休息，其最主要原因是A.预防心力衰竭B.预防高血压脑病C.减少血尿、蛋白尿D.预防急性肾功能不全E.预防并发症发生11.营养性缺铁性贫血患儿，应用铁剂治疗后，若有效，最早出现的指标是A.血红蛋白升高B.红细胞数升高C.网织红细胞升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞游离原卟啉降低12.化学性膀胱炎是下列哪种抗肿瘤药物常见的副作用A.长春新碱B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.6-巯基嘌呤13.结核菌素试验（PPD）结果判断，若硬结直径为15mm，则结果为A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.中等阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）14.21-三体综合征（唐氏综合征）最主要的临床特征是A.特殊面容、智力低下、体格发育迟缓B.身材矮小、肘外翻、性发育延迟C.头发稀黄、皮肤粗糙、尿有鼠尿味D.肝脾肿大、智力低下、生长发育迟缓E.眼距宽、耳位低、通贯手、智力正常15.小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖E.颅内感染16.关于新生儿寒冷损伤综合征的复温原则，错误的是A.复温所需时间应根据体温下降程度及硬肿范围而定B.只要患儿体温低于正常，均应置于暖箱中复温C.体温<30℃者，应置于比其体温高1～2℃的暖箱中复温D.体温>30℃者，可置于30～34℃暖箱中复温E.复温过程中应监测体温、呼吸、心率及血压17.婴幼儿时期最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.间质性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎18.母乳喂养儿，辅食添加的原则不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由一种到多种D.由细到粗E.随意添加，无需循序渐进19.关于先天性甲状腺功能减退症的临床表现，错误的是A.智力低下B.特殊面容C.生理性黄疸时间延长D.食欲亢进，多汗E.生长停滞，身材矮小20.小儿体液特点，下列说法正确的是A.年龄愈小，体液总量占体重的比例愈高B.年龄愈小，细胞外液比例愈低C.年龄愈小，细胞内液比例愈高D.血清钠浓度高于成人E.需水量相对较少二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）21.患儿，男，8个月。因呕吐、腹泻3天入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，无腥臭味。体检：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度与性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水22.患儿，女，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。体检：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.脓胸E.气胸23.患儿，男，3岁。发热、咽痛2天。体检：T39℃，咽部充血，咽峡部及软腭可见数个2～4mm大小的灰白色疱疹，周围有红晕。最可能的病原体是A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.呼吸道合胞病毒24.患儿，女，6岁。因眼睑浮肿、尿色呈洗肉水样2天入院。查体：BP140/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢非凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野。该患儿最主要的护理诊断是A.体液过多B.活动无耐力C.潜在并发症：高血压脑病D.皮肤完整性受损E.营养失调：低于机体需要量25.患儿，男，10个月。因抽搐2次入院。患儿系人工喂养，未加辅食。查体：体温37.2℃，神志清，有枕秃，面神经征阳性。血清钙1.8mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.癫痫26.患儿，女，5岁。因“皮肤紫癜2天，腹痛1天”入院。体检：双下肢及臀部可见对称分布的紫红色瘀点、瘀斑，高出皮面，压之不褪色，脐周阵发性腹痛。最可能的诊断是A.过敏性紫癜（腹型）B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.急性白血病E.败血症27.患儿，男，2岁。出生时诊断为室间隔缺损，平时易感冒，曾患肺炎3次。体检：生长发育落后，消瘦，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患儿目前最可能的情况是A.室间隔缺损自然闭合B.室间隔缺损合并心力衰竭C.室间隔缺损合并肺动脉高压D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎E.室间隔缺损合并支气管肺炎28.患儿，女，12岁。因“多饮、多尿、消瘦1个月，昏迷2小时”入院。既往有1型糖尿病史。查体：深大呼吸，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥，脉搏细速。该患儿最可能的并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.脑血管意外29.患儿，男，3岁。因发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：T39.5℃，神志模糊，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.头颅CTC.脑脊液检查D.脑电图E.血培养30.患儿，女，9个月。因“反复咳嗽、喘息3个月”入院。体检：呼吸急促，两肺呼气相哮鸣音。既往有湿疹史。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管异物D.先天性喉喘鸣E.肺结核三、A3型题（病例组型最佳选择题）（31～33题共用题干）患儿，男，7个月。因“腹泻、呕吐3天”入院。大便每日10余次，为黄色水样或蛋花汤样，无脓血，量多。体检：T37.5℃，精神萎靡，面色苍白，前囟及眼窝深陷，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠128mmol/L，CO2CP15mmol/L。31.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度低渗脱水B.中度低渗脱水C.重度低渗脱水D.中度等渗脱水E.重度等渗脱水32.首批补液液体种类及量应为A.2:1等张含钠液，20ml/kgB.2:1等张含钠液，100～150ml/kgC.4:3:2液，20ml/kgD.1/2张含钠液，20ml/kgE.1/3张含钠液，20ml/kg33.若患儿输液过程中突然出现惊厥，首先应考虑A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症E.高钠血症（34～36题共用题干）患儿，女，14岁。因“面色苍白、头晕、乏力1个月”就诊。平素月经量多。体检：重度贫血貌，肝脾无肿大。血常规：Hb60g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC28%，WBC和PLT正常。网织红细胞0.015。34.该患儿最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.感染性贫血35.为进一步明确诊断，最有价值的实验室检查是A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸、维生素B12测定C.骨髓细胞学检查D.Coombs试验E.红细胞渗透脆性试验36.该患儿的治疗原则不包括A.去除病因B.补充铁剂C.输血治疗D.补充维生素B12和叶酸E.加强营养，注意休息四、A4型题（病例串型最佳选择题）（37～41题共用题干）患儿，男，3岁。因“发热、咳嗽、气促5天，加重1天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温波动在38～39℃之间，伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，伴气促。1天前上述症状加重，烦躁不安。体检：T39.2℃，R70次/分，P180次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，右肺叩诊浊音，呼吸音减低，左肺闻及中细湿啰音。心音低钝，肝肋下4cm，质软，边钝。腹软，神经系统检查阴性。37.该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并脓胸C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.支气管肺炎合并气胸E.支气管肺炎合并中毒性脑病38.为明确诊断，首选的辅助检查是A.血常规B.血培养C.胸部X线片或CTD.痰液培养E.心电图39.若患儿突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，发绀明显，患侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。此时最可能并发了A.脓气胸B.肺大泡C.肺不张D.胸腔积液E.心力衰竭加重40.针对该患儿的护理措施，下列哪项不妥A.保持呼吸道通畅，给予吸氧B.置患儿于半卧位C.输液速度宜快，以保证药物迅速进入体内D.密切监测生命体征及神志变化E.遵医嘱给予抗生素、强心药、利尿剂41.关于该患儿的健康教育，错误的是A.指导家长合理喂养，增强体质B.室内空气要流通，温湿度适宜C.尽量避免去人群拥挤的公共场所D.患儿发热时可物理降温或药物降温E.出院后无需复查，自行停药即可五、B1型题（标准配伍题）（42～45题共用备选答案）A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.生理性贫血D.生理性腹泻E.生理性呕吐42.小儿生后由于红细胞寿命短、破坏较多，且造血功能暂时降低，于生后2～3个月出现血红蛋白降至100g/L左右，称为43.小儿生后数日内因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可下降3%～9%，称为44.小儿生后由于胆红素代谢特点，于生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，一般情况良好，称为45.小儿生后由于胃呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌发育好，易发生溢乳，称为（46～49题共用备选答案）A.1:1液B.1:2液C.1:4液D.2:1液E.4:3:2液46.等张含钠液是47.1/2张含钠液是48.1/3张含钠液是49.2/3张含钠液是六、X型题（多项选择题）50.下列属于新生儿特殊生理状态的有A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.马牙D.螳螂子E.假月经51.法洛四联症的四种病理改变包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损52.肾病综合征的临床特征包括A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压53.肺炎患儿合并心力衰竭的主要临床表现有A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大54.母乳喂养的优点包括A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫因子，增强婴儿免疫力C.经济、方便、卫生D.促进母婴感情，有利于婴儿心理发育E.母亲哺乳可促进子宫复原55.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.颅骨软化B.方颅C.乒乓颅D.肋骨串珠E.手镯征、脚镯征56.小儿惊厥发作时的护理措施包括A.立即就地抢救，不要搬运B.保持呼吸道通畅，吸氧C.立即给予止惊药物D.防止舌后坠和外伤E.严密观察生命体征及神志变化57.营养性巨幼细胞性贫血的实验室检查特点包括A.红细胞及血红蛋白减少，以红细胞减少更明显B.MCV、MCH均增高，MCHC正常C.骨髓增生明显活跃，粒红比值倒置D.血涂片可见红细胞大小不等、中心淡染区扩大E.中性粒细胞核右移58.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上B.双侧眼结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.手足硬性水肿和指趾端膜状脱皮E.皮肤斑丘疹59.下列关于小儿液体疗法的原则，正确的有A.先快后慢B.先浓后淡C.见尿补钾D.抽搐补钙E.严格控制输液速度60.过敏性紫癜的临床类型包括A.单纯皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型参考答案与解析一、A1型题1.【答案】A【解析】小儿各系统器官发育不平衡，神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后慢；皮下脂肪发育先快后慢；肌肉组织发育落后于其他组织。2.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁时闭合。3.【答案】C【解析】婴儿每日需能量约110kcal/(kg·d)，5kg婴儿每日需总热量为5×110=550kcal。4.【答案】B【解析】小儿淋巴系统发育较成人成熟，甚至过度发育，如扁桃体增大等。5.【答案】B【解析】由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，血钙降低，血磷升高，骨样组织钙化障碍，成骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，形成骨骼畸形。6.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现。7.【答案】B【解析】血培养阳性是新生儿败血症的确诊依据。8.【答案】A【解析】小儿肺炎合并心力衰竭时，首选洋地黄类药物，如地高辛。9.【答案】A【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，因漏斗部痉挛导致肺血流骤减，脑缺氧加重。普萘洛尔（心得安）可解除流出道痉挛，增加肺血流，缓解缺氧。10.【答案】A【解析】急性肾小球肾炎起病2周内常因水钠潴留导致血容量增加，循环充血，易发生严重并发症如心力衰竭、高血压脑病等，卧床休息可减轻心脏负担和肾脏负担。11.【答案】C【解析】铁剂治疗有效，网织红细胞于用药后3～4天开始升高，7～10天达高峰，是疗效最早的指标。12.【答案】C【解析】环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，需多饮水并使用美司钠解毒。13.【答案】D【解析】硬结直径<5mm为阴性；5～9mm为弱阳性；10～19mm为中等阳性；≥20mm或虽<20mm但出现水疱、坏死为强阳性。14.【答案】A【解析】21-三体综合征主要特征为特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、眼裂小等）、智力低下、体格发育迟缓。15.【答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因。16.【答案】B【解析】若肛温>30℃，且腋肛温差为正值，可将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在30～34℃之间，力争在6～12小时内恢复正常体温。若肛温<30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行复温，每小时提高箱温0.5～1℃，不超过34℃。选项B说法过于绝对，未区分体温情况。17.【答案】C【解析】支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎。18.【答案】E【解析】辅食添加原则为由少到多、由稀到稠、由一种到多种、由细到粗，循序渐进，不能随意添加。19.【答案】D【解析】先天性甲状腺功能减退症患儿表现为食欲减退，嗜睡，少动，而非食欲亢进、多汗。20.【答案】A【解析】年龄小，体液总量相对较多（主要是细胞外液），水交换率快，不显性失水多。二、A2型题21.【答案】B【解析】患儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，提示中度脱水。血钠135mmol/L在正常范围，为等渗脱水。22.【答案】B【解析】患儿有发热、咳嗽、气促、三凹征、肺部啰音，提示肺炎。同时伴有心率增快（>180次/分）、心音低钝、肝大，提示合并心力衰竭。23.【答案】B【解析】咽峡部及软腭可见灰白色疱疹，周围红晕，是疱疹性咽峡炎的典型表现，病原体为柯萨奇A组病毒。24.【答案】C【解析】患儿有血尿、浮蛋白尿、高血压，符合急性肾小球肾炎表现。血压140/90mmHg（学龄前儿童>120/80mmHg），属于高血压，存在潜在高血压脑病的风险，为主要护理诊断。25.【答案】C【解析】患儿有维生素D缺乏史（人工喂养，未加辅食），出现无热惊厥，面神经征阳性，血清钙降低，符合维生素D缺乏性手足搐搦症诊断。26.【答案】A【解析】患儿有皮肤紫癜，对称分布，伴腹痛，提示过敏性紫癜腹型。27.【答案】C【解析】患儿出现生长发育落后，消瘦，肺动脉瓣区第二心音亢进，提示存在大量左向右分流，导致肺动脉高压。28.【答案】A【解析】患儿有1型糖尿病史，出现昏迷，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒。29.【答案】C【解析】患儿有发热、头痛、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，提示化脓性脑膜炎可能性大，确诊依靠脑脊液检查。30.【答案】A【解析】婴幼儿反复咳嗽、喘息，有湿疹史，肺部闻及哮鸣音，首先考虑支气管哮喘。三、A3型题31.【答案】C【解析】患儿精神萎靡，前囟眼窝深陷，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，为重度脱水。血钠128mmol/L<130mmol/L，为低渗脱水。32.【答案】A【解析】重度低渗脱水有休克症状，应首先扩容。使用2:1等张含钠液，20ml/kg，于30～60分钟内快速滴注。33.【答案】B【解析】低渗脱水患儿在输液过程中，血钙降低，且酸中毒纠正后离子钙降低，易发生低钙惊厥。四、A4型题37.【答案】B【解析】患儿有肺炎表现，且右肺叩诊浊音，呼吸音减低，提示胸腔积液（脓胸）。虽然也有心衰表现，但体征上肺部体征更支持脓胸。38.【答案】C【解析】胸部影像学检查（X线片或CT）是诊断肺炎及并发症（如脓胸、气胸）最有价值的检查。39.【答案】A【解析】肺炎治疗过程中，呼吸困难突然加重，患侧呼吸音消失，叩诊鼓音，提示并发脓气胸。40.【答案】C【解析】肺炎合并心衰时，输液速度应减慢，以减轻心脏负担，不宜过快。41.【答案】E【解析】出院后需遵医嘱复查，不能自行停药，以免复发或产生耐药性。五、B1型题42.【答案】C43.【答案】A44.【答案】B45.【答案】E46.【答案】D【解析】2:1等张含钠液（2份生理盐水：1份1.4%碳酸氢钠）。47.【答案】B【解析】1:2液（1份生理盐水：2份5%或10%葡萄糖）为1/3张；若指1:2含钠液（如3:2:1液），则需注意题目语境。通常1:2指1份盐:2份糖，为1/3张。此处若按常规配比，1:2（盐:糖）=1/3张。但选项中1:2液常指代1/3张。若指1:1液为1/2张。注：B1题配伍需严格对应。通常：1:1（盐:糖）=1/2张；1:2（盐:糖）=1/3张；1:4（盐:糖）=1/5张；2:1（盐:碱）=等张；4:3:2（盐:糖:碱）=2/3张。故46选D，47选B（1/3张），48选C（1/5张，若无对应选项则按教材常规1:4液为1/5张，但此处选项C为1:4液，对应1/5张），49选E（4:3:2为2/3张）。但在部分教材中，1:2液可能指代特定比例。根据常规选项逻辑：46-D(等张)，47-E(2/3张)，48-A(1/2张)，49-B(1/3张)。修正B1题逻辑：D.2:1液（等张）E.4:3:2液（2/3张）A.1:1液（1/2张）B.1:2液（1/3张）C.1:4液（1/5张）故：46-D，47-A，48-B，49-E。但原题干选项为A.1:1,B.1:2,C.1:4,D.2:1,E.4:3:2。对应关系：等张：D(2:1)1/2张：A(1:1)1/3张：B(1:2)2/3张：E(4:3:2)1