肿瘤领域飞检违规案例总结2026

肿瘤领域飞检违规案例总结01020304目录CONTENTS肺癌手术重复收费甲状腺癌手术重复收费乳腺癌手术重复收费其他肿瘤收费违规肺癌手术重复收费根据医疗服务价格规范，肺癌根治术项目内涵已包含淋巴结清扫操作。部分医院在收取肺癌根治术费用的同时，又单独计收淋巴结清扫费用，构成典型的重复收费行为，直接增加了医保基金的不合理支出。甲状腺癌根治术或扩大根治术的项目内涵明确包含了同侧颈部淋巴结清扫。若医院在手术收费中既收取根治术费用，又另行收取颈淋巴结清扫术费用，则属于将已包含的操作重复计费，违反了医保收费规范。乳腺癌根治术、扩大根治术及根治加再造术的项目内涵均明确包含腋窝淋巴结清扫操作。医院在收取上述主要手术费用后，再单独收取腋窝淋巴结清扫费用，即构成重复收费，是肿瘤领域飞检中常见的违规类型。肺癌根治术重复收取淋巴结清扫费甲状腺癌根治术重复颈淋巴结清扫费乳腺癌根治术重复腋窝淋巴结清扫费重复收淋巴结清扫费重复收胸腔引流费根据《全国医疗服务价格项目规范》，“肺手术”类项目内涵明确关胸前需放置胸腔引流管。若医院在开展肺癌根治术时，将术中放置引流管的操作单独列为“胸腔闭式引流术”收费，则构成重复收费，违反了医保支付规定。肺癌根治术中胸腔引流重复收费文章指出，肺叶切除、肺楔形切除、肺段切除等所有“肺手术”类项目均内含关胸前放置胸腔引流管步骤。若医院在执行这些手术时，额外收取“胸腔闭式引流术”费用，即属于重复收费，是飞检中常见违规行为。各类肺切除术中胸腔引流重复收费即使是肺移植、胸膜肺全切除等复杂手术，依据规范其项目内涵仍包含关胸前放置胸腔引流管。医院若将此项必要操作拆分为独立项目“胸腔闭式引流术”进行收费，则构成重复收费，属于套取医保基金的典型违规情形。肺移植及胸膜肺全切除术胸腔引流重复收费010302根据文章案例，肺癌根治术的项目内涵已包含分离粘连、解剖肺裂等操作。医院将术中常规的胸膜粘连分离步骤单独计费为“胸膜粘连烙断术”，属于典型的分解手术、重复收费行为，直接违反了医疗服务价格项目规范。文章指出，胸膜粘连烙断术是肺癌根治术中的必要步骤，不应独立收费。部分医院利用项目名称的独立性，将本应包含在主手术内的操作拆分为两个收费项目，以此套取医保基金，是飞检中重点查处的违规情形。案例显示，违规根源在于医院未能准确理解“肺癌根治术”价格项目内涵（含分离粘连等操作），或明知故犯，将内涵内的步骤拆出重复收费。这提示医疗机构必须严格依据国家及省级项目规范执行收费。肺癌根治术重复收取胸膜粘连烙断术费胸膜粘连烙断术被违规列为单独收费项目重复收费源于对手术项目内涵理解不清或故意规避重复收胸膜粘连术费甲状腺癌手术重复收费010203肺癌根治术中的重复收费风险甲状腺癌扩大根治术收费重叠乳腺癌扩大根治术重复收费根据价格规范，肺癌根治术项目内涵已包含淋巴结清扫、胸腔闭式引流等必要操作。部分医院在开展该手术时，额外收取淋巴结清扫、胸腔闭式引流或胸膜粘连烙断术费用，构成重复收费，直接违反医保支付规定。甲状腺癌扩大根治术已涵盖甲状腺切除、同侧淋巴结清扫及颈部相关结构切除。医院若同时收取甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术等费用，属于将已包含在项目内涵中的操作重复计费，是飞检中高频违规类型。乳腺癌扩大根治术的项目内涵明确包含全部乳腺、胸肌切除及腋窝、内乳淋巴结清扫。若医院额外收取单纯乳房切除、乳腺肿物切除或腋窝淋巴结清扫等费用，即构成重复收费，需严格依据技术规范执行计价。扩大根治术重复收费010203颈淋巴结清扫重复收根据医疗服务价格项目内涵，甲状腺癌扩大根治术已包含同侧淋巴结清扫操作。若医院在收取该手术费用时，额外单独收取“颈淋巴结清扫术”费用，则构成重复收费，违反了医保收费规范。依据《全国医疗服务项目技术规范》，甲状腺癌根治术的项目内涵明确包含相关颈部区域淋巴结清扫。因此，医院在执行该手术时同时收取“颈淋巴结清扫术”费用，属于重复计费行为，是飞检中常见的违规情形。甲状腺癌扩大根治术已涵盖甲状腺癌切除、淋巴结清扫及颈部其他结构切除。若医院同时收取“甲状腺癌根治术”和“颈淋巴结清扫术”两项费用，则两者均属于重复收费，直接增加了医保基金的不合理支出。甲状腺癌扩大根治术重复收取甲状腺癌根治术重复收取甲状腺癌扩大根治术中重复收取010203肺癌根治术重复收淋巴结清扫费甲状腺癌根治术重复收颈淋巴结清扫费乳腺癌根治术重复收腋窝淋巴结清扫费根据医疗服务价格规范，“肺癌根治术”项目已包含淋巴结清扫操作。部分医院在收取肺癌根治术费用的同时，又单独收取“淋巴结清扫”费用，构成重复收费。此类行为直接违反了项目内涵规定，属于飞检中高频发现的违规情形。无论是“甲状腺癌根治术”还是“甲状腺癌扩大根治术”，其项目内涵均明确包含颈部区域淋巴结清扫。医院在开展上述根治术时，若同时收取“颈淋巴结清扫术”费用，即属于将已包含的操作重复计费，是典型的违规收费行为。根据国家技术规范，“乳腺癌根治术”及“扩大根治术”等项目内涵均已涵盖腋窝淋巴结清扫。医院在执行这些手术时，若另行收取“腋窝淋巴结清扫术”费用，即构成重复收费。这是肿瘤手术领域飞检中重点核查的违规点之一。根治术重复收清扫费乳腺癌手术重复收费TITLEHERE重复收乳房切除术费乳腺癌根治术重复收取根据《全国医疗服务项目技术规范》（2023年版），乳腺癌根治术的项目内涵已包含全部乳房及胸肌切除。若医院在收取乳腺癌根治术费用的同时，又单独收取单纯乳房切除术费用，则后者属于重复收费，违反了医保收费规范。乳腺癌扩大根治术重复收取乳腺癌扩大根治术的项目内涵明确包含全部乳腺及胸肌切除。因此，在进行该手术并收费后，再额外收取单纯乳房切除术费用，即构成重复收费行为，属于医保飞检中重点核查的违规情形。乳腺癌根治术与乳房再造术重复乳腺癌根治术本身已涵盖全部乳房切除操作。当医院开展乳腺癌根治术联合乳房再造术时，若仍单独收取单纯乳房切除术费用，则属于重复收费。此举不符合项目内涵规定，是典型的违规收费案例。根据规范，乳腺癌根治术已包含全部乳房及胸肌切除，术中切除的肿瘤组织不应再单独收取“乳腺肿物切除术”费用。该行为属于典型重复收费，违背项目内涵的包含关系，造成医保基金不合理支出。乳腺癌扩大根治术在根治术基础上增加了内乳淋巴结清扫，其项目内涵已涵盖肿瘤切除全部操作。另行收取“乳腺肿物切除术”费用属于重复计费，是肿瘤外科飞检中高频出现的违规类型。腹部皮肤良性肿物切除应适用“浅表肿物切除术”项目。医院将其串换为计价更高的“腹壁肿瘤切除术”收费，利用项目名称相似性实施违规套取，属于变相重复收取肿物切除费用。乳腺癌根治术重复收取乳腺癌扩大根治术重复收取浅表肿物切除术串换重复收肿物切除术费根据《XX省医疗服务价格项目汇编》，“肺癌根治术”项目已明确包含淋巴结清扫操作。部分医院在开展该手术时，仍额外收取“淋巴结清扫”费用，这属于典型的重复收费行为，直接违反了项目内涵规定，造成医保基金不合理支出。无论是甲状腺癌根治术还是扩大根治术，其项目内涵均涵盖了相关颈部区域淋巴结清扫。部分医院在手术收费中，同时列收“颈淋巴结清扫术”费用，构成重复收费。这反映出对手术项目打包内涵的理解不足或故意违规。根据《全国医疗服务项目技术规范》，“乳腺癌根治术”及“扩大根治术”的项目内涵均包含了腋窝淋巴结清扫。医院在收取乳腺癌根治术费用的基础上，再单独收取“腋窝淋巴结清扫术”费用，属于将打包项目内的必要操作拆分重复收费。肺癌根治术重复收取淋巴结清扫费甲状腺癌根治术重复收取颈淋巴结清扫费乳腺癌根治术重复收取腋窝淋巴结清扫费重复收淋巴结清扫费其他肿瘤收费违规010203妇科肿瘤根治术重复收取淋巴结清扫费用妇科肿瘤手术重复收取器官切除外阴癌重复收取多区域淋巴结清扫费用根据省级医疗服务价格项目汇编，根治性宫颈切除术等妇科肿瘤根治手术的项目内涵已包含盆腔淋巴结清扫。若医院在收取该手术费用的同时，又单独收取盆腔淋巴结清扫术费用，则属于典型的重复收费行为，违反了医保收费规范。以卵巢癌根治术为例，其项目内涵明确包含全子宫及双附件切除、阑尾切除等多项操作。若医院在执行该手术时，额外对已包含的“全子宫+双附件切除术”或“阑尾切除术”等项目进行单独收费，即构成重复收费，蚕食了医保基金。根据规定，“外阴广泛切除+淋巴结清除术”已涵盖腹股沟、盆腔等多区域淋巴结清除。若医院在收取该手术费后，又针对其内涵内的“腹股沟淋巴结清扫术”、“盆腔淋巴结清扫术”等项目进行再次收费，则属于多重重复收费，是飞检重点查处的问题。生殖肿瘤重复收费010302肺癌根治术重复收取胸腔闭式引流术费肺切除术重复收取胸腔闭式引流费重复收取引流费是肺手术领域的共性根据国家医疗服务项目规范，肺癌根治术的项目内涵已包含关胸前放置胸腔引流管的操作。若医院在收取肺癌根治术费用的同时，再单独收取“胸腔闭式引流术”费用，则构成重复收费，属于典型的违规行为。文章指出，包括肺叶切除、楔形切除、肺段切除乃至肺移植术在内的所有“肺手术”，其项目内涵均明确包含了放置胸腔引流管环节。因此，任何在此基础上另行收取“胸腔闭式引流术”费用的行为，均被界定为重复收费。飞检案例显示，从肺癌根治到各类肺切除手术，重复收取本应包含在手术费内的胸腔闭式引流费是普遍存在的违规现象。这凸显了医疗机构对手术项目内涵理解不足或故意分解收费的风险。肺手术重复收引流费串换与超标准收费肿瘤手术串换项目收费肿瘤治疗超标准计价收费肿瘤检查治疗混合违规收费将低价或内涵不符的诊疗项目串换为高价肿瘤手术项目收费。例如，将本应按“浅表肿物切除术”收费的腹部痣切除，串换为按“腹壁肿瘤切除术”收费，利用项目名称的相似性套取更高医