十八项核心制度试题(附答案)

十八项核心制度试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列不属于十八项医疗质量安全核心制度的是（）A首诊负责制度B三级查房制度C不良事件上报制度D信息安全管理制度2.首诊负责制度中，首诊医师下列做法错误的是（）A对患者进行全面检查，做出诊断和处理B因患者需要转科，直接让患者自行前往对应科室办理转科C因患者需要转院，按规定完成转诊手续并做好记录D急危重症患者未交接清楚前不得离岗3.三级查房制度中，关于三级医师组成，下列说法正确的是（）A只有主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级才能构成三级查房B具备资质的主治医师带领住院医师、进修医师也可以构成三级查房C未取得执业资格的规培医师可以单独完成一级查房工作D副主任医师不得承担主治医师层级的查房工作4.关于会诊制度，下列说法错误的是（）A会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊B科间会诊请求医师应当先完成相关专科检查，整理好病历资料再发出申请C普通科间会诊应邀科室应当在24小时内派出符合资质的医师完成会诊D急诊会诊应邀医师必须在15分钟内到达现场开展抢救5.分级护理制度中，二级护理的病情依据是（）A病情趋向稳定的重症患者B病情稳定，仍需卧床的患者C生活完全不能自理且病情不稳定的患者D严重创伤或大面积烧伤的患者6.值班交接班制度中，下列哪项不属于必须进行床边交接班的患者是（）A新入院患者B病情稳定的慢性疾病患者C手术患者D急危重症患者7.疑难病例讨论制度中，疑难病例讨论的记录应当归入哪里保存（）A不需要专门记录，只记入病程即可B单独的疑难病例讨论记录本，不需要存入病历C归入病历档案保存，具体可以在病程记录中详细记录或者附单独讨论记录页D只需要科室存档，不需要交给病案室8.急危重患者抢救制度中，当抢救过程中需要主持抢救的医师不在场，在场的下列哪类人员可以先开展抢救，随后及时报告医师（）A只有执业医师可以开展，护士不能B值班护士可以根据抢救常规先行实施必要的紧急救护C规培护士都可以独立开展心肺复苏等高级生命支持D规培医师都可以直接下达抢救医嘱9.术前讨论制度中，下列哪类手术不需要开展术前讨论（）A四级急诊手术（紧急抢救生命除外）B一级门诊小手术C三级常规手术D新开展的手术10.死亡病例讨论制度要求，一般情况下死亡病例讨论应当在患者死亡后多久内完成（）A1周B2周C1个月D10天11.查对制度中，进行输血操作时，必须由几名医护人员共同核对患者信息才能输注（）A1名B2名C3名D根据患者血型确定12.手术安全核查制度要求，手术安全核查需要分三个阶段开展，分别是哪三个阶段（）A麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B患者入室后、手术开始前、缝合前C手术开始前、术中大出血前、关闭体腔前D麻醉实施前、消毒前、患者离开手术室前13.手术分级管理制度中，根据手术风险性和难易程度不同，手术分为几级（）A三级B四级C五级D六级14.新技术和新项目准入管理制度中，医疗机构应当对开展的新技术和新项目实行动态管理，定期评估，最长的跟踪管理期限不超过多少年（）A1年B2年C3年D5年15.关于危急值报告制度，下列做法正确的是（）A接到危急值报告后，医师应当在30分钟内对患者进行处置，做好相关记录B危急值项目不需要定期调整，一旦确定就永久不变C只有检验项目才有危急值，影像、心电检查没有危急值D护士接到危急值报告后，可以先不通知医师，等患者完成所有检查后再说16.病历管理制度中，住院病历要求患者出院后多久之内由病案室收回归档保存（）A24小时B48小时C3个工作日D7天17.抗菌药物分级管理制度中，下列哪类抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物（）A经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，价格相对较高的抗菌药物C具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D价格便宜，临床常用的基础抗菌药物18.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量超过多少毫升的，需要经过医疗机构输血管理部门审核，由科主任签字后报医务管理部门批准（）A800mlB1000mlC1600mlD2000ml19.信息安全管理制度要求，医疗机构哪类人员可以合法查阅患者的电子病历信息（）A任何医护人员都可以随便查阅本院所有患者的电子病历B只要获得患者口头授权，任何人都可以查阅C经医疗机构授权，因诊疗工作需要的医务人员可以查阅对应患者的病历D医疗机构行政管理人员都可以随意查阅所有患者病历20.首诊医师接诊急危重症、本院无救治能力需要转院的患者，下列做法正确的是（）A直接让家属自行转去上级医院，不需要任何处理B请上级医院派车来接，本院不需要做任何预处理C评估病情，认为患者转院途中有生命危险的，应当先就地抢救，病情稳定后再转诊D因为本院没有救治能力，所以可以直接拒绝接诊，让患者直接去上级医院二、多项选择题（每题2分，共20分）1.首诊负责制度中，首诊医师应当履行的职责包括哪些（）A完成问诊、体格检查、辅助检查，书写相应医疗文书B对患者做出初步诊断，制定治疗方案，开展规范处置C对需要转科的患者，负责完成转诊交接，不得推诿拒绝患者D对需要转院的急危重症患者，评估转诊风险，做好交接保障转诊安全2.三级查房制度对主任医师（副主任医师）查房的要求包括哪些（）A每周至少查房2次B对新入院、危重、疑难、诊断不清、治疗效果不佳的患者进行重点检查C决定重大手术、特殊检查、特殊治疗方案，修正下级医师的诊疗判断D审核病历书写质量，纠正下级医师的诊疗错误，对下级医师开展临床教学培训3.值班交接班制度中，交接班的核心内容包括哪些（）A患者病情变化、已实施的诊疗处理情况B急危重症、特殊病情患者的诊疗注意事项C已完成手术、待安排手术患者的病情变化情况D特殊检查、特殊治疗的注意事项，以及抢救物品、药品的备用状态4.下列关于疑难病例讨论制度，说法正确的有（）A疑难病例讨论可以由科主任或者具备资质的副主任医师主持B讨论记录应当完整记录讨论时间、参加人员、每一位参会者的讨论意见、最终讨论结论C所有的疑难病例都必须开展全科讨论，不得提前开展科间多学科讨论D疑难病例讨论可以根据病情需要，邀请院内外相关专业的专家参与讨论5.下列哪些情况应当按照要求开展术前讨论（）A二级以上住院手术B所有新开展的手术C以紧急抢救生命为目的的濒死患者急诊手术D病情复杂、合并多种基础疾病的四级手术6.手术安全核查制度中，要求参与核查的核心人员包括哪些（）A手术主刀医师（或一助）B实施麻醉的麻醉医师C手术室巡回护士D患者家属7.危急值报告制度中，医疗机构应当落实哪些基础工作（）A根据本机构诊疗范围，制定本院的危急值报告目录和管理流程B任何岗位工作人员接到危急值报告，都必须立即通知对应临床医师，不得延误C临床医师接到危急值报告后，必须及时到场处置，完整记录处置过程D定期对危急值报告制度的落实情况进行总结分析，动态调整危急值项目目录8.抗菌药物分级管理制度中，下列说法正确的有（）A特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用B抢救生命垂危的患者可以越级使用抗菌药物，越级使用后应当在24小时内补办越级使用手续C所有抗菌药物都必须由高级别医师开具处方D医师经专项培训考核合格后，才能获得对应级别抗菌药物的处方权9.临床用血审核制度要求，用血审核的核心内容包括哪些（）A患者输血适应证的把控B输注血液制品的种类和剂量选择C输血时机的选择D输血不良反应的预防和应急预案10.信息安全管理制度中，医疗机构应当落实哪些防护措施（）A定期对医务人员开展信息安全培训，提高患者隐私保护意识B对患者电子病历信息设置分级权限管控，防止非授权访问和信息泄露C定期对医疗机构信息系统进行安全漏洞排查和升级维护D发生患者信息泄露等信息安全事件后，及时处置上报，采取补救措施三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊负责制度要求，首诊医师只负责患者首次接诊的诊断处理，患者转科后首诊医师不需要对首诊处理承担任何责任。（）2.三级查房制度中，住院医师应当每日至少查房2次，对急危重症患者应当随时观察病情、及时查房处置。（）3.急诊会诊时，首诊医师已经开始抢救，所以应邀会诊医师可以延迟10分钟到达，不违反制度要求。（）4.分级护理制度中，护理级别根据患者的病情严重程度和生活自理能力，分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。（）5.值班医师因为个人紧急事项，可以提前下班，将未完成的工作全部交给接班医师，不需要进行书面和床边交接。（）6.死亡病例讨论中，涉及医疗纠纷、非正常死亡或者死因不明的病例，应当立即上报医务管理部门，必要时邀请相关职能部门人员参与讨论。（）7.手术分级管理制度要求，医师应当根据自身的执业资质和手术权限，开展对应级别的手术，不得超范围开展未经授权的手术。（）8.新技术和新项目准入制度要求，首次开展的临床新技术新项目，必须经过医疗机构学术委员会、伦理委员会审批同意后才能开展，保障患者安全和权益。（）9.临床用血时，只要患者或家属签署了输血知情同意书，就可以直接输注，不需要再进行用血审核。（）10.信息安全管理制度要求，医务人员不得将自己的信息系统账号、密码转借他人使用，防止非授权操作和信息泄露。（）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时”到某社区卫生服务中心急诊科就诊，首诊医师王某接诊后，结合患者症状初步诊断考虑“急性ST段抬高型心肌梗死”，该中心不具备急诊PCI救治能力，需要转往上级医院治疗。王某电话联系上级医院急诊科说明情况后，就让家属自行打车送患者转院，自己未对患者进行任何处理，也未安排医护人员护送，途中患者发生心室颤动，抢救无效死亡，家属提出医疗投诉。请结合十八项医疗质量安全核心制度中的首诊负责制度，分析该案例中首诊医师的做法存在哪些问题，正确的处置流程应当是什么？2.患者女性，42岁，因“反复右上腹疼痛1年，确诊胆囊结石伴慢性胆囊炎”入住某二级医院普外科，拟行腹腔镜胆囊切除术，入院后完善相关检查无手术禁忌，主管住院医师完成术前准备，手术当日患者接入手术室后，麻醉医师快速实施全身麻醉，手术医师消毒铺巾后直接开始手术，未按要求开展手术安全核查，手术进行20分钟后，手术医师发现病变部位错误，本应切除胆囊，误将患者右侧卵巢囊肿当做病变切除，造成严重医疗不良事件，家属索赔。请结合十八项医疗质量安全核心制度中的手术安全核查制度，分析该案例中存在哪些违规行为，手术安全核查三个阶段的核心核查内容分别是什么？参考答案一、单项选择题参考答案1.C2.B3.B4.D5.B6.B7.C8.B9.B10.A11.B12.A13.B14.B15.A16.C17.C18.C19.C20.C二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题参考答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、案例分析题参考答案第1题参考答案该案例中首诊医师王某的行为严重违反首诊负责制度的核心要求，存在以下问题：第一，未履行首诊医师的基础救治职责。首诊负责制度明确要求，首诊医师必须对患者的接诊、检查、治疗、转诊全流程负责，王某接诊后未对患者进行任何病情评估和急救处理，直接让患者自行转院，违反了首诊负责制的基本要求。对于急性心肌梗死这类急危重症，发病早期的预处理直接影响患者预后，王某未给予吸氧、心电监护、抗血小板治疗、镇痛等必要处置，直接增加了患者转诊途中的风险。第二，未落实急危重症转诊的管理要求。首诊医师对于本院无救治能力需要转院的急危重症患者，必须提前评估转诊风险，做好转诊准备，安排具备急救能力的医护人员护送，王某未做任何风险评估，也未安排医护人员护送，导致患者发生室颤时无法得到及时抢救，最终造成患者死亡。第三，推诿急危重症患者，违反首诊负责制的核心原则。首诊负责制度明确要求，首诊医师不得因本院无救治能力推诿拒绝接诊急危重症患者，王某未完成首诊职责就将患者推给上级医院，属于严重违规行为。正确的处置流程应当为：①首诊接诊后立即完善心电图、血糖等基础检查，明确初步诊断，立即给予患者吸氧、持续心电监护，给予嚼服阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂、镇痛等必要的急救处理，维持患者生命体征稳定，同时持续监测患者心率、血压、血氧饱和度变化。②评估患者转诊风险，确认患者符合转诊指征后，提前联系上级医院急诊科，完整告知患者的病史、检查结果、已经采取的处置措施，提前沟通好接诊安排，做好交接准备。③安排具备急救能力的医护人员携带除颤仪、急救药品护送患者转诊，途中持续监护患者生命体征，一旦发生病情变化立即就地抢救。④完整书写首诊病历、转诊记录，整理好所有检查资料交给护送人员，到达上级医院后完整交接患者病情和处置情况，确认交接完成后方可离开，完成首诊职责。第2题参考答案该案例中医务人员存在多处违反手术安全核查制度的行为，具体违规之处包括：第一，未按照制度要求分三个核心节点开展手术安全核查，省略了所有核查流程，直接开始手术，是导致手术部位错误的核心原因。手术安全核查制度明确要求所有手术必须完成三个阶段的核查，本案例中相关人员为了节省时间，直接省略了全部核查步骤，直接导致本可以避免的不良事件发生。第二，未