夏季压疮风险筛查与干预

2026/06/18夏季压疮风险筛查与干预汇报人：护理部目录夏季压疮风险特征分析风险筛查评估体系夏季特异性干预策略临床实践案例分享质量管理与持续改进0102030405夏季压疮风险特征分析01夏季压疮高发的环境因素+10%代谢率温度每升高1℃风险上升>60%湿度屏障功能下降临界点浸渍风险pH↑改变汗液积聚致角质层软化摩擦力增加长期卧床或坐轮椅患者活动能力受限，局部组织长期受压，血液循环障碍，是压疮发生的首要高危人群糖尿病、心血管疾病等慢性病患者微循环障碍、组织修复能力下降、感觉减退，多重因素叠加显著增加压疮风险老年及营养不良患者•老年患者：皮肤弹性下降、皮下脂肪减少、血液循环减弱•营养不良/低蛋白血症：组织修复原料不足，受压后更易损伤夏季压疮形成的病理机制夏季压疮形成是多种因素协同作用的结果，理解机制是精准干预的基础压力与剪切力持续压力导致毛细血管闭塞，组织缺血缺氧；半卧位时剪切力加剧损伤潮湿浸渍汗液、渗出液积聚，皮肤角质层软化，屏障功能丧失温度效应局部温度升高加速组织代谢，增加氧需求，加剧缺血损伤摩擦损伤潮湿皮肤摩擦系数增加，搬运或翻身时易造成表皮损伤高温耐受降低高温环境下组织对压力的耐受性降低汗液成分刺激汗液成分（尿素、乳酸）刺激皮肤烦躁增加摩擦患者烦躁不安增加摩擦机会空调温差影响空调环境温差变化影响微循环夏季压疮好发部位与特征传统好发部位骶尾部足跟坐骨结节股骨大转子枕部肩胛部肘部踝部夏季特殊好发部位夏季重点背部与臀部皮肤皱褶处医疗器械接触处石膏或支具边缘大面积接触床面，汗液积聚难以蒸发腋窝、腹股沟、乳房下缘、腹部皱褶吸氧管、导尿管、约束带下方封闭空间内温度湿度更高早期识别要点持续性红斑指压不褪色皮肤温度异常升高或降低皮肤质地改变硬结、水肿患者主诉局部疼痛或不适风险筛查评估体系02Braden评分量表详解维度评分范围夏季关注要点感觉认知1-4分评估患者对不适的感知能力潮湿程度1-4分夏季重点：汗液、渗出液、失禁活动能力1-4分卧床或轮椅患者的活动限制移动能力1-4分自主改变体位的能力营养状况1-4分蛋白质、热量摄入评估摩擦力与剪切力1-3分夏季重点：潮湿皮肤摩擦增加极高风险≤12分高风险13-14分中风险15-18分低风险≥19分Norton评分量表应用五大评估维度维度评分范围评估内容身体状况1-4分整体健康状态、疾病严重程度精神状态1-4分意识水平、认知能力活动能力1-4分下床活动、卧床状态移动能力1-4分自主改变体位能力失禁情况1-4分大小便控制能力风险分级≤14分高风险15-18分中风险≥19分低风险夏季应用要点失禁维度需结合出汗情况综合评估夏季高温多汗，皮肤潮湿加速压疮形成精神状态影响患者配合翻身的能力认知障碍患者需加强主动干预活动能力受限者夏季压疮风险倍增长期卧床叠加湿热环境，需重点防护Waterlow评分量表特点9大评估维度4级风险分层1皮肤类型评估1水肿评估评估维度体型体重皮肤类型性别年龄营养状况排泄控制活动能力药物治疗手术创伤神经系统BMI/体重变化干燥/水肿/潮湿类固醇/镇静剂风险分级低风险10-14分中风险15-19分高风险20-29分极高风险≥30分夏季优势皮肤类型维度可评估出汗和潮湿包含水肿评估夏季心功能不全患者易水肿药物维度评估评估镇静剂对活动的影响夏季风险评估补充要素夏季补充评估内容环境因素评估病室温度控制能力（空调、风扇）湿度监测与调节措施床单位透气性（床垫、床单材质）衣物透气性与更换频率患者特异性因素发热性疾病（感染、中暑风险）自主神经功能紊乱（出汗异常）皮肤病史（湿疹、皮炎）认知障碍（对热不适的表达能力）评估频率建议高危每班评估一次中风险每日评估一次低风险入院、转科、病情变化时评估夏季所有患者评估频率提升一级常规量表基础上增加特异性评估风险筛查流程标准化三阶段标准化筛查流程1入院筛查24小时内完成完成Braden/Norton/Waterlow评分皮肤完整性检查（全身皮肤评估）确定风险等级并记录制定个体化预防计划2动态评估持续监测变化病情变化时立即重新评估手术前后评估转科交接时评估夏季每周至少评估两次3记录与交接信息无缝传递护理记录单明确标注风险等级床头卡标识高危患者交接班重点交接皮肤情况异常情况及时报告医生夏季特异性干预策略03环境温度与湿度管理温度控制病室温度维持在22-26℃空调温度设置不低于25℃，避免温差过大避免冷风直吹患者定期清洁空调滤网，保证空气质量湿度管理关键相对湿度控制在40-60%使用除湿机或空调除湿功能开窗通风（避开高温时段）监测湿度变化，及时调整床单位管理使用透气性好的棉质床单及时更换潮湿床单、衣物避免使用橡胶或塑料材质的床单床单平整无皱褶，减少摩擦体位变换与减压措施1-2小时高危患者翻身间隔2小时中风险患者翻身间隔≤2小时夏季所有卧床患者15-30分钟轮椅患者减压间隔翻身技巧抬起患者身体，避免拖拽使用翻身辅助器具（翻身单、移位板）翻身角度30°侧卧位优于90°避免骨突部位直接接触床面减压设备气垫床、水床、海绵床垫减压坐垫、足跟保护套软枕、楔形垫辅助体位定期检查减压设备功能状态皮肤护理与清洁管理清洁原则每日温水擦浴，避免过度清洁使用温和的清洁剂，pH值接近皮肤水温控制在35-37℃，避免过热清洁后彻底擦干，特别是皱褶处重点皮肤保护骨突部位使用皮肤保护剂（氧化锌、凡士林）皮肤皱褶处使用爽身粉或保护膜避免使用刺激性消毒剂干燥皮肤使用润肤剂潮湿管理及时清理汗液、渗出液失禁患者及时更换尿垫、清洁皮肤使用吸水性好的护理垫避免皮肤长时间接触潮湿物品营养支持与水分管理营养评估入院时完成营养风险筛查（NRS-2002）监测体重变化、血清白蛋白水平评估进食量和营养摄入必要时请营养科会诊营养支持策略核心保证充足蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/天）补充维生素C、锌等促进皮肤修复必要时使用肠内或肠外营养支持少量多餐，保证热量摄入水分管理每日饮水量1500-2000ml（无禁忌症者）高温环境或发热时增加水分摄入监测出入量、尿量、皮肤弹性避免脱水导致皮肤干燥脆弱高危患者个体化干预极高风险患者Braden≤12分翻身频率：每1-2小时一次使用气垫床或交替压力床垫每班皮肤评估，重点交接建立翻身记录卡，严格交接必要时使用预防性敷料保护骨突部位高风险患者Braden13-14分翻身频率：每2小时一次使用减压床垫或海绵床垫每日皮肤评估加强营养支持和水分管理中风险患者Braden15-18分翻身频率：每2-3小时一次使用普通床垫加软枕减压每日观察皮肤情况健康教育，鼓励自主活动特殊人群干预要点糖尿病患者每日检查足部皮肤，观察有无破损选择合适的鞋袜，避免足部受压控制血糖，促进伤口愈合糖尿病足患者请专科会诊老年患者皮肤脆弱，避免用力擦洗翻身时动作轻柔，避免损伤加强营养支持，预防低蛋白血症关注认知障碍患者的配合度术后患者手术时间长者术中即开始预防术后早期活动，促进血液循环手术部位避免压迫监测麻醉药物对活动能力的影响危重患者镇静、肌松患者完全依赖护理人员使用特殊减压设备密切监测皮肤变化多学科协作制定预防方案临床实践案例分享04案例一：老年糖尿病患者压疮预防78岁患者年龄15年糖尿病史10天卧床时间11分Braden评分极高风险风险因素分析高龄、糖尿病导致皮肤愈合能力差卧床、活动能力受限发热出汗，皮肤潮湿营养不良，血清白蛋白28g/L干预措施气垫床减压，每1-2小时翻身一次控制血糖，营养支持（肠内营养）保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物骶尾部使用泡沫敷料保护每班皮肤评估，严格交接案例二：术后患者压疮预防65岁患者年龄4小时手术时间5天术后卧床13分Braden评分风险因素分析手术时间长，术中压力集中术后疼痛，活动受限麻醉药物影响活动能力夏季出汗，皮肤潮湿干预措施术前评估风险，术中使用减压垫术后气垫床，每2小时翻身疼痛管理，鼓励早期活动保持皮肤干燥，及时擦汗术后第2天开始被动活动案例三：危重患者压疮管理ICU住院20天，未发生压疮患者基本信息男性，52岁，重症肺炎、呼吸衰竭ICU住院20天，机械通气镇静状态，Braden评分9分风险因素分析镇静、肌松，完全丧失活动能力多种医疗器械（呼吸机管路、导尿管）发热、大量出汗低蛋白血症，水肿干预措施交替压力气垫床，每1-2小时翻身呼吸机管路悬吊，避免压迫面部导尿管固定，避免牵拉营养支持，纠正低蛋白血症每班皮肤评估，记录翻身时间干预效果ICU住院20天，未发生压疮面部、骶尾部皮肤完整成功脱机转出ICU关键数据20

天ICU住院时长9

分Braden评分案例四：压疮发生后处理压疮愈合进程4周时间轴追踪2期压疮分期3cm×4cm12分Braden评分高风险中渗出量中等量清洁创面，生理盐水冲洗根据渗出选择敷料（水胶体敷料）每2-3天换药一次继续减压措施，避免压迫营养支持，促进愈合质量管理与持续改进05压疮预防制度建设制度体系压疮风险评估制度皮肤护理规范翻身交接制度高危患者管理制度压疮报告与处理流程岗位职责核心护士长监督执行，质量检查责任护士评估风险，制定计划辅助护士协助翻身，皮肤护理护理员日常护理，及时报告培训要求新护士入职培训必修内容每年复训一次，更新知识夏季专项培训，强化意识案例分享，经验交流护理人员培训内容理论知识培训压疮定义、分期、病理机制风险评估工具使用（Braden、Norton、Waterlow）压疮预防措施与护理规范压疮处理原则与方法操作技能培训正确翻身技巧与体位摆放皮肤评估与记录方法减压设备使用与维护敷料选择与换药技术沟通能力培训与患者及家属的沟通技巧压疮预防知识健康教育多学科协作沟通压疮不良事件报告与讨论考核方式理论考试（每季度一次）操作考核（每半年一次）案例分析（每月一次）夏季专项考核质量监控指标100%风险评估完成率达标≥95%评估准确率达标≥95%翻身执行率达标≥95%皮肤护理执行率达标100%高危患者标识率达标结果指标院内压疮发生率目标值≤1.5%达标高危患者压疮发生率目标值≤3%达标压疮愈合率≥80%达标患者满意度≥90%达标监测方法每日护理查房每周护士长检查每月护理部质量检查每季度压疮发生率分析不良事件根本原因分析持续改进措施数据分析每月统计压疮发生率分析压疮发生原因识别高风险科室和人群对比历史数据，评估改进效果改进措施针对问题制定改进计划修订制度和流程加强培训和督导引进新技术、新设备效果评价PDCA循环管理改进前后对比分析成功经验推广失败案例警示教育夏季专项改进重点夏季前开展压疮预防专项检查增加高危患者巡视频次优化翻身记录表加强家属健康教育多学科协作机制护理部主导预防工作，制定规范医生治疗原发病，营养支持营养科营养评估与支持方案皮肤科压疮处理会诊康复科早期活动指导协作内容高危患者联合评估复杂压疮多学科会诊营养支持方案制定康复训练计划沟通机制每周护理查房高危患者交班压疮不良事件讨论会多学科联席会议信息共享电子病历系统共享评估结果护