土工布质量验收记录模板

土工布质量验收记录模板（一）基本信息项目内容:---------------:-------------------------------------------------------------------**工程名称****验收部位/区段****合同编号****验收日期**年月日**天气情况**气温：℃，天气：（晴/阴/雨/雪）**验收依据**1.工程设计文件及相关图纸

2.《土工合成材料应用技术规范》（GB/T[相关标准号]）

3.《土工布及其有关产品》系列标准（GB/T[相关标准号]）

4.经审批的施工组织设计或专项方案

5.产品出厂合格证及第三方检测报告

6.采购合同及技术协议**参与单位及人员****建设单位**：

代表：

**监理单位**：

代表：

**施工单位**：

代表：

**供货单位**（如到场验收）：

代表：（二）产品信息生产厂家:-------------:--------------------------------产品名称规格型号（如：[材料类型]，[克重]g/㎡，[幅宽]m）批次号/生产日期进场数量产品合格证编号第三方检测报告编号（如有）（三）外观质量检查序号检查项目检查情况(符合/不符合/具体描述)结论:---:---------------:---------------------------:-----1颜色2均匀性3破损、孔洞4杂质、污点5边缘整齐度6其他（如接头等）**外观质量综合结论**（四）物理性能抽检（委托第三方检测）序号检测项目设计要求值检测结果单项结论(合格/不合格):---:-------------------:---------------:---------------:----------------1单位面积质量[具体数值]g/㎡[具体数值]g/㎡2厚度（[压力值]kPa）[具体数值]mm[具体数值]mm3拉伸强度（纵/横向）[具体数值]kN/m[具体数值]kN/m4延伸率（纵/横向）[具体数值]%[具体数值]%5CBR顶破强力[具体数值]kN[具体数值]kN6撕破强力（纵/横向）[具体数值]kN[具体数值]kN7等效孔径O90/O95[具体数值]mm[具体数值]mm8垂直渗透系数[具体数值]cm/s[具体数值]cm/s9（其他根据设计要求增加）**物理性能综合结论***注：1.抽检数量及频率应符合相关规范及设计要求。2.检测结果应附第三方检测机构出具的正式报告。*（五）铺设施工质量检查（如适用，指铺设后验收）序号检查项目检查情况(符合/不符合/具体描述)结论:---:-----------------:---------------------------:-----1铺设方向2搭接宽度3搭接缝处理（如热熔、缝合）4有无褶皱、扭曲5与基层结合情况6有无破损、污染7（其他根据施工规范）**铺设质量综合结论**（六）验收综合结论□合格：经检查，该批土工布产品外观质量、物理性能（及铺设施工质量）符合设计及相关规范要求。□不合格：经检查，该批土工布存在如下问题：1.2.建议处理意见：（七）问题及处理记录发现问题描述处理意见及结果记录人日期:---------------------------------:---------------------------------------------:-----:---------（八）签字确认单位姓名职务/职称签字日期:---------------:-----:--------:-------:---------**建设单位****监理单位****施工单位****供货单位**（如参加）---二、使用说明及注意事项1.本记录模板适用于土工布进场验收及铺设施工后的质量验收工作。验收人员应根据实际工程情况和相关标准规范，对表格内容进行适当调整和补充。2.“[]”中的内容为提示性内容或需根据实际情况填写的具体数值、描述等。3.外观质量检查应在自然光或良好照明条件下进行，对每批产品进行抽样检查，必要时可进行全检。4.物理性能抽检应委托具有相应资质的第三方检测机构进行，检测项目和指标应严格按照设计要求和合同约定执行。5.铺设施工质量检查应在土工布铺设完成后，按照施工规范和设计要求进行。6.验收结论应明