《眼视光基础》课件-老视及其检测项目

目录01.老视的概念和机制02.老视及其检测一、一半调节幅度的经验理论舒适阅读的前提条件：1/2调节幅度要大于等于调节需求。练习：一正视眼顾客，45岁，最大调节幅度为多少？最小调节幅度是多少？书本例题：

一正视眼顾客，45岁，调节幅度为3.5D。阅读距离33厘米，是否需要配老花镜？1/2调节幅度要大于等于调节需求。书本例题：

一近视眼顾客，45岁，OU-3.00D,调节幅度为3.50D，阅读距离33cm,是否需要佩戴近用眼镜？1/2调节幅度要大于等于调节需求。书本例题：

一远视眼顾客，45岁，OU+3.00D,调节幅度为8.00D，阅读距离33cm,是否出现老视？1/2调节幅度要大于等于调节需求。总结远视眼∶老视者看远时，先用一部分调节用于视远，视近时需要的调节高于其他人群，因此较其他人群早出现视近阅读调节不足的现象。近视眼∶老视者看远时，戴镜看清。看近时，视物不清，但是不戴镜可看清所以这部分人出现症状较晚。,二、阅读距离与调节需求调节需求=1/调节距离书本例题：

甲、乙两顾客，均50岁，正视眼,甲为作家，视近距离要求为25cm,乙为保安，视近距离要求为100cm，请问他们有老视症状吗？练习1

一正视眼被检者，调节幅度∶3.50D，阅读距离为33CM，请问是否需要佩戴老花镜？视物33CM需3.00D调节,根据1/2调节幅度一半的理论3.50/2=1.75D需要带3.00D-1.75D=1.25D三、近用附加度（ADD）调节幅度：近点和远点所使用的调节力的差ADD:远用处方和近用处方之差一半调节幅度的经验理论ADD=远用镜屈光度-近用镜屈光度=1/2调节幅度-1/工作点距离1、调节幅度的测量①推进法②负镜片法③经验公式法④融合性交叉柱镜（FCC）⑤查表法①推进法1.遮盖左眼，先测右眼2.请被检者注视视标（最好视力的上一行），并保持清晰。3.缓慢将视标由远移近，直至被检者首次报告出现视标持续模糊。4.测量视标卡与眼镜平面的距离。5.换算成屈光度。6.遮盖右眼，使用同样方法测量左眼。②负镜片法（先远屈光矫正）1.遮盖左眼，先测右眼2.被检者注视视标固定于40cm处3.逐步在被检者眼前增加负镜片，直至被检者出现视标持续模糊。4.所添加负镜度数的绝对值，加上2.5D就是调节幅度。5.遮盖右眼，使用同样方法测量左眼③经验公式法最小调节幅度=15-0.25×年龄最大调节幅度=25-0.40×年龄平均调节幅度=18.5-0.30×年龄④融合性交叉柱镜（FCC）2、近用附加度（ADD）测量1.测量该顾客调节幅度2.询问顾客配镜目的、工作距离，计算调节需求（=1/距离（m））3.试验性近附加（Add）=所需调节力-1/2调节幅度4.精调试验性近附加：在试验性近附加的基础上测量正负相对调节。①调节幅度的测量(推进法)1)屈光矫正状态下，将近用视标放置于40cm处2)将视标移近，直到模糊为止，退回到最后清晰位置即为调节近点。3)调节幅度=1/调节近点（m）。4)如：顾客调节近点在25cm处，②计算调节需求顾客工作距离为40cm，即0.4m，

调节需求=1/距离（m），该顾客调节需求为1/0.4=2.5D。则调节幅度=1/0.25=4D③计算试验性近附加（Add）

该顾客调节幅度为4D

则Add=2.5D-1/2×4=0.5D书本例题1：

李女士，46岁，远视力正常，近段时间自觉看书模糊，且长时间阅读眼部酸胀，前来配镜。检查结果远屈光正常，近视力0.6，阅读距离33cm，请计算近用附加度。书本例题2：

罗先生，48岁，近视眼，近段时间自觉戴远用镜片看近困难，容易疲劳，远视力无异常。检查结果：OU-3.00D，阅读距离25cm，推进法测得其调节幅度3.00D。请计算近用附加度。四、验证近附加1、负相对调节（NRA）/正相对调节（PRA）2、红绿实验法。3、MEM动态检影法可选用以上方法其一进行具体步骤：①在远矫正基础上，置入临时附加②检查NRA双眼前同步增加正镜，逐步递增+0.25D，直至视标开始出现持续的模糊，记录增加的正镜总量③回到检查开始时的镜片度数再次确认视标清晰④检查PRA双眼前同步增加负镜，逐步递增-0.25D，直至视标开始出现持续的模糊，记录增加的负镜总量1、负相对调节（NRA）/正相对调节（PRA）例：（1）BCC测得临时附加+1.50D

(2)调整近附加测量结果NRA＋1.00D

PRA-1.50D

(3)精调近附加度数

ADD=+1.50+1/2×(+1.001.50)=+1.25D调整ADD=临时近附加+1/2(NRA+PRA)2、红绿实验法验证近附加①让被检者先看绿视标，然后看红视标，再看绿视标，比较红绿视标的清晰度。②红清晰、绿模糊，说明实验性近附加过大，被检者表现调节超前，应递减+0.25D的正球镜③绿清晰、红模糊，说明实验性近附加过小，被检者表现调节滞后，应递增+0.25D的正球镜④红绿等清，不做调整五、确定最终近附加处方

根据患者实际用眼距离及阅读物的视标大小进行调整，增加或减少0.25D直至患者感觉清晰，及舒适1.清晰范围法∶例∶正视眼，阅读距离40CM，验证完近附加，先把视标由40CM移到60CM，再由40CM移动到25CM，当到60CM和25CM时报告模糊，